Hallo. Ich habe lange über die Korrektur nachgedacht, und als ich schon feststand, habe ich eine Anzeige gefunden und mich für die Korrektur mit einer Pauschalaktion entschieden. Die Operation wurde am Samstagmorgen durchgeführt, und jetzt ist alles vollständig sichtbar. Ich schreibe eine Rezension bei der Arbeit. Der Eingriff selbst ist nahezu schmerzlos und ging schnell. Ich habe mir überhaupt keine Sorgen gemacht und die Ergebnisse waren ausgezeichnet. Ich sehe alles) Es ist ungewöhnlich, noch so gut auszusehen) Es gibt keine Beschwerden, ich lasse einen Tropfen fallen und komme nicht in meine Augen) Kl

Inika ist gut, sauber, schön, das Personal ist freundlich und aufmerksam. Ich empfehle, genauer hinzuschauen.

Jetzt ist es an der Zeit, einige Zwischenergebnisse zusammenzufassen Laserkorrektur mit der Femto-Super-LASIK-Methode. Seit der Operation ist ein Monat vergangen, diese Woche bin ich bereits wieder zum Training zurückgekehrt (Karate, Fitnessstudio). Die Operation selbst verlief sehr schnell und ohne große Sorgen, die Erholungsphase ist ein interessanterer und schwierigerer Moment, aber wie sich herausstellt, sind viele Probleme eher auf übermäßige Sorgen zurückzuführen. Zuerst das Auge auf das

Valeria Lust

Vielen Dank mit einem großen „S“! Morozova Larisa Alexandrowna ist eine ausgezeichnete Ärztin! Ich hatte keine Sekunde daran gezweifelt, dass alles gut werden würde. Das Ergebnis ist perfektes Sehen. Nichts tut weh und nichts tut weh.

Es gab einen deutlichen Astigmatismus, ich gewöhnte mich an das neue Sehvermögen und die Sehschärfe lag zwischen 0,7 und 1,0. Auf der rechten Seite wurde regelmäßig eine Einheit beobachtet. Bei der Kontrolle nach einem Monat waren beide Augen 1,0, zwei Augen 1,2! Einer von mögliche Konsequenzen, worüber ich mir in Abwesenheit vor der Operation Sorgen gemacht habe, ich hatte das Syndrom des trockenen Auges, ich sitze tagelang am Computer und es war ein großes Risiko (und möglicherweise für lange Zeit) große Beschwerden bei der Arbeit am Computer zu bekommen. Aber zu meiner Überraschung ist die Arbeit am Computer viel angenehmer geworden, ich verwende nicht einmal Feuchtigkeitstropfen. Ich führe das darauf zurück, dass meine Augen anfingen, ruhig und ohne Anspannung zu wirken; am Ende des Arbeitstages, als ich eine Brille trug, juckten meine Augen ständig fürchterlich, aber jetzt vergaß ich es völlig, was mich wirklich überraschte, ich war Ich hoffe zumindest darauf, wie es vor der Operation war. Und für all das sowie für die große Aufmerksamkeit und die hohe Qualität meiner Arbeit möchte ich dem gesamten Team der 3Z-Klinik danken und natürlich persönlich der Arzt Otkhozoriya Damiri Dzhemalievich!!! Ich habe noch nie so klar gesehen (weder mit Brille noch mit Kontaktlinsen) und noch nie war es so ruhig für meine Augen! DANKE! Sie müssen sich nicht einmal an die Brille auf dem Foto erinnern =)

Laser-Sehkorrektur(LKZ) ermöglicht Ihnen die vollständige Wiederherstellung des Sehvermögens, wenn Myopie, Weitsichtigkeit und Astigmatismus.

Die Geschwindigkeit des Eingriffs, die Schmerzfreiheit und die Stabilität der Ergebnisse (ohne fortschreitende Myopie) machen diese Operation möglich beliebt.

Zeitrahmen für die Wiederherstellung des Sehvermögens nach PRK

Nach dem PRK-Eingriff verschwinden die Beschwerden am dritten oder vierten Tag.

Der Patient erhält 70% geplantes Ergebnis, in einem Monat - 90 %, und zwar erst im nächsten 5–6 Monate (manchmal 6–12) Nach der Operation ist das Sehvermögen vollständig wiederhergestellt.

Nach LASIK

Bereits in 2-3 Stunden Nach der LASIK-Operation beginnt der Patient wieder gut zu sehen. Das Sehvermögen wird nach und nach wiederhergestellt in 24-48 Stunden. Das Endergebnis ist erreicht innerhalb von 1-3 Monaten.

Wenn ein Auge nach einer Laserkorrektur schlechter sieht als das andere

Dieses Phänomen tritt recht häufig auf, insbesondere wenn dies der Fall war Unterschied in den Dioptrien der beiden Augen. Darüber hinaus kann die Sehschärfe erheblich variieren mehrmals am Tag. Dieses Phänomen kann bis zu andauern sechs Monate nach der Operation.

1. Erhaltung postoperatives Ödem die mit der Zeit verschwinden.
2. Krampf Augenmuskeln, In diesem Fall empfiehlt der Arzt möglicherweise einfache Augenübungen.

Erhaltung Restmyopie aufgrund unzureichender Korrektur (Hypokorrektur).

In diesem Fall ist eine Wiederholung des Vorgangs frühestens möglich in 1-2 Monaten. Erst nach dieser Zeit wird klar, ob die Ursache für die Verschlechterung der Sehkraft liegt Akkommodationskrampf(vorübergehendes Phänomen aufgrund übermäßiger Sehbelastung) oder aufgetreten Rückschritt Kurzsichtigkeit.

3. Hyperkorrektur- Überkorrektur. Eine zusätzliche Operation ist erforderlich.
4. Verschiebung oder Verlust des Hornhautlappens(Entweder hat der Chirurg es ungleichmäßig platziert, oder der Patient hat es beim Reiben des Auges gelöst). Nur nach LASIK-Operation möglich. Eliminiert durch Nähen oder wiederholte Operation.
5. Keratitis(Entzündung der Hornhaut) aufgrund einer Verletzung und einer bakteriellen Infektion.

Wichtig! Nach Korrektur einer hohen Myopie (über 6 Dioptrien) wahrscheinlich im Laufe der Zeit Rückbildung der Myopie (Verschlechterung des Sehvermögens um 1-2 Dioptrien).

Warum ist meine Sicht verschwommen?

Bei Patienten werden häufig trübe, verschwommene Bilder beobachtet innerhalb von 72 Stunden nach der Operation.

Hornhauttrübung aufgrund langsame Erholung beschädigter Zellen(häufig nach PRK-Operation).

Als Behandlung verschreibt der Arzt Augentropfen, die die geschädigte Hornhaut schützen, Schwellungen beseitigen und entzündungshemmend wirken.

1. Möglicherweise liegt ein trübes Bild vor Syndrom des trockenen Auges, wenn eine Träne das Augenlid nicht ausreichend spült. Bei Verwendung spezieller Tropfen verschwindet es in ein bis zwei Wochen.
2. Entzündung der Hornhaut (Keratitis) durch bakterielle Infektion.

Was tun, wenn der Patient Schwierigkeiten beim Sehen hat?

Postoperative Symptome, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern:

• insbesondere starke, anhaltende Schmerzen in 24 Stunden nach der Operation;
• Verfügbarkeit entzündlicher Prozess(Erhaltung starke Schwellung, Rötung, „Sand“ in den Augen) für lange Zeit nach der Operation;
• helle Lichtblitze;
• plötzlich Sichtverlust.

Aufmerksamkeit! In der Regel während Monate Nach der Sehkorrektur bietet ein Augenarzt seinen Patienten kostenlose Beratungen an.

Nützliches Video

Schauen Sie sich das Video an, in dem erklärt wird, wie die Sehkraft nach einer Operation wiederhergestellt wird und welche Empfehlungen Sie befolgen müssen.

Sehkorrektur – was ist das? Wann wird es benötigt? Tests und Untersuchungen zur erfolgreichen Korrektur

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Was bedeutet Sehkorrektur?

Sehkorrektur ist einer der Bereiche der Augenheilkunde und Optometrie, deren Hauptaufgabe darin besteht, beim Patienten eine maximale Sehschärfe zu erreichen. Es gibt verschiedene Systeme zur Messung der Sehschärfe Vision Allerdings gibt es überall einen gewissen „Standard“, der konventionell gleich hundertprozentig ist. Die Sehschärfe des Patienten wird relativ zu dieser Norm bestimmt. Derzeit gibt es eine ganze Reihe verschiedener Korrekturmethoden.

Es ist zu beachten, dass eine Sehkorrektur in der Regel auch ohne Pathologie erforderlich ist. Wenn ein Patient an einer bestimmten Krankheit leidet, die die Sehschärfe verringert, ist zunächst eine adäquate Behandlung erforderlich.
Dies gilt für den Bereich der Augenheilkunde. Wenn Sie sich beispielsweise für eine Brille entscheiden, ohne die zugrunde liegende Pathologie zu heilen, wird sich Ihr Sehvermögen immer weiter verschlechtern und die Brille hilft nicht mehr.

Das Hauptziel in diesem Bereich ist es, dem Patienten die beste Lebensqualität zu gewährleisten. Dazu wird ihm die Methode ausgewählt, die die Sehschärfe auf das höchstmögliche Niveau bringt. Darüber hinaus sollten die ausgewählten Kontaktlinsen oder Brillen keine unerwünschten Symptome verursachen ( Schwindel, Übelkeit usw.). Daher gibt es das Konzept der „Toleranz“ der Korrektur. In der Praxis kann nicht bei jedem Patienten die Sehkraft zu 100 % wiederhergestellt werden. Allerdings versuchen Spezialisten, die sich mit Sehkorrekturen befassen, für einen bestimmten Patienten die höchstmögliche Sehschärfe zu erreichen.

Die Wahrnehmung von Bildern durch den menschlichen Körper erfolgt wie folgt:

• Objekte, die eine Person sieht, reflektieren oder senden Lichtstrahlen aus. In völliger Dunkelheit und ohne Licht sieht ein Mensch unabhängig von seiner Sehschärfe nichts.
• Das Auge besteht aus einer Reihe von Strukturen, die Lichtstrahlen brechen und auf spezielle Rezeptoren fokussieren können. Das Brechungssystem des Auges umfasst die Hornhaut ( der glänzende runde Teil des Auges, der sich vor der Pupille befindet) und Objektiv ( eine physiologische Linse im Auge, die ihre Krümmung verändern kann). Andere anatomische Strukturen im Inneren Augapfel spielen eine Hilfsrolle und nehmen nicht an der Brechung teil ( Brechung von Lichtstrahlen).
• Normalerweise werden Lichtstrahlen so gebrochen, dass das Bild auf der Netzhaut fokussiert wird. Dabei handelt es sich um eine spezielle Membran auf der Rückseite des Augapfels, die Rezeptoren enthält, die auf Licht reagieren.
• Viele Nervenenden gehen von den Rezeptoren aus und verbinden sich zum Sehnerv, der aus der Augenhöhle in die Schädelhöhle austritt.
• In der Schädelhöhle werden von den Augen ausgehende Nervenimpulse an die Hinterhauptslappen des Gehirns weitergeleitet, wo sich der visuelle Analysator befindet. Dabei handelt es sich um einen Teil der Großhirnrinde, der eingehende Informationen wahrnimmt, verarbeitet und entschlüsselt.

Das Sehvermögen kann beeinträchtigt sein, wenn in einem der oben genannten Stadien eine Beeinträchtigung vorliegt. Alle therapeutischen Maßnahmen zur Korrektur dieser Störungen können als Sehkorrektur angesehen werden.

Welche Krankheiten erfordern eine Sehkorrektur?

Streng genommen ist die Sehkorrektur bei verschiedenen Augenerkrankungen eine Nebenaufgabe. Krankheit bedeutet jede Störung ( anatomisch oder physiologisch), was eine entsprechende Behandlung erfordert. Dadurch werden künftige Komplikationen vermieden ( Viele Krankheiten verlaufen fortschreitend und können zur Erblindung führen). Augenerkrankungen gehen häufig mit dem Auftreten sogenannter Brechungsfehler einher. Das bedeutet, dass Lichtstrahlen, die das Brechungssystem des Auges passieren, nicht auf der Netzhaut gebündelt werden, die Informationen wahrnimmt. Es ist die Fehlsichtigkeit, die korrigiert werden muss, aber zunächst muss die Grunderkrankung diagnostiziert und behandelt werden.

Bei folgenden Krankheiten und pathologischen Zuständen ist eine Sehkorrektur erforderlich:

• Keratokonus. Bei Keratokonus ist die Hornhauttransplantation die wichtigste Behandlungsmethode mit guter Wirkung. Allerdings handelt es sich hierbei um einen recht aufwändigen Eingriff, den viele Patienten ablehnen oder für längere Zeit aufschieben. Vor der Operation erhält der Patient spezielle Linsen, die das Sehvermögen korrigieren.
• Katarakt. Bei einem Katarakt handelt es sich um eine krankhafte Veränderung der Linse, die dazu führt, dass Lichtstrahlen die Linse schlechter durchdringen und die Netzhaut nicht erreichen. Im Anfangsstadium kommt es bei vielen Patienten zu einer Schwellung der Linse. Seine Krümmung verändert sich und er beginnt, Lichtstrahlen stärker zu brechen. Dadurch kommt es zur sogenannten falschen Myopie ( Kurzsichtigkeit), die vor der Operation ( zum Objektivwechsel) mit Brille oder Kontaktlinsen korrigiert.
• Netzhautdegeneration. Bei der Netzhautdegeneration handelt es sich um eine Erkrankung auf der Ebene der Augenschicht, die Lichtstrahlen wahrnimmt. Zelltod in großer Zahl kann zu einem irreversiblen Sehverlust führen. Wenn die Behandlung die Degeneration erfolgreich stoppen kann, kann eine Sehkorrektur erforderlich sein. Da die Netzhaut nicht an der Brechung beteiligt ist, hat die Korrektur hier ihre eigenen Besonderheiten. Das Bild kann auf den gewünschten Bereich fokussiert werden, die Sehkraft wird jedoch durch das teilweise Absterben der Rezeptorzellen eingeschränkt. Manche Patienten profitieren in solchen Fällen von Spektralbrillen, die gezielt Lichtstrahlen einer bestimmten Wellenlänge blockieren. Somit sieht der Patient nicht das gesamte Farbspektrum, sondern nur einige Farben. Allerdings kann die Sehschärfe in diesen Fällen merklich ansteigen.
• Beschädigung des Objektivs. Manchmal wird durch eine Augenverletzung die Linse beschädigt, die für die Fokussierung von Bildern in unterschiedlichen Entfernungen verantwortlich ist. Sollte ein Austausch aus bestimmten Gründen nicht möglich sein, wird die Linse einfach entfernt, ohne dass eine künstliche Linse implantiert wird. Die Korrektur erfolgt mit einer starken Linse ( ca. +10 Dioptrien). Seine optische Brechkraft gleicht das Fehlen einer Linse teilweise aus und das Sehvermögen verbessert sich deutlich. Bei kleinen Kindern mit angeborenen Augenanomalien wird manchmal vorübergehend auf eine solche Korrektur zurückgegriffen. Ab einem bestimmten Alter wird eine Operation zur Implantation einer künstlichen Linse durchgeführt und die Notwendigkeit, eine Linse zu verwenden, entfällt.
• Hornhautverletzung. In manchen Fällen nach einer Augenverletzung oder Operation ( als Komplikation) kann sich die Form der Hornhaut erheblich verändern. Typischerweise führt dies zur Entwicklung eines zusammengesetzten Astigmatismus, wenn Lichtstrahlen in verschiedene Richtungen unterschiedlich gebrochen werden ( Meridiane), und das Bild wird nicht auf die Netzhaut fokussiert. Derzeit geht man davon aus, dass die Sklerallinsenkorrektur bei solchen Patienten am effektivsten ist.

Zu den Erkrankungen, die eine Sehkorrektur erfordern, gehört auch die Pseudophakie. Dies ist keine Krankheit, sondern eine Folge der Behandlung, wenn nach einem Katarakt eine künstliche Linse in das Auge implantiert wird. Viele Patienten haben dann Probleme mit der Nahsicht und bekommen eine entsprechende Brille verschrieben.

Es ist auch zu beachten, dass einige Augenerkrankungen zu einer Verschlechterung des Sehvermögens führen, die nicht korrigiert werden kann. Hierbei handelt es sich um Pathologien, die Zellen auf der Ebene der Netzhaut und des Sehnervs abtöten. Dazu gehören beispielsweise Glaukom und schwere Netzhautdegeneration unterschiedlicher Genese ( Herkunft). In diesen Fällen liegt kein Fehlsichtigkeitsfehler vor, der mit einer Brille oder Kontaktlinsen korrigiert werden kann. Das Bild wird idealerweise auf die Netzhaut projiziert, das Auge kann es jedoch noch nicht normal wahrnehmen. Ohne angemessene Behandlung und Kontrolle führen solche Pathologien zu irreversiblen Sehstörungen und Blindheit.

Welche Ärzte sind auf Sehkorrekturen spezialisiert?

Die Sehkorrektur umfasst zwei große Abschnitte. Erstens ist es notwendig, Augenerkrankungen zu diagnostizieren und zu behandeln, die in vielen Fällen fortschreiten oder verschiedene Komplikationen verursachen können. Das ist es, was sie tun Augenärzte ( Melden Sie sich an) und Augenchirurgen. Zweitens müssen sich viele Patienten für eine Brille oder Kontaktlinsen entscheiden, um das normale Sehvermögen wiederherzustellen. Das machen Optiker. Die koordinierte Arbeit der Ärzte in verschiedenen Phasen ermöglicht es den meisten Patienten, das gewünschte Ergebnis zu erzielen oder die bestehende Sehschärfe aufrechtzuerhalten ( wenn ein irreversibler Schaden oder eine Beeinträchtigung vorliegt).

In verschiedenen Fällen können folgende Spezialisten an der Sehkorrektur teilnehmen:

• Augenarzt. Ein Augenarzt ist ein Spezialist, der sich mit der Diagnose, Behandlung und Vorbeugung verschiedener Augenerkrankungen befasst. Dieser Arzt wird in der Regel von Patienten konsultiert, deren Sehkraft nachlässt. Bei Bedarf kann der Augenarzt den Patienten an einen spezialisierteren Spezialisten überweisen, der bei einem bestimmten Problem qualifiziertere Hilfe leisten kann.
• Kinderaugenarzt. Die Kinderaugenheilkunde wird häufig als eigenständiger Zweig eingestuft, da die Sehkorrektur hier ihre eigenen Besonderheiten aufweist. Das Auge nimmt mit zunehmendem Alter des Kindes zu, was sowohl zum Fortschreiten der Krankheit als auch zu einer spontanen Verbesserung des Sehvermögens führen kann. Deshalb erfordert die Auswahl einer Brille oder Kontaktlinse sowie die Entscheidung über eine chirurgische Behandlung im Kindesalter erhöhte Aufmerksamkeit. Nur ein Kinderaugenarzt, der mit all diesen Feinheiten vertraut ist, kann die Sehkraft eines Kindes optimal korrigieren.
• Augenchirurg. Ein Augenchirurg ist ein Spezialist für Augenmikrochirurgie. Im Wesentlichen ist er ein Augenarzt, der über die erforderlichen Fähigkeiten verfügt, um Operationen am Augapfel durchzuführen. Diese Spezialisten sind auf die chirurgische Sehkorrektur spezialisiert. Dies kann bei einer Reihe von Augenerkrankungen erforderlich sein. Es können auch Operationen durchgeführt werden, um dem Patienten das Tragen einer Brille oder Kontaktlinsen zu ersparen ( Nicht in allen Fällen besteht eine solche Möglichkeit).
• Retinologe. Ein Retinologe ist ein Spezialist, der sich mit Erkrankungen der Netzhaut befasst. Seine Konsultation ist erforderlich, wenn das Sehvermögen aufgrund einer Dystrophie nachzulassen beginnt ( Absterben) Netzhaut, Netzhautablösung oder Netzhauternährungsstörungen. Auch bei Patienten mit Diabetes mellitus ist die Konsultation eines Retinologen angezeigt ( auch wenn sich Ihr Sehvermögen noch nicht verschlechtert hat).
• Strabolog. Ein Strabologe ist ein Facharzt für Augenheilkunde, der Strabismus behandelt. Dieser Arzt kann die Ursachen dieses Problems am genauesten bestimmen und die notwendige Behandlung empfehlen. Besonders häufig werden Kinder an einen Strabologen überwiesen, da viele Fälle von Strabismus im Kindesalter korrigiert werden können. Bei der Sehkorrektur geht es um die Auswahl der notwendigen Brille und manchmal auch um einen chirurgischen Eingriff.
• Optiker. In vielen Ländern ist ein Optiker nicht gleich qualifiziert wie ein Arzt, da er keine vollständige Diagnose stellen und keine Behandlung verschreiben kann. Es ist jedoch dieser Spezialist, der sich direkt mit der Sehkorrektur befasst. Seine Aufgabe ist es, Brillen oder Kontaktlinsen auszuwählen, die den individuellen Bedürfnissen des Patienten entsprechen. Patienten, die bereits bei einem Augenarzt behandelt wurden, deren Sehvermögen jedoch nicht hundertprozentig wiederhergestellt wurde, werden an einen Optiker überwiesen. Die Auswahl der Gläser hängt von der Art der Arbeit und den vorhandenen anatomischen und physiologischen Merkmalen ab. Zertifizierte Optiker arbeiten in Optikern und großen Sehkorrekturzentren.

Es ist auch zu beachten, dass das Sehvermögen manchmal aufgrund systemischer Erkrankungen, die nicht direkt mit dem Sehorgan zusammenhängen, abnimmt. In diesen Fällen kann der Augenarzt den Patienten nach Feststellung der Ursache zur Konsultation an einen anderen Facharzt überweisen. Zum Beispiel wann Diabetes Mellitus Das Sehvermögen kann aufgrund von Veränderungen auf der Ebene der Netzhaut abnehmen. Um einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten, wird der Patient an einen Endokrinologen überwiesen. In anderen Fällen kann eine Rücksprache mit einem Neurologen, Rheumatologen etc. erforderlich sein. Selbstverständlich ist auch der Augenarzt direkt an der Aufrechterhaltung eines normalen Sehvermögens beteiligt. Nur erfordert eine vollständige Genesung in diesen Fällen die gemeinsame Anstrengung mehrerer Spezialisten.

Ist eine Sehkorrektur nur auf einem Auge möglich?

Bei einigen Patienten verschlechtert sich aufgrund einer Verletzung oder einer Krankheit das Sehvermögen nur auf einem Auge. Natürlich erfordert die Sehkorrektur in diesem Fall einen individuellen Ansatz, obwohl es nicht viele grundlegende Unterschiede gibt. Beispielsweise werden chirurgische Eingriffe ohnehin an jedem Auge separat durchgeführt ( zum Beispiel Laserkorrektur oder Linsenersatz bei Katarakt).

Auch eine Brillenkorrektur ist möglich, bringt in diesen Fällen jedoch einige Nachteile mit sich. Bei Bedarf starke Korrektur Auf einem Auge werden massivere Linsen verwendet. Beim zweiten Auge ist eine solche Korrektur nicht nötig und der Optiker kann dort ein einfaches Glas einsetzen, das das Bild nicht verzerrt. In der Regel wird die Dicke dieses Glases so gewählt, dass seine Masse etwa der Masse der Linse entspricht. Auf diese Weise sieht der Rahmen auf Ihrem Gesicht normal aus ( Wenn es einen Massenunterschied gibt, kann es zu einer leichten Schiefe kommen). Allerdings sieht das Glas äußerlich anders aus, was für den Menschen ein ästhetisches Problem darstellt. Um dies zu vermeiden, ist es möglich, eine Kontaktlinse auszuwählen, die nur auf dem Auge getragen wird, auf dem eine Korrektur erforderlich ist.

Welche Vision erfordert eine Korrektur?

Auf diese Frage gibt es keine eindeutige Antwort, da jeder Patient selbst entscheidet, wann er einen Arzt aufsuchen muss. Bei den meisten Menschen verschlechtert sich das Sehvermögen mit zunehmendem Alter aufgrund einer Reihe anatomischer und physiologischer Veränderungen ( Erstens nimmt die Elastizität der Linse ab). Perfekte Sicht ( einhundert Prozent) ist ein herkömmlicher Wert, den Ärzte als Orientierung benötigen. Viele Menschen haben eine Sehschärfe von 150 – 300 Prozent, manchmal auch mehr. Dies ist ein individuelles Merkmal einer Person. Bei einer Reihe von Pathologien kann das Sehvermögen dieser Menschen um bis zu hundert Prozent abnehmen und sie werden sich im Vergleich zu ihrem vorherigen Zustand unwohl fühlen. Ein aufmerksamer Arzt wird bei der Untersuchung solcher Patienten eine allmähliche Verschlechterung feststellen und deren Ursache ermitteln.

Im Allgemeinen wird bei Fehlen einer Pathologie der Zeitpunkt, zu dem eine Sehkorrektur erforderlich ist, vom Patienten selbst bestimmt. Es tritt auf, wenn es einer Person unangenehm ist, bei der Arbeit, zu Hause oder unter bestimmten Bedingungen normale Handlungen auszuführen. Oft wenden sich Menschen an uns, wenn es um spezielle Brillen zum Lesen oder Arbeiten am Computer geht. Daher wird die Notwendigkeit einer Sehkorrektur weitgehend vom Lebensstil des Patienten bestimmt. Wer im Alltag keiner erhöhten Augenbelastung ausgesetzt ist, kann auch bei einer auf 70–80 Prozent der allgemein anerkannten Norm reduzierten Sehschärfe ein normales Leben führen.

Es gibt jedoch eine Reihe von Situationen, in denen aus medizinischen Gründen eine Sehkorrektur erforderlich ist. Dies geschieht normalerweise, wenn es sich um fortschreitende Augenerkrankungen handelt. Für solche Patienten ist die richtige Auswahl einer Brille oder Kontaktlinsen eine Chance, das Problem zu stoppen oder zu verlangsamen.

In folgenden Fällen ist eine Sehkorrektur erforderlich:

• Angeborene Brechungsfehler. Bei Kindern kann es aus verschiedenen Gründen zu angeborenen Fehlsichtigkeiten kommen. Dies liegt an den individuellen Eigenschaften der Hornhaut, der Linse oder an der abnormalen Größe des Augapfels ( zu „langes“ oder zu „kurzes“ Auge). Wenn du es nicht abholst notwendige Brille oder Kontaktlinsen, die Brechungsfehler korrigieren ( Lichtbrechung) beginnt der Körper, sich im Wachstumsprozess an die aktuellen Bedingungen anzupassen. Infolgedessen kann sich ein Strabismus entwickeln. Eine korrekte Korrektur ist insbesondere dann notwendig, wenn die Sehschärfe zwischen den Augen stark unterschiedlich ist. In diesem Fall tritt Schielen bei Kindern schneller auf und es kann sein, dass sich das binokulare Sehen nicht entwickelt ( Sehen mit zwei Augen).
• Progressiv ( angeboren und erworben) Kurzsichtigkeit. Bei angeborener Myopie können mit zunehmendem Alter des Kindes verschiedene Probleme auftreten. Erstens nimmt mit zunehmendem Körperwachstum das Auge leicht zu und die Sehschärfe nimmt stärker ab. Zweitens besteht die Gefahr einer Netzhautablösung ( für axiale Myopie), was zu einem irreversiblen Sehverlust führt. Drittens kann sich eine Amblyopie entwickeln, die im Erwachsenenalter nicht geheilt werden kann. All diese Probleme können durch die richtige Korrektur der Kurzsichtigkeit im Kindesalter verhindert werden.
• Verschlechterung der Lebensqualität. Dieser Grund ist der einfachste und offensichtlichste. Sobald eine Person bei der Arbeit oder zu Hause Schwierigkeiten hat, benötigt sie eine Sehkorrektur. Dadurch erhalten Sie Ihre Arbeitsfähigkeit und verbessern Ihre Lebensqualität.

Es gibt weitere, weniger häufige Indikationen für den Besuch beim Augenarzt.

Wohin zur Sehkorrektur? ( Zentren, Kliniken, Institute usw.)

Derzeit gibt es viele öffentliche und private Kliniken, die ein breites Spektrum an Methoden zur Sehkorrektur anbieten. Für die Auswahl einer Brille oder Kontaktlinsen wenden Sie sich am besten an einen Optiker. Hier führen sie eine Erstuntersuchung des Patienten durch, prüfen dessen Sehschärfe und können ein Brillenrezept ausstellen. Einige Optiker haben auch Termine für einen Augenarzt, der Beratungen durchführt. Wenn der Optiker eine solche Leistung nicht erbringt, wird der Optiker den Patienten an einen spezialisierten Spezialisten überweisen ( wenn Sie eine Krankheit vermuten, die eine spezifische Behandlung und nicht nur eine Sehkorrektur erfordert).

Privatkliniken und Sehkorrekturzentren beschäftigen Spezialisten in verschiedenen Bereichen. Die meisten dieser Zentren bieten sowohl chirurgische als auch optische Sehkorrekturdienste an. Sie können telefonisch einen Termin mit einem Spezialisten vereinbaren ( Registrierung) und manchmal online.

Ist eine Sehkorrektur im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung vorgesehen ( obligatorische Krankenversicherung) kostenlos?

Grundsätzlich werden sowohl die operative als auch die nicht-chirurgische Sehkorrektur von den meisten Krankenkassen übernommen. Es gibt jedoch mehrere Punkte, die dies beeinflussen können. Sie müssen berücksichtigt bzw. geklärt werden, bevor Sie sich für einen kostenlosen Eingriff an eine medizinische Einrichtung wenden.

Die Einbeziehung einer Sehkorrektur in eine Versicherungspolice wird durch folgende Bedingungen beeinflusst:

• Art der Police. Bei der Krankenversicherung gibt es Dokumente und Verträge, in denen detailliert dargelegt wird, in welchen Situationen eine Person mit einer Kostenerstattung rechnen kann medizinischer Dienst. Einige Policen umfassen möglicherweise eine Sehkorrektur, andere nicht.
• Sehschärfe. In der Regel deckt die Krankenversicherung Krankheiten und Probleme ab, die eine Gefahr für den Patienten darstellen oder den Lebensstandard stark beeinträchtigen. Wenn Ihre Sehkraft leicht beeinträchtigt ist, übernimmt Ihre Versicherung die Korrektur möglicherweise nicht. Einzelheiten hierzu erhalten Sie bei dem Unternehmen, mit dem der Vertrag geschlossen wird.
• Klinik oder Zentrum, das Dienstleistungen anbietet. Eine Sehkorrektur im Rahmen der Police kann nur in einer Klinik oder einem Zentrum durchgeführt werden, die einen Vertrag mit der Versicherungsgesellschaft hat. Im Falle der obligatorischen Krankenversicherung sind dies in der Regel öffentliche Krankenhäuser und einige Privatkliniken. Außerdem deckt die Versicherung möglicherweise nicht das gesamte Spektrum der in der Klinik verfügbaren Sehkorrekturdienste ab. Nähere Informationen erhalten Sie sowohl bei der Krankenkasse als auch bei der Klinik, in der der Patient medizinische Leistungen in Anspruch nehmen möchte.

Es sollte auch berücksichtigt werden, dass für die Sehkorrektur im Rahmen der Richtlinie ( insbesondere chirurgisch) werden normalerweise in einer Warteschlange aufgezeichnet. Manchmal kann man mehrere Jahre auf eine Operation warten. Gemäß der Richtlinie werden dringend nur Korrekturen oder chirurgische Eingriffe durchgeführt, die eine Erblindung oder einen irreversiblen Verlust des Sehvermögens verhindern können. Das heißt, nur für einige Krankheiten ( für bestimmte Indikationen) Eine Sehkorrektur kann im Rahmen der Police kostenlos durchgeführt werden.

Welche Erkrankungen erfordern am häufigsten eine Sehkorrektur?

Bei der Sehkorrektur handelt es sich in den allermeisten Fällen um die Korrektur des sogenannten Refraktionsfehlers. Das bedeutet, dass mit Hilfe spezieller Linsen ins Auge einfallende Lichtstrahlen auf die Netzhaut gebündelt werden, die das Bild wahrnimmt und an das Gehirn weiterleitet. Unabhängig von den Gründen, die zu den Verstößen geführt haben, gibt es vier Haupttypen von Brechungsfehlern. Dies sind pathologische Zustände, bei denen sich der Fokus auf die eine oder andere Weise von der Netzhaut verschiebt und eine Person beginnt, schlecht zu sehen.

Es ist üblich, folgende Arten von Brechungsfehlern zu unterscheiden:

• Kurzsichtigkeit ( Kurzsichtigkeit);
• Astigmatismus;
• Presbyopie.

Jeder der oben genannten Typen hat seine eigenen Eigenschaften und erfordert eine entsprechende Sehkorrektur. Fälle von eingeschränktem binokularem Sehen aufgrund von Schielen, bei denen die Augen das Bild „getrennt“ wahrnehmen, werden gesondert betrachtet.

Sehkorrektur bei Myopie ( Kurzsichtigkeit)

Laut Statistik ist Kurzsichtigkeit die häufigste Ursache für eine verminderte Sehschärfe. Derzeit kommt es sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern häufig vor. In diesem Fall liegt der Brennpunkt vor der Netzhaut. Dies liegt in der Regel daran, dass der Augapfel eine längliche Form hat ( entlang der anteroposterioren Achse) oder die Brechkraft der Hornhaut ist zu stark. In jedem Fall beinhaltet die Korrektur die Verwendung von Streuung ( Minus) Linsen. Dadurch verlagert sich der Fokus auf die Netzhaut und die Sehschärfe normalisiert sich. Menschen mit Kurzsichtigkeit sehen im Nahbereich gut, haben aber Schwierigkeiten, entfernte Objekte zu erkennen. In vielen Fällen wird den Patienten eine Fernbrille verschrieben.

Bei der Korrektur von Myopie halten sich Ärzte an folgende Grundsätze:

• Myopie unter 1 Jahr kann nicht korrigiert werden.
• Bei angeborener Kurzsichtigkeit bei Kindern im Alter von 1 bis 3 Jahren wird das Tragen einer Brille empfohlen. Auch eine Kontaktkorrektur ist möglich, wenn das Kind sie gut verträgt und die Eltern über die nötigen Fähigkeiten zum sorgfältigen Entfernen und Aufsetzen von Kontaktlinsen verfügen.
• Bei der sogenannten Schulmyopie ( bei Kindern im schulpflichtigen Alter) Es kommt regelmäßig zu einer Überanstrengung der Augen. Es wird eine maximale Sehkorrektur empfohlen.
• Wenn die Augenmuskulatur normal funktioniert, wird dem Kind eine Brille zur ständigen Verwendung verschrieben. Bei festgestellter Muskelschwäche werden 2 Brillen für die Ferne und für die Nähe verordnet. In diesem Fall ist das Paar für die Nähe schwächer und für die Entfernung stärker.
• Bei Kurzsichtigkeit werden häufig Bifokalbrillen verwendet, die eine Fern- und Nahkorrektur kombinieren. In der unteren Zone ( zum Lesen) wird die Korrektur geringer ausfallen. Dies ist notwendig, da mit einer Fernbrille ( die der Patient ständig trägt), schwer zu lesen und Arbeiten aus nächster Nähe auszuführen. Im Schulalter kann eine solche Korrektur vorübergehend sein.
• Erwachsenen unter 45 Jahren wird in der Regel eine Fernbrille mit Vollkorrektion verschrieben ( bis zu 100 % oder so nahe wie möglich an diesem Wert).
• Nach 40-45 Jahren kann der Patient eine Presbyopie entwickeln ( altersbedingte Veränderungen der Linse). Bei dieser Kombination empfehlen sich Gleitsichtbrillen, bei denen die Brechkraft am oberen Rand des Brillenglases maximal ist und von oben nach unten schwächer wird.

Die Kontaktkorrektur bei Myopie hat ihre eigenen Indikationen. Patienten mit großen Unterschieden in der Sehschärfe verschiedener Augen ( mehr als 2 Dioptrien) kann mit einer Brille unangenehm sein und eine vollständige Korrektur ist nicht möglich. Auch wenn der Unterschied gering ist, ist es manchmal bequemer, Kontaktlinsen zu verwenden. Sie werden empfohlen, wenn der Myopiegrad mehr als -3 beträgt. Wenn die Myopie mehr als -6 Dioptrien beträgt, ist die Brille einfach zu massiv und seitliche Verzerrungen ermöglichen keine schnelle Anpassung des Patienten.

Bei der Korrektur von Kurzsichtigkeit ist es wichtig, darauf zu achten, ob das Problem fortschreitet. In vielen Fällen nimmt die anteroposteriore Größe des Auges allmählich zu und der Grad der Myopie nimmt zu. Im Kindesalter empfiehlt es sich, das Fortschreiten mithilfe von Nachtlinsen zu verlangsamen. Sie können zur Korrektur von Kurzsichtigkeit bis zu -6 Dioptrien verwendet werden ( mit einigen Objektivtypen und bis zu -8). Myopie schreitet im Erwachsenenalter selten voran.

Bei Myopie wird empfohlen, regelmäßig einen Augenarzt oder Optometristen aufzusuchen, der die Sehschärfe messen und feststellen kann, ob das Problem fortschreitet. Dies ist insbesondere im Kindesalter notwendig ( Eine Vorsorgeuntersuchung sollte alle sechs Monate durchgeführt werden). Wenn die frühe Myopie nicht korrigiert wird, können verschiedene Komplikationen auftreten. Das Kind wird kein normales binokulares Sehen entwickeln ( Es kommt ständig zu Doppelbildern) und Stereosehen ( dreidimensionale Wahrnehmung von Objekten). Darüber hinaus kann es im Laufe der Zeit zu einem divergenten Strabismus kommen, der in Zukunft schwieriger zu behandeln sein wird.

Viele Patienten greifen auch auf eine Laser-Sehkorrektur zurück. Dies ist möglich, wenn die Myopie nicht fortschreitet. Wird bei fortschreitender Myopie die Hornhautform mit einem Laser korrigiert, ist die Besserung nur vorübergehend. Nach und nach dehnt sich das Auge weiter aus und die Sehkraft nimmt wieder ab. Bei solchen Patienten ist es vorzuziehen, eine negative phaken Linse implantieren zu lassen ( Eine Korrekturlinse wird direkt vor der Linse in den Augapfel implantiert).

Der selbstständige Kauf einer Brille zur Korrektur von Kurzsichtigkeit wird aus mehreren Gründen nicht empfohlen. Erstens sind die Ursachen dieser Pathologie nicht bekannt. Der Ansatz zur Behandlung von Myopie hängt von anderen Parametern des Auges ab ( Brechkraft, Vorliegen eines begleitenden Astigmatismus, Größe des Augapfels). Zweitens kann Myopie vorübergehend sein. Beispielsweise kann es eine Folge des sogenannten Akkommodationskrampfes sein, wenn die für die Krümmung der Linse verantwortlichen Muskeln angespannt sind. Vorübergehende Myopie kann auch bei Diabetes mellitus oder während der Einnahme einer Reihe von Medikamenten auftreten ( Sulfonamid-Antibiotika usw.).

Sehkorrektur bei Weitsichtigkeit ( Hypermetropie)

Bei Weitsichtigkeit liegt der Fokus der Brechungssysteme des Auges hinter der Netzhaut, was die Sehschärfe verringert. Die Ursache für dieses Problem kann eine unzureichende Krümmung der Hornhaut oder Linse oder eine zu kurze anteroposteriore Achse des Auges sein. Ein Patient mit Weitsichtigkeit hat Schwierigkeiten, Objekte sowohl im Nahbereich als auch in der Ferne zu sehen. Bei einigen Patienten ( vor allem in der Kindheit) Möglicherweise treten überhaupt keine Symptome oder Manifestationen auf. Dies wird durch die Fähigkeit des Auges erklärt, die Krümmung der Linse zu verändern ( Unterkunft). Durch die ständige Anspannung der Muskeln, die die Linse fixieren, verlagert der Patient den Fokus unbewusst auf die Netzhaut und die Sehschärfe kann hundertprozentig sein. Dies geschieht nur, wenn das Linsengewebe ausreichend elastisch ist und der Muskel lange arbeiten kann. Mit dem Alter ( sowie wenn die Muskelkapazität erschöpft ist) Die Sehschärfe verschlechtert sich stark.
Deshalb ist eine leichte Weitsichtigkeit bei jungen Menschen schwieriger zu vermuten und zu erkennen als eine Kurzsichtigkeit.

Die Korrektur der Weitsichtigkeit erfolgt mit Sammellinsen, die den Fokus auf die Netzhaut des Auges verlagern ( Bringen Sie es näher an das Objektiv). Richtig ausgewählte Brillen oder Kontaktlinsen entlasten die für die Akkommodation verantwortlichen Ziliarmuskeln zusätzlich. Dies verhindert eine schnelle Ermüdung der Augen und verbessert das Wohlbefinden des Patienten.

Bei der Korrektur einer Weitsichtigkeit werden folgende Grundsätze beachtet:

• Im Kindesalter ist eine Korrektur nur erforderlich, wenn dem Kind eine angeborene Katarakt ohne Implantation einer künstlichen Linse entfernt wurde ( Im Durchschnitt ist eine Linse mit +10 Dioptrien erforderlich).
• Im Alter bis zu 3 Jahren ist bei einer Weitsichtigkeit mit einem Grad von weniger als +3 Dioptrien ebenfalls keine Korrektur erforderlich ( sofern keine weiteren Hinweise vorliegen).
• Tritt ein konvergenter Strabismus auf, wird dem Kind eine Brille verschrieben, die einer vollständigen Sehkorrektur nahe kommt.
• In der Schule arbeitet das Kind viel im Nahbereich ( liest, zeichnet usw.), was bei Weitsichtigkeit einen großen Aufwand erfordert. Für den Unterricht wird eine Brille verschrieben, um die Belastung der Augen zu verringern. Der Grad der Korrektur hängt von vielen Faktoren ab und liegt im Ermessen des Arztes.
• Jugendliche in der Oberstufe und Erwachsene mit Weitsichtigkeit durchlaufen eine Korrektur, die kurz vor dem Abschluss steht. Dabei ist zu bedenken, dass eine vollständige Korrektur in vielen Fällen schwierig, aber nicht notwendig ist. In jedem Fall kompensiert die Muskulatur den Fehler teilweise und muss zudem in Form gehalten werden.
• Nach 40 Jahren beginnt bei den meisten Menschen eine Alterssichtigkeit zu entwickeln, die im weiteren Verlauf die Möglichkeit einer Akkommodation und Korrektur aufgrund der Arbeit der Augenmuskeln eliminiert. Daher werden solchen Patienten in der Regel zwei Brillen verschrieben ( für Ferne und Nähe), und Brillen für die Nähe werden stärker sein.
• Eine Korrektur der Weitsichtigkeit mit Kontaktlinsen wird seltener durchgeführt, da sich die Patienten schlechter daran gewöhnen ( im Vergleich zu Linsen für Myopie). Kontaktlinsen werden verschrieben, wenn zwischen den Augen ein großer Unterschied in der Sehschärfe besteht.

Bei einem großen Brechungsfehler ist ein chirurgischer Linsenersatz möglich. In diesem Fall wird die künstliche Linse unter Berücksichtigung des Brechungsfehlers implantiert. Derzeit gibt es sogenannte Multifokallinsen, die eine gewisse Elastizität aufweisen. Dadurch können die Augenmuskeln kleine Fehler ausgleichen, indem sie die Brechkraft der Linse innerhalb von 1 Dioptrie ändern. Wenn ein Patient mit Weitsichtigkeit anfängt, Katarakte zu entwickeln ( was in jedem Fall die Entfernung der Linse erforderlich macht), Operation ist der beste Ausweg. Auch eine Laser-Sehkorrektur ist möglich.

Im Rahmen einer Konsultation mit einem Augenarzt oder Optometristen sollte bei Patienten mit Weitsichtigkeit das Akkommodationsvolumen gemessen werden. Dadurch können Sie die benötigte Brille oder Kontaktlinse genauer auswählen.

Sehkorrektur bei Astigmatismus

Die Korrektur des Sehvermögens bei Astigmatismus ist eine schwierigere Aufgabe als bei normaler Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit. Aufgrund von Formveränderungen der Hornhaut oder Linse erzeugt das optische System des Auges mehrere Brennpunkte, die nicht auf die Netzhaut fallen. Für die notwendige Verschiebung beider Brennpunkte und die Bildung eines Normalbildes, zylindrisch Brillengläser oder torische Kontaktlinsen.

Beachten Sie bei der Korrektur von Astigmatismus die folgenden Regeln:

• Bei Kindern unter 1 Jahr kann die Hornhautverkrümmung nicht korrigiert werden.
• Bis zu 3 Jahren ist eine Korrektur nur erforderlich, wenn der Fehler mehr als 2 Dioptrien beträgt ( manchmal im Ermessen des Arztes und weniger).
• Um bei Astigmatismus eine 100-prozentige Sehkraft wiederherzustellen, ist grundsätzlich eine vollständige Korrektur erforderlich. Viele Patienten ( vor allem Kinder) lassen sich nur schwer an astigmatische Linsen anpassen. In diesen Fällen empfiehlt es sich, zunächst eine geringere Zylinderkraft zu wählen ( unvollständige Korrektur). Mit zunehmendem Alter wechselt der Patient mehrere Brillen und jedes Mal rückt die Korrektur näher an den Abschluss. Somit erhält der Patient im Erwachsenenalter eine vollständige Korrektur und verträgt diese gut ( da die Anpassung schrittweise erfolgte).
• Viele Patienten mit Zylinderlinsen haben Schwierigkeiten mit der Anpassung. Sie müssen besonders sorgfältig untersucht werden. Manchmal reicht es für eine gute Sicht aus, die richtige sphärische Linse auszuwählen. Aber wenn die Kombination einer Kugel und eines Zylinders ergibt bessere Sicht, müssen Sie dem Patienten erklären, dass die Anpassungsphase vergehen wird und er keine Unannehmlichkeiten erleben wird.
• Patienten, die Zylinder nicht vertragen, werden häufig weiche torische Linsen verschrieben, die eine zylinderähnliche Korrektur bewirken. Wenn der Brechungsfehler mehr als 3 Dioptrien beträgt, werden harte torische Linsen verschrieben, da weiche Linsen die unregelmäßige Form der Hornhaut wiederholen und keine vollständige Korrektur bewirken. Sowohl bei harten als auch bei weichen torischen Kontaktlinsen fühlt sich der Patient deutlich wohler als bei einer zylindrischen Brille.
• In vielen Fällen kann Astigmatismus durch eine Laser-Sehkorrektur beseitigt werden. Mit Hilfe der Laserstrahlung wird die Hornhautform nivelliert und das Sehvermögen des Patienten deutlich verbessert.
• Eine weitere Option für Patienten mit Astigmatismus ist die chirurgische Implantation einer torischen Linse ( Intraokularlinse). Bei richtiger Wahl bietet es zudem eine gute Korrektur und ist für den Patienten selbst einfacher, da er es nicht aus- und wieder anlegen muss. Der Nachteil besteht in gewissen Risiken, die mit der Operation selbst verbunden sind.
• Bei starkem Astigmatismus werden einigen Patienten Sklerallinsen verschrieben. Aufgrund ihres großen Durchmessers bedecken sie nicht nur die Hornhaut, sondern auch einen Teil der Sklera. Somit wird die Korrektur mit einer Sklerallinse nicht durch Unregelmäßigkeiten auf der Hornhautoberfläche beeinträchtigt.

Sehkorrektur bei Presbyopie ( altersbedingte Abnahme der Sehschärfe)

Presbyopie ist ein äußerst häufiges Problem, das bei älteren Menschen auftritt. Es entsteht aufgrund von Unterbringungsproblemen. Die Linse verliert ihre Elastizität und die Nahsicht des Patienten verschlechtert sich allmählich, während sie in der Ferne möglicherweise für längere Zeit gut bleibt. Die Behebung eines solchen Problems erfordert einen individuellen Ansatz.

Bei der Korrektur des Sehvermögens bei einem Patienten mit Presbyopie werden folgende Regeln befolgt:

• Die überwiegende Mehrheit der Menschen über 40 Jahre benötigt eine unterschiedliche Sehkorrektur für Fern- und Nahsicht. Dazu bestellen Sie meist 2 Brillen oder 2 Paar Kontaktlinsen, die bei Bedarf gewechselt werden.
• Die optimale Lösung für Patienten mit Presbyopie ist eine Gleitsichtbrille. Bei ihnen dient der obere Teil der Linse zur Korrektur der Fernsicht und der untere Teil zur Korrektur der Nahsicht.
• Eine andere Lösung könnten multifokale Kontaktlinsen sein. Hier liegt die Brennweite für die Nähe in der Mitte des Objektivs und für die Ferne am Rand. Nach und nach gewöhnt sich der Patient daran, je nach Bedarf verschiedene Tricks anzuwenden.
• Bei Presbyopie ist eine Monovisionskorrektur möglich. In diesem Fall erhalten unterschiedliche Augen unterschiedliche Sehkorrekturen ( auch wenn beide Augen die gleiche Sehschärfe haben). Die Korrektur erfolgt so, dass ein Auge in der Ferne und das andere in der Nähe gut sehen kann. Für viele Patienten kann dies zu Unannehmlichkeiten führen, da Probleme mit dem binokularen Sehen künstlich erzeugt werden. Die Monovisionskorrektur eignet sich am besten für Menschen, die seit ihrer Geburt an Anisometropie leiden ( unterschiedliche Sehschärfe in verschiedenen Augen). Solche Patienten haben im Laufe ihres Lebens Probleme mit dem binokularen Sehen und gewöhnen sich daher leichter an verschiedene Brillengläser.
• In manchen Fällen kann es für Patienten mit Presbyopie praktisch sein, eine Bifokalbrille zu verwenden. Sie sind günstiger als progressive, haben aber eine ähnliche Wirkung. Diese Brille verfügt über zwei Zonen für die Ferne und die für die Nähe, sodass Sie nicht ständig mit zwei Brillen laufen müssen. Im Gegensatz zu Gleitsichtbrillen gibt es jedoch keine Übergangszone. Bifokale Brillen gegen Alterssichtigkeit sind bequem beim Arbeiten zu verwenden ( wenn der erforderliche Abstand klar definiert ist). Allerdings ist es sehr schwierig, darin die Straße entlangzulaufen oder ein Auto zu fahren.

Es sollte auch beachtet werden, dass eine Laser-Sehkorrektur bei Presbyopie normalerweise nicht durchgeführt wird. Dies liegt daran, dass die Sehschärfe im Nahbereich aufgrund einer nachlassenden Elastizität der Linse abnimmt. Durch die Veränderung der Hornhautform mit einem Laser können Sie die Situation nur für eine bestimmte Zeit korrigieren. Langfristig schreitet die Alterssichtigkeit weiter fort und das Sehvermögen wird sich wieder verschlechtern. Eine erneute Laserkorrektur ist nicht möglich, da durch dieses Verfahren die Hornhaut dünner wird und eine dauerhafte Ausdünnung nicht möglich ist.

Sehkorrektur bei Strabismus ( Strabismus)

Strabismus ist ein sehr ernstes Problem, daher wird seine Korrektur von einzelnen Spezialisten – Strabologen – durchgeführt. Zunächst sollte die Ursache dieses Verstoßes ermittelt werden. Abhängig davon werden geeignete Korrekturmethoden ausgewählt. In vielen Fällen ist das Erreichen einer vollständigen Sehkraft ( 100 % und binokular) klappt nicht.

Für Patienten mit Schielen stehen folgende Möglichkeiten der Sehkorrektur zur Verfügung:

• Kinder mit angeborenem Strabismus benötigen unbedingt eine Korrektur. Andernfalls entwickeln sie kein binokulares Sehen ( Das Gehirn wird nicht lernen, ein Bild mit beiden Augen wahrzunehmen), und es wird einfach unmöglich sein, das Problem in Zukunft zu beheben.
• Wenn sich vor dem Hintergrund einer Fehlsichtigkeit ein Strabismus zu entwickeln beginnt, sollte dieser korrigiert werden. Hierzu wird dem Kind eine entsprechende Brille verschrieben. Bei Myopie kann ein divergenter Strabismus auftreten, der korrigiert wird Minuspunkte. Mit Hypermetropie ( häufigste Option) entwickelt sich ein konvergenter Strabismus, der mit einer Plusbrille korrigiert wird.
• Bei Erwachsenen kann Strabismus aufgrund von Problemen mit dem Nervensystem auftreten ( Betroffen sind die Nerven, die die äußeren Muskeln des Augapfels steuern). Diese Art von Strabismus wird paralytisch genannt. Manchmal ist dies die Folge eines Schlaganfalls, einer Verletzung oder einer Reihe anderer Krankheiten. Bei einigen Patienten sind solche Veränderungen reversibