Близнецы: от зачатия до рождения. Многоплодная беременность - вероятность, причины, признаки, диагностика, осложнения, отзывы Как крепятся плодное яйцо при двойне

Случаи, когда в животе у мамы поселяется не один, а два или больше малышей, встречаются не так уж часто - 1,5-2,5% от всех беременностей. Как это получается? Чем отличается многоплодная беременность? Можно ли запланировать появление двойняшек? Наш эксперт - Анна Романовна ПАСТУХОВА, акушер-гинеколог центров семейной медицины «Здравица» отвечает на все вопросы.

Какова вероятность забеременеть близнецами

Для начала - немного статистики. Как мы уже упомянули, это удивительное явление встречаются в 1,5-2,5% наблюдений беременностей в странах Европы. Считается, что появление двойняшек, тройняшек и близнецов обусловлено генетически - чаще они рождаются в семьях, где один или оба родителя появились на свет в результате многоплодной беременности. Однако есть и другие причины, среди которых .

• Рождение близнецов происходит с частотой геометрической прогрессии, у акушеров существует даже специальная формула: на 87 родов приходится одна двойня, на 87 двоен — одна тройня, на 87 троен - одна четверня и т.д. Правда сегодня эта формула нуждается в коррекции - многоплодные беременности стали встречаться все чаще.

• Идентичные или однояйцевые близнецы встречаются реже: в среднем 1 случай на 250 родов.

• Чаще всего многоплодные беременности отмечаются в Африке, реже всего - в странах Азии.

Виды многоплодной беременности

Начнем с общеизвестного факта. Встречаются два вида близнецов: однояйцевые или монозиготные и разнояйцевые (их еще называют дизиготными).

• Монозиготные близнецы появляются в результате деления одной яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом. Это они удивляют всех поразительным сходством.

• Разнояйцевые двойняшки получаются в результате оплодотворения нескольких яйцеклеток несколькими сперматозоидами. Они могут быть как одного, так и разного пола, часто отличаются по характеру и не всегда похожи внешне.

Комментарий эксперта

Многоплодная беременность - это беременность, когда в материнском организме развивается не один плод, а сразу несколько. В медицине различают однояйцевую или разнояйцевую двойни (тройни и так далее). Однояйцевые близнецы всегда одного пола, имеют одинаковую группу крови и внешне очень похожи. У разнояйцевых близнецов имеются фенотипические различия (цвет глаз, черты лица), может быть как одинаковая, так и разная группа крови. Разнояйцевые близнецы могут быть разнополыми.

Как получаются однояйцевые близнецы

Если честно - понятия не имеем! Причины, по которым вместо единственного малыша из одной яйцеклетки и одного сперматозоида появляется двое (трое, четверо), толком не известны - чудо, да и только. Механизм появления монозиготных близнецов, впрочем, описан достаточно подробно. Все начинается как ни в чем не бывало: одна яйцеклетка, один сперматозоид, встреча, оплодотворение… Затем образовавшаяся зигота начинает делиться, расти и, в какой-то момент, под влиянием не вполне понятных факторов, вдруг расщепляется на две или более частей, каждая из которых начинает жить собственной жизнью.

Комментарий эксперта

Развитие однояйцевых близнецов происходит при оплодотворении одним сперматозоидом одной яйцеклетки, в процессе разделения плодного яйца на две, три или четыре части на разных стадиях его развития. При этом каждая часть развивается как отдельный организм. Предполагают, что такое разделение может происходить при задержке имплантации (прикрепления) плодного яйца из-за кислородного дефицита. Также возникновение однояйцевой двойни связывают и с оплодотворением яйцеклетки, имевшей два или более ядра.

Не мешают ли друг другу близнецы?

Очень важно, в какой именно момент происходит расщепление яйцеклетки, так как от этого зависит дальнейшее внутриутробное развитие близнецов.

Существует 3 варианта развития монозиготных близнецов

• Разделение плодного яйца произошло в первые пять дней после оплодотворения. В этом случае оба будущих малыша начинают развиваться полностью самостоятельно, каждый «отращивает» собственную плаценту и . До недавнего времени считалось, что такое развитие характерно исключительно для разнояйцовых двойняшек и идентичных близнецов в таких случаях ошибочно определяли как дизиготных (может быть, это и произошло с сестрами Олсен?)

• Зигота расщепилась примерно на 5-8 день после оплодотворения. К этому времени внешняя плодная оболочка уже начала формироваться: остается у малышей общей, однако внутренняя плодная оболочка (амнион) развивается у каждого своя. Если малыши имеют общую плаценту, то один ребенок может подавлять другого - конкуренция у них начинается с зачатия.

• Разделение произошло на 8 день и позже (1% всех монозиготных близнецов). В это время уже начинает формироваться плодный пузырь, поэтому разделившиеся эмбрионы будут расти в общем амнионе и общих плодных водах. Такая ситуация считается не самой благоприятной, есть риск, что малыши друг друга.

Жизнь разнояйцевых двойняшек в утробе организована с большим комфортом: у каждого из них развивается своя персональная плацента (иногда они срастаются стенками), а значит, всерьез конкурировать за место «под солнцем» малышам не требуется.

Итак, если эмбрионы имеют в разные плаценты, то, вероятнее всего, они разнояйцевые, а если детки «поселились» с общей плацентой, то это идентичные двойняшки, которые родятся похожими как… близнецы.

Комментарий эксперта

Различают следующие типы многоплодной беременности:

• Монохориальная моноамниотическая двойня, когда есть общая плацента и нет перегородки между близнецами. Это всегда однояйцевая двойня
• Монохориальная диамниотическая двойня, когда имеется общая плацента и перегородка, т.е. каждый плод имеет свой амниотический пузырь
• Дихориальная диамниотическая двойня, когда у каждого плода своя плацента и свой амниотический пузырь.

Как получаются разнояйцевые близнецы

Неидентичные близнецы развиваются из двух и более оплодотворенных яйцеклеток. Как это происходит? Наиболее распространенной причиной такого являются так называемые «множественные овуляции», когда из одного или обоих яичников выходит сразу несколько созревших яйцеклеток. Причины такого явления могут быть разными: генетическая предрасположенность, искусственная стимуляция яичников, первый цикл после отмены гормональных контрацептивов.

Знаете ли вы, что....

• Разница во времени зачатия разнояйцевых близнецов может быть от нескольких часов до нескольких дней.

• В очень редких случаях к уже существующей беременности добавляется… новая. Как правило, после оплодотворения и имплантации плодного яйца овуляция сразу блокируется. Если вследствие гормонального дисбаланса этот механизм срабатывает не сразу, к старшему ребенку внутриутробно добавляется младший брат или сестричка.

Детей, родившихся в ре­зультате многоплод­ной беременности, на­зывают близнецами. Кроме того, часто можно услышать слово «двойняшки», которым в просторечии называют «не­похожих» близнецов.

Как это получается?

Близнецы бывают двух ти­пов. Дизиготные (двуяйцовые, неидентичные) близнецы раз­виваются из двух оплодотво­ренных яйцеклеток. При этом в ряде случаев одновременное созревание двух или более яй­цеклеток происходит в одном или в обоих яичниках. Возмо­жен третий способ происхож­дения двуяйцовых близнецов: оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле. Интересно, что иногда разница между вре­менем зачатия дизиготных близнецов может составлять от нескольких часов до нес­кольких дней. Двуяйцовые близнецы генетически сходны не более, чем обычные братья и сестры; они примерно с оди­наковой частотой бывают од­ного пола и разных полов.

Монозиготные (однояйцо­вые, идентичные) близнецы получаются при оплодотворе­нии единственной яйцеклетки одним сперматозоидом. Затем образовавшаяся зигота начи­нает делиться как обычно, но с интересной особенностью: в результате деления впослед­ствии образуются самостоя­тельные эмбрионы. Причины развития этого процесса нау­кой до сих пор точно не уста­новлены из-за сложности био­химических механизмов, регу­лирующих деление клетки. Та­кие близнецы являются прак­тически точными копиями друг друга, хотя, безусловно, нез­начительные различия между ними все-таки есть. Ведь в из­начально одинаковой ДНК каждого эмбриона могут про­исходить разные мутации. Вторая причина различий - негенетические влияния, нап­ример особенности областей женской матки или воздей­ствия прочих факторов. Монозиготные близнецы встреча­ются в 5 раз реже дизиготных. Среди монозиготных близне­цов преобладают мальчики.

Отдельная тема - сиамс­кие близнецы. Так называются однояйцовые близнецы, в раз­ной степени сросшиеся друг с другом. Предполагаемая при­чина - позднее расщепление зародыша на самостоятельные формы. Чем позже это проис­ходит, тем выше риск. Сиамс­кие близнецы - крайне редкое явление. Они рождаются один раз на 10 миллионов родов.

Многие зачатия близнецов не заканчиваются рождением. На каждую родившуюся пару близнецов приходится 10-12 человек, у которых был близ­нец в утробе матери.

Можно ли запланировать рождение близнецов?

Естественным путем - прак­тически нет. Если беременность уже наступила и женщина знает о ней, то изменить ход событий в любом случае невозможно ника­кими средствами, потому что в процессе оплодотворения закла­дывается информация о будущем ребенке, в том числе и о том, бу­дет он один или их будет двое.

Но некоторые факторы все-таки повышают вероятность за­чатия двуяйцовой двойни, тогда как вероятность рождения одно­яйцовых близнецов не связана ни с какими наследственными и внешними факторами и постоян­на - в среднем 3 на 1000 бере­менностей, то есть 0,3%.

Так, у женщин в возрасте 35-39 лет вероятность такого зачатия увеличивается. Дело в том, что в поздний детородный пе­риод в женском организме увели­чивается концентрация гормона, который стимулирует созревание яйцеклетки. Таким образом, од­новременно могут сразу созреть несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток. Известно так­же, что на выработку этого гор­мона оказывает влияние продол­жительность светового дня. Поэ­тому больше вероятность зачать двойню весной, когда начинает ощутимо пригревать солнце.

Если в семье уже были близ­нецы, то вероятность родить двуяйцовых близнецов тем выше, чем ближе поколение, в котором это случилось. Склонность к рож­дению двуяйцовых близнецов проявляется только у женщин. Мужчины из таких семей могут передать это свойство своим до­черям, хотя в потомстве самих этих мужчин повышенной часто­ты рождения близнецов не наб­людается.

Чаще несколько яйцеклеток созревает у женщин, имеющих короткий менструальный цикл - 20-21 день, а также у женщин с аномалиями развития матки, нап­ример при наличии перегородки в полости матки или двурогой мат­ке (патология развития матки, при которой орган имеет не грушевидную форму, а как бы раз­двоен).

В последние годы для лечения бесплодия и других гинекологи­ческих заболеваний стали широко использовать гормональные препараты, стимулирующие созрева­ние яйцеклетки и овуляцию. В ре­зультате долгожданная после мно­гих лет бесплодия беременность нередко оказывается двойней или тройней! Успешно развивающиеся технологии экстракорпораль­ного оплодотворения (ЭКО) тоже привели к тому, что беременность двойней или тройней перестала быть большой редкостью. Близ­нецы после ЭКО всегда разнояйцовые, часто разнополые, каж­дый со своими внешностью и ха­рактером.

Достоверно выше частота рождения близнецов при различ­ных социальных потрясениях, войнах.

Когда можно узнать о близнецах?

Еще пятнадцать-двадцать лет назад о двойне узнавали только при родах или не раньше 20-й не­дели беременности. При распоз­навании многоплодной беремен­ности учитывались следующие признаки.

Увеличение матки при мно­гоплодии происходит быстрее, чем при беременности одним пло­дом, поэтому величина матки не соответствует сроку беременнос­ти. При этом значительный объем беременной матки не соответ­ствует небольшим размерам предлежащей головки плода. Кроме того, при двойне может оп­ределяться углубление области дна матки (седловидная матка), образование которого связано с выпячиванием углов матки круп­ными частями плодов; а также продольное углубление на перед­ней стенке матки, если близнецы находятся в продольном положе­нии, либо наличие горизонталь­ной борозды на передней стенке матки при поперечном положе­нии близнецов. Долгое время важным для диагностики двойни являлось отчетливое определе­ние в матке при акушерском ис­следовании трех и более крупных частей плода (двух головок и од­ного тазового конца или двух та­зовых концов и одной головки). Такое же большое значение име­ло наличие в разных местах матки двух пунктов отчетливого сердце­биения.

Сегодня ультразвуковое ис­следование уже на 5-й неделе бе­ременности может сообщить бу­дущей маме, скольких малышей ей ожидать. При этом врач на эк­ране определяет два «пузырька» зарождающейся жизни. Интерес­но, что такая находка для женщи­ны, которая колебалась между тем, делать или не делать аборт, почти в 100% случаев склоняет будущую маму к сохранению бе­ременности. Опытный доктор на сроке до 14 недель беременности может по толщине перегородки между «пузырьками» определить вид близнецов (монозиготные или дизиготные).

Для диагностики многоплод­ной беременности применяют также фонокардиографию, при помощи которой можно зарегист­рировать сердечные тоны близнецов не только в последние месяцы беременности, но также на сро­ках 20-22 недель и ранее.

Цена двойной радости

Как только врач женской кон­сультации определит, что буду­щая мама ждет двойню, а то и тройню, он зачисляет ее в катего­рию беременных с повышенной степенью риска. Это связано с тем, что у женщин с многоплод­ной беременностью в два и более раз повышен риск развития серь­езных нарушений в состоянии здоровья по сравнению с женщи­нами, которые носят только одно­го ребенка.

Даже при неосложненной многоплодной беременности женщина может чувствовать ус­талость; уже во втором триместре появляется одышка, учащенное сердцебиение. Связано это зат­руднение деятельности сердца и легких со значительным смеще­нием диафрагмы дном матки, раз­мер которой при многоплодной беременности больше, чем при одноплодной, при этом нагрузка на сердечную мышцу увеличива­ется в три-четыре раза. При бе­ременности несколькими плода­ми возрастает риск артериальной гипертензии - повышения арте­риального давления, чаще отме­чается варикозное расширение вен, тромбозы глубоких вен. Ес­тественно, что о профессиональных физических нагрузках, подня­тии серьезных тяжестей не может быть и речи. Идеальна умеренная нагрузка - пешие прогулки на свежем воздухе, плавание. Во время сидения лучше размещать ноги на специальной подставке или низком журнальном столи­ке - это послужит профилакти­ческой мерой против варикозного расширения вен. Хороший бан­даж и специальные колготки для «двойных» мам тоже необходи­мость. Быстрый рост матки мо­жет опережать возможности ко­жи в растяжении, поэтому при многоплодной беременности час­то образуются «растяжки» (разрывы ткани). Уменьшить их появ­ление помогают специальные средства для ухода за кожей жи­вота и бедер.

У женщин, ожидающих близ­нецов, нередко наблюдаются ран­ние токсикозы. Связано это с тем, что уровень гормонов в крови значительно выше, чем при обыч­ной беременности. У многоплод­ных мам чаще возникает и тяже­лее протекает такое грозное ос­ложнение беременности, как гестоз - состояние, при котором поражаются все органы и систе­мы мамы, страдают плоды. Гестоз проявляется повышением арте­риального давления, появлением белка в моче, отеков на ногах.

К концу беременности часто отмечается учащение позывов на мочеиспускание вследствие дав­ления матки на мочевой пузырь. Беременные нередко жалуются на изжогу и запоры. Объем же­лудка будущей матери уменьша­ется из-за сдавливания его растя­нувшейся маткой. По этой причи­не следует разделить приемы пи­щи на шесть небольших порций. Несмотря на малые объемы, пи­тание должно быть сбалансиро­ванным. На каждого «сверхнор­мативного» малыша должно пос­тупать 300 ккал, дополнительный белок и кальций. Особенно нуж­дается будущая мама в железе и фолиевой кислоте, недостаток их приводит к развитию анемии (снижению количества гемогло­бина) у мамы и кислородному го­лоданию у детей. Помимо диеты на помощь придут специальные витамины для беременных жен­щин и дополнительный профи­лактический прием специальных препаратов железа. Хорошо, если удается удержать гемоглобин не ниже ПО г/л.

Наиболее серьезным ослож­нением многоплодной беремен­ности считается риск невынаши­вания. Двойная, а то и тройная нагрузка на матку нередко приво­дит к тому, что раньше времени на­чинает раскрываться маточный зев. Иногда для того чтобы доно­сить беременность хотя бы до 36 недель, приходится прибегать к специальным устройствам, не да­ющим раскрываться шейке матки, или накладывать на шейку матки шов, который снимается в 36-37 недель. С этой же целью врач мо­жет рекомендовать будущей маме «отдохнуть» в отделении патоло­гии беременности при роддоме в сроки, когда чаще всего случаются выкидыши или преждевременные роды. Не стоит отказываться от такого предложения.

При двуяйцовой двойне час­тота пороков внутриутробного развития такая же, как и при одноплодной беременности, а при однояйцовой двойне - в 2 раза выше. Течение такой беремен­ности нередко осложняется заде­ржкой роста одного из плодов. Наиболее выраженная степень такой задержки наблюдается при синдроме фетофетальной гемотрансфузии (однояйцовые близнецы с одной плацентой пи­таются друг от друга). В этом случае жизнь обоих в опасности. Обычно разница в массе тела между близнецами невелика и составляет около 200-300 граммов. При синдроме фетофетальной гемотрансфузии эта разница достигает килограмма и больше.

Тем не менее подавляющее большинство многоплодных бе­ременностей протекает благопо­лучно вплоть до 37-38 недель, когда начинаются роды. Обычно врачи на этом сроке рекомендуют госпитализацию в родильный дом, целью которой является обс­ледование беременной и опреде­ление срока и метода родоразрешения.

О родах и послеродовом периоде при многоплодной беременности читайте в следующем номере журнала.

Эмбрион и оболочка, которая его окружает - это плодное яйцо. По мере роста зародыша размеры плодного яйца по неделям увеличиваются, что можно наблюдать при обследовании с помощью ультразвука. Но следует помнить, что точность исследований на ранних этапах беременности невысока, и при выставлении женщине диагноза не исключена возможность ошибки.

Формирование плодного яйца

Первый этап цикла, который проходит половая клетка – выход яйцеклетки из фолликула. Обычно созревает 3-4 фолликула, но только одна яйцеклетка во время овуляции проходят по маточным трубам женщины.

Рост и развитие новой жизни начинается со слияния яйцеклетки и сперматозоида. Сразу после овуляции и слияния вокруг яйцеклетки образуется защитная оболочка. Этот верхний защитный слой вокруг зародыша в дальнейшем разовьется в плодный пузырь, содержащий в полости амниотическую жидкость.

На ранних стадиях беременности во время УЗИ можно увидеть образование овоидной формы небольшого диаметра. Это и есть плодное яйцо. Первым этапом его развития является морула, состоящая из 12-32 бластомеров, образовавшихся в результате деления зиготы, которые превращаются в компактный шарик.

По мере размножения клеток, зародыш продолжает продвигаться по маточным трубам до тех пор, пока не закрепится на слизистой стенке внутри матки. После этого внешним слоем оболочки начинается выработка ХГЧ (хорионический гонадотропный гормон), который является одним из первых показателей беременности женщины. Все это время питание плода осуществляется за счёт внутреннего ресурса яйцеклетки. В процессе дальнейшего развития место присоединения трансформируется в плаценту. В это время для предотвращения инфицирования образуется слизистая пробка, которая закрывает вход в матку. Весь этот процесс занимает около двух суток. Если зародыш не прикрепляется к стенке матки, то вместе с менструацией в конце цикла происходит выкидыш, и зачастую женщина даже не знает, что она была беременна. На следующем цикле снова происходит выход яйцеклетки из фолликула, овуляция, и весь процесс повторяется еще раз.

Как выглядит плодное яйцо, структура:

• Ворсинчатая оболочка, хорион;
• Амнион (амниотический мешок или водная оболочка);
• Зародыш.

Точно разглядеть, как выглядит плодное яйцо сложно даже при помощи УЗИ. Из-за малого диаметра зародыш сложно обнаружить внутри матки, если женщина беременна меньше месяца.

Случается, что даже на сроке 6-7 недель внутри яйца не просматривается зародыш - это может говорить о неразвивающейся беременности. Пустое плодное яйцо встречается довольно редко, и часто является симптомом генетических нарушений у женщины или ее партнера.

Исследование плодного яйца

Метод диагностики, при помощи которого проводится исследование циклов жизни плодного яйца, называется эхография или, по-другому, ультразвуковая диагностика. Он позволяет выявить СВД, средний внутренний диаметр плодного яйца, и КТР, копчико-теменной размер плода.

Обычно первое УЗИ врач назначает женщине на сроке от 10 до 13 недель беременности. При необходимости диагностику проводят на 3-4 неделе. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка полностью закрепляется внутри матки только через 10 дней после зачатия. С помощью УЗИ можно отследить время овуляции и созревание фолликула.

Не стоит беспокоиться о том, что ультразвуковое исследования нанесет вред плоду. Даже на раннем сроке излучение никак не влияет на здоровье будущего ребенка.

Стоит отдельно рассмотреть 4 акушерскую неделю беременности, так как именно в этот период при помощи УЗИ можно увидеть зарождающуюся жизнь. В первые дни четвертой недели беременности плодное яйцо имеет диаметр всего 1 мм, и оценить детали формирования плода не представляется возможным. Именно поэтому назначают дополнительное УЗИ через несколько недель после первого осмотра. Тем не менее, спустя пару дней произойдет увеличение размеров плодного яйца до 3 мм, и появится возможность увидеть желточный мешок, при помощи которого осуществляется питание эмбриона до появления пуповины. Ближе к окончанию четвёртой недели диаметр плодного яйца увеличивается до 4 мм, в этот период начинают закладываться жизненно-важные органы: сердце, лёгкие, печень и поджелудочная железа. В последний день этого периода диаметр плодного яйца составляет 5 мм, и во время УЗИ уже можно обнаружить эмбрион, размер которого составляет всего 1 мм. Буквально за сутки яйцо вырастает до 6 миллиметров.

Формула определения срока беременности:

Средний внутренний диаметр плодного яйца + 35 (если его размер менее 16 мм) или 30 (если плод больше 16 мм). К примеру, диаметр 17+30=47 недель.

Патологии плодного яйца

При изучении плодного яйца эхографией можно обнаружить патологии уже на ранних сроках. Отсутствие эмбриона внутри оболочки, «пустое яйцо» или анэмбриония, может говорить о неразвивающейся беременности, которая закончится выкидышем или чисткой.

Картина, при которой видно несоответствие размеров растущего зародыша и яйца при отсутствие сердцебиения, может свидетельствовать о замирании плода, что тоже ведет в выкидышу.

К примеру, если эмбрион гораздо меньше, чем оболочка или слишком мал для данного срока размер пузырьков, то с большой долей вероятности в конце цикла случится выкидыш. Наиболее распространенной причиной являются хромосомные изменения во время зачатия, как врожденные, так и вызванные внешним воздействием. Например, женщина, не зная о беременности, принимает таблетки, употребляет алкоголь или подвергается другим вредным воздействиям, что ведет к серьезной патологии в развитии плода и выкидышу.

Деформация плодного яйца не всегда является патологией, и в большинстве случаев вызвана повышенным тонусом матки в первый период беременности. Зачастую тонус сопровождается небольшими кровянистыми выделением и болями в нижней трети живота.

Эта проблема решается медикаментозно, назначаются таблетки для снижения количества и интенсивности сокращений мышц матки и гормональные таблетки для удержания плода внутри.

При отслоении плодного яйца в случае небольшой площади поражения проводится гормональное лечение. Для женщины в этот период обязателен постельный режим в условиях стационара.

Внематочная беременность характеризуется тем, что плодное яйцо развивается в непредназначенном для этого месте: в маточных трубах или яичниках. Из проявлений основным является обильное кровотечение. Сохранить такую беременность невозможно, поскольку рост и развитие эмбриона в маточной трубе ведет к ее разрыву и тяжелым последствиям для здоровья женщины.

Во время скрининга на сроке 12 недель измеряется носовая перегородка. В случае, если косточка менее 2,5 мм в длину либо отсутствует, врачи могут установить предварительный диагноз: трисомия 21 хромосомы или болезнь Дауна. В этом случае женщина сама сможет решить, стоит ли сохранять беременность.

В редких случаях в плодном яйце обнаруживают сразу два эмбриона - это не аномалия, а фактор, указывающий на наличие двойни. Похожая ситуация происходит, когда в матке женщины находят сразу два пузырька. В последней ситуации хорионы обеих оболочек в будущем образуют плаценты, с помощью которых каждый плод питается по отдельности. В первом случае эмбрионы будут питаться от одной плаценты. Выявление двойни в ранний период часто не подтверждается, а исследование даёт достоверный результат лишь на 6-7 неделе беременности.

Размеры плодного яйца по неделям

Выше была рассмотрена четвёртая акушерская неделя. Тем не менее, развитие плодного яйца продолжается до 8 недель, а по некоторым источникам до 10, и в дальнейшие периоды развития зародыш именуется плодом. Данные об этапах развития зародыша в каждую неделю можно посмотреть в таблице ниже. Эта таблица с подробным описанием каждого этапа развития плодного яйца поможет женщине понять, как в данный период развивается малыш внутри ее матки. Темпы роста:

• До 15-16 недель 1 миллиметр в день;
• С 16-17 недели 2-2,5 миллиметра в день.

Размеры плодного яйца по неделям, таблица:

Особенно в этот период внутриутробного развития важна шестая неделя, поскольку в этот период происходит зарождение пищеварительной системы, селезенки и зачатков хрящей. Когда размер достигает 16 мм, можно говорить о том, что зародыш имеет зачатки желудка и пищевода, а также 3 петли кишечника. К концу недели у эмбриона формируются пальцы и мышечная ткань.

В 12 недель на УЗИ увидели что двойня, монохориальная, 1-й - ктр 64 , у 2-го ктр 69. В 20 недель разница в весе у плодов 100 гр 361/262 . Врачи пугают возможным развитием СФФТ (Синдром фето-фетальной трансфузии). Какой процент разницы между ними и действительно ли это приведёт к гибели обоих плодов?

При монохориальной двойне риск развития синдрома фето-фетальной трансфузии очень велик. Поэтому, как правило, наблюдается разница в показателях фетометрии плодов, их состоянии и адаптационных возможностях. Наблюдение при беременности позволяет проводить своевременную оценку состояния плодов, не дожидаясь критического состояния.

На узи в 3 недели поставили одно плодное яйцо. ХГЧ показало 5-6 недель. На УЗИ в 13 недель сказали 100% девочка по задней стенке, а в 17 недель сказали, что один плод мальчик по передней стенке. У меня братья близнецы однояйцевые монохореальные. Может ли быть такое, что два узиста в спешке нашли разных малышей, а второго не искали или не заметили.?!

В сроках 13 и 17 недель диагностика одноплодной/многоплодной беременности не представляет затруднений. Высокоспециализированные специалисты УЗИ нашего центра смогут ответить на Ваши вопросы.

Ди Ди двойня 24 недели беременности. На УЗИ один плод развит по сроку и размерам на 24 недели и 1 день, а второй 22 недели и 3 дня. Такое отставание является нормой?

К сожалению на Ваш вопрос невозможно ответить без сведений о размерах обоих плодиков в сроке 11 - 14 недель, данных скрининга I триместра и сведений о состоянии плаценты, пуповины, количества околоплодных вод и результатов допплерометрии Ваших малышей. Или пришлите вопрос повторно, указав все необходимые данные. Или запишитесь на прием по телефону Единого колл-центра: 8-495-636-29-46

18-19 недель беременности, делала УЗИ: моноамнитическая монохориальная недиссоциированная двойня. У меня разнополые детки или однополые? Как это понять? Что это вообще и может ли мне это чем-то грозить?

Моноамниатическая монохориальная двойня означает, что у малышей не только одна плацента на двоих, но и одна амниотическая полость на двоих. В этом случае пол малышей должен быть одинаковым. Недиссоциированная двойня означает, что малыши не разделились, «срослись» друг с другом (так называемые «сиамские близнецы»). В этом случае прогноз для жизни и здоровья малышей может быть неблагоприятным. Для уточнения этого серьезного диагноза желательно провести экспертное УЗИ, после чего проконсультироваться у врача-генетика.

При первом УЗИ на сроке 7 недель беременность монохориальная биамниотическая, а в роддоме в 11 недель - бихориальная биамниотическая. В связи с волнением врача о уменьшении шейки матки, сделала УЗИ в 15 недель и опять ставят монохориальную беременность. При этом врач был полностью убежден, что это близнецы. В 19 недель сказали, что не видно уже сколько плацент. Как выяснить близнецы или все таки двойняшки? И возможно ли это на последующих УЗИ? Малыши однополые, в роду ни у меня, ни у мужа двойняшек не было.

Наиболее точно хориальность (сколько плацент) определяется в I триместре, когда можно оценить толщину амниотической перегородки и наличие хориальной ткани между оболочками амниальных полостей. С увеличением срока беременности эти признаки теряют свою значимость и определение хориальности при расположении обеих плацент по одной стенке становится затруднительным. Косвенным показателем монохориальной двойни является одинаковый пол у обоих малышей, однако этот вариант возможен и в случае, если плацент две. Окончательно решить вопрос о близняшках можно будет после родов.

Планируем беременность. В октябре удалили кисту яичника. После лапароскопии врач назначил лечение: 3 укола Золадекса, 3 месяца пила Визанну и Клайру. По линии мужа его бабушка была из двойняшек, у мужа двоюродные сестры близнецы, по моей линии близнецов нет. После приема перечисленных препаратов и с учётом наследственности мужа, повышаются ли у нас шансы на многоплодную беременность?

Если от момента прекращения приёма препаратов до зачатия пройдёт более трёх месяцев, то эффект повышенного риска многоплодной беременности сойдёт на нет. Что касается наследственности – вероятность многоплодной беременности повышена, но незначительно по сравнению с популяционной.

Первый день последней менструации 27 апреля, месячные у меня всегда были нерегулярными, ставили диагноз поликистоз. Зачатие могло произойти 10, 11, 17 мая, 2 и 13 июня. Учитывая первый день последних месячных, должно было быть на 29 июня 9 недель беременности, но эмбрион видно не было. ХГЧ - 22000 (соответствующий 9 неделе беременности), сказали анэмбриональная беременность, предложили чистку или таблетки. Есть вероятность многоплодной беременности? Отец близнец и у меня в роду близнецы от бабушки. Может ли быть просто маленький срок, при котором не видно эмбриона? А ХГЧ высокий, потому что развивается многоплодная беременность?

Для уточнения ситуации необходимо пройти исследование в динамике.

В 12 недель беременности по УЗИ: дихориальная диамниотическая двойня, в 21 неделю: монохориальная диамниотическая, в 24 недели: монохориальная, пол одинаковый. В консультации решили, что верить надо первому УЗИ. Как быть?

Для определения хориальности при двойне наиболее информативными являются УЗИ ранних сроков, поэтому лучше ориентироваться на УЗИ в 12 недель.

6-7 недель беременности по УЗИ, по последним месячным - 9-10 недель. Цикл 34-36 дней, овуляция была поздняя, 10мая по УЗИ: плодное яйцо 18 мм, 1 эмбрион: КТР 4.7, ЧСС 93 уд/мин., желточный мешок 3.1 мм, 2 эмбрион: КТР 3.4, сердцебиение не регистрируется, желточный мешок 2.8 мм, желтое тело в правом яичнике 15 мм. Может ли второй эмбрион запаздывать с развитием или это значит, что второй эмбрион замер? И не маленький ли ЧСС у первого эмбриона?

ЧСС первого плода находится в пределах нормы. КТР второго плода (3,4 мм) соответствует сроку менее 5 недель. В этом сроке сердцебиение плода может еще не определяться. Размеры эмбрионов могут существенно различаться уже на ранних сроках беременности, поэтому вполне возможно, что второму эмбриону надо еще подрасти. Чтобы оценить темпы роста эмбрионов и наличие сердцебиения у обоих малышей желательно повторить УЗИ через 2-3 недели.

7 недель беременности, под вопросом ставят многоплодную. 22 ноября был самопроизвольный аборт, срок по менструации 8-9 недель, по УЗИ за несколько часов до выкидыша плодное яйцо было размером на 4-5 недель После чистки дали рекомендации не беременеть 6 месяцев, но в феврале я узнала о беременности, хотели делать медикаментозное прерывание, но врач отговорила, хочется сохранить беременность. Какова вероятность, что не повторится замершая и самопроизвольный аборт?

Причины замершей беременности различные - генетические, антифосфолипидный синдром, недостаточность лютеиновой фазы, вирусные инфекции. Необходимо обследоваться и корректировать принятие препаратов в зависимости от полученных результатов.

7 (акушерских)недель беременности, по УЗИ: два плодных яйца, но в одном есть эмбрион и прослушивается сердцебиение, а в другом пусто. Может ли второе яйцо запаздывать с развитием эмбриона или это уже точно, что оно рассосётся?

Иногда закладываются два плодных яйца, в одном из которых эмбрион развивается, а во втором плодном яйце эмбрион не закладывается. В сроке I скрининга в 11-14 недель будет возможным точно определить количество эмбрионов и как они развиваются.

Один плод и два пузыря, это близнецы или двойняшки? Что это?

Иногда закладываются два плодных яйца, в одном из которых эмбрион развивается, а во втором плодном яйце эмбрион не закладывается. Судя по Вашим данным, у Вас одноплодная беременность. Второе «пустое» плодное яйцо на развитие плода влияния не оказывает.

Вторая беременность, 22 недели, монохориальная диамниотическая двойня, первая была 5 лет назад, рожала сама в срок, сын - все нормально. На сроке 21 неделя замер один плод. Гинеколог направила на прерывание, я отказалась, так как надеюсь выносить второго до жизнеспособного срока, на данный момент ребенок здоров, все показатели соответствуют сроку. Каковы наши шансы? Каковы риски для живого ребенка и для меня? Мне 27 лет.

При диамниотической двойне есть шанс доносить второго ребенка. Но необходимо тщательное наблюдение в динамике, включая УЗИ и допплер. Для Вас риски сходные с обычной двойней.

13 недель беременности, монохориальная диамниотическая двойня, у одного патологии МВПР с ВПС омфалоцеле. Что происходит в таких случаях? Возможно ли спасти второго здорового ребеночка?

Теоретически – да. Но если плод с ВПР погибнет внутриутробно, то это может негативно отразиться на формировании второго плода и могут быть вторичные изменения у него, в том числе достаточно серьёзные.

5-6 недель беременности, на УЗИ определили одно плодное яйцо размером GS-21,3 мм, а в нем два желточных мешка 4,2 мм и 4,4 мм. Свидетельствует ли это о близнецах?

Необходимо УЗИ в динамике через 1-2 недели, когда будет возможно определить количество эмбрионов и их сердцебиение.

Первая моя беременность наступила в 19 лет, двойня, две девочки. На 17 неделе произошел самопроизвольный выкидыш. Вторая беременность наступила через 1.5-2 месяца, один плод, родила в 20 лет, мальчика. У меня в роду не было двойни, у мужа бабушка из двойни, у его мамы и ее сестёр и братьев двойни не было, у детей ее сестер и братьев тоже пока нет. Какова вероятность того, что у меня будет еще двойня?

Вероятность повышена, но в цифрах сказать невозможно.

В 7 недель беременности по УЗИ: два эмбриона в одном плодном яйце, КТР плодов 9 мм, монохориальная биамниотическая двойня. По УЗИ в 9 недель другой врач не увидел второй плод. КТР плода за время УЗИ менялся от 26 до 28 мм. Может ли второй прятаться за первым? И поэтому менялся КТР?

При измерении КТР допустима погрешность в пределах 2 мм, рекомендуем скрининговое УЗИ на сроке 11-12 недель для уточнения ситуации.

6 недель беременности. По УЗИ: в полости матки два плодных яйца, в одном из которых развивающийся эмбрион с сердцебиением, во втором - эмбрион не визуализируется. Есть ли вероятность оплодотворения двух яйцеклеток с разницей в несколько дней? Из-за чего срок развития второго эмбриона отстает от первого? Это означает приостановление в развитии второго яйца?

Скорее всего, речь идет о неразвивающемся плодном яйце. На вынашивании оставшегося малыша гибель второго плодного яйца не отразится.

4 неделя беременности, неделю назад обнаружили два плодных яйца в частной клинике. Сделала УЗИ в другом месте, одно плодное яйцо 7.7 мм, другое - не видят. Что это может быть? Оно исчезло? Это ошибка врача или разное качество оборудования? Выделений никаких не было.

Нередки ситуации, когда одно из плодных яиц погибает на раннем сроке беременности и рассасывается.

Беременность первая, 7 недель. По УЗИ в 4,4 недели: признаки двухяйцовой маточной беременности в одном плодном яйце и анэмбрионией - во втором. Что теперь делать со вторым замершим яйцом? Его нужно удалять или оно само "выйдет"? Что теперь будет с нормально развивающимся плодным яйцом? Мне 27 лет.

Повода для беспокойства нет. Погибшее плодное яйцо рассосется без вреда для оставшегося. Рекомендуем Вам повторить УЗИ, чтобы уточнить ситуацию.

У меня беременность двойней. Информативен ли биохимический скрининг?

Первый день последней менструации 2 декабря, средняя продолжительность цикла 28 дней. Первое УЗИ 4 января: в полости матки определилось плодное яйцо 3 мм, желтое тело не определили. 5 января результат анализа на ХГЧ - 4471.0 мМЕ/мл. На 11 неделе акушерского срока узнала, что у меня двойня. Можно ли не увидеть двойню на 4 неделе акушерского срока? Возможно ли зачатие двух малышей в такие разные сроки?

На очень маленьком сроке (как в данном случае) вполне можно не увидеть второго плодного яйца. А если речь идет об однояйцевых близнецах, то их можно увидеть только когда эмбрионы хорошо визуализируются.

На первом УЗИ врач не увидел плодное яйцо, поставил срок не больше двух недель, результат ХГЧ в тот же день был в два раза выше.Через две недели пришла вставать на учет к другому врачу, без УЗИ доктор осмотрела, поставила срок 8 недель. В 12 недель на скрининге написали, что одно плодное яйцо и один плод.Могли не увидеть на УЗИ второго малыша или это невозможно?

12 недель беременности, на УЗИ сказали, что один эмбрион замер на 9-10 неделе, а второй развивается хорошо. Какова вероятность выносить ребенка? Не будет инфекций от погибшего плода?

Вероятность выносить ребёнка достаточно хорошая. При замершем плоде на таком сроке беременности он может рассосаться без ущерба для второго плода.

Делала ЭКО. Последняя менструация 10 апреля, пункция 28 апреля, перенос 30 апреля. Результат ХГЧ 14 мая - 403. На каком сроке можно выявить многоплодную беременность? Когда делать УЗИ? Врач рекомендовал 11 июня, а доктор, который проводил ЭКО – 25 мая.

Возможно ли при многоплодной беременность одновременно внематочное развитие одного плода и замирание второго?Как будет развиваться внематочный плод, если замерший был удалён?Возможно ли, что на УЗИ определилось сердцебиение внематочного плода, но его "приписали" замершему плоду, сказав, что он живой, хотя по состоянию беременной, а также размеру её матки было ясно, что плод умер?

Возможно одновременно существование маточной и внематочной беременности. Внематочная беременность будет развиваться вплоть до разрыва плодовместилища. Важно это не допустить, а провести хирургическое лечение превентивно с минимальными последствиями для здоровья.

На 6-й неделе мне установили однояйцовых близнецов. Один 5.7 мм, другой 6.2 мм. У первого сердцебиение 154 уд/мин, у второго - 156 уд/мин. Сейчас у меня 11 недель. Может ли к этому моменту один из них "исчезнуть"?

В некоторых случаях на ранних сроках один плод из двойни может перестать развиваться, что может привести к его «исчезновению».

По моим подсчетам у меня три недели и три дня беременности. Менструация была с 21 по 26 сентября. Знаю, что забеременела 9 октября. Все было запланировано. Витамины с фолиевой кислотой начала пить в начале сентября. 31 октября сдала анализ ХГЧ - 19795. В этот же день сделала УЗИ, которое показало 5 недель и шесть дней. Может ли врач УЗИ ошибиться и не увидеть многоплодную беременность, а поставить больший срок?

В заключении УЗИ указан акушерский срок беременности, от первого дня последний менструации. Вы же считаете от зачатия, истинный срок. Он никому, кроме Вас, не пригодится. Все сроки (декрет, роды и пр.) считаются в акушерских неделях. Подробно о вычислении сроков беременности написано в статьях на нашем сайте.

У моей бабушки с папиной стороны были близнецы, а у мужа бабушки с маминой стороны два раза была двойня, у меня два сына и я в данный момент на 4 неделе беременности, может ли у меня быть двойня?

С учётом родословной, вероятность рождения у вас двойне повышена по сравнению с популяционной частотой. На УЗИ всё будет видно.

Я ходила на УЗИ в 16 недель беременности, все было хорошо. Но когда я пришла на УЗИ в 24 недели мне сказали, что у меня миома матки, хотя у меня ее не было. Могла ли образоваться миома матки за 2 месяца?

Скорее всего, миома матки была, но небольших размеров. Во время беременности узлы миомы быстро увеличиваются в размерах.

Каждая женщина мечтает о рождении своих собственных детей, к этому приводит не только формирующийся при родах материнский инстинкт, но и желание самореализоваться. Дети, зародившиеся в одном (однояйцевые близнецы), встречаются крайне редко. По предположениям учёных, составляет около одной десятой процента. Однояйцевые близнецы являются внешне практически неотличимыми. Такая особенность обусловлена тем, что формирование их происходит из одной клетки (зиготы) путём её деления на ранних этапах беременности.

Сперматозоиды, проникая к яйцеклетке, оплодотворяют её. Взаимодействие происходит только с одним сперматозоидом, который привносит часть генотипа мужчины в клетку женской репродуктивной системы.

Выходит, что подобные близнецы являются копиями друг друга не только внешне, но и внутренне. Проведенные исследования показали, что более чем у девяноста процентов таких близнецов неотличимы даже отпечатки пальцев.

Однояйцевые разнополые близнецы не существуют по той причине, что генотип у обоих зародышей идентичен. Единственная особенность однояйцевых близнецов, которая изредка может присутствовать - это формирование зеркальных близнецов. В таком случае один из детей является правшой, а другой - левшой, и отпечатки пальцев на руках у них зеркальны друг другу. Нередко даже внутренние органы располагаются в противоположных местах. Зачастую у близнецов даже болезни однотипные, ведь предрасположенности к патологиям у таких организмов одинаковые. Интересен тот факт, что разобщённые (живущие и воспитываемые в разных семьях) близнецы не только имеют схожие характеры, но даже вкусы и отношение к окружающим их предметах у них одинаковы.

Какие же существуют особенности развития близнецов?

Во-первых, однояйцевые близнецы в утробе матери имеют одну общую плаценту, во-вторых, из-за неравномерности кровообращения часто происходит недоразвитие одного из них. Иногда встречаются такие ситуации, когда несоответствие по сатурации (насыщению кислородом) крови настолько высоко, что один из плодов (испытывающий недостаток в питании) погибает. Кроме того, иногда возможно развитие сиамских близнецов (состояние при котором не произошло полного разделение плодов и они связаны друг с другом). В лучшем случае их связь может быть незначительно и поддаётся оперативному разрыву, однако, довольно часто встречаются тяжёлые случаи, когда дети сращены головами или имеют одно туловище. В таком случае оперативное вмешательство практически невозможно. А успешные попытки разделения таких близнецов единичны и хорошо известны.

Для многих женщин однояйцевые близнецы являются желанной целью, однако, формирование их под воздействием каких-либо медицинских или немедицинских воздействий невозможно. Разделение яйцеклетки, которое, в конечном счёте, и приводит к формированию близнецов, происходит спонтанно. После проведения учёными ряда исследований было установлено, что существует некая генетическая предрасположенность к возможности рождения близнецов. Так у женщин, в родне у которых есть такие дети, вероятность рождения близнецов, в том числе и однояйцевых, значительно выше среднего уровня.

Таким образом, однояйцевые близнецы хоть и являются желанными женщинами, часто - сущее наказание. Сложности в родах, возможность развития сиамских близнецов и даже гибель одного из плодов приводят к формированию большого риска как для детей, так и для организма матери.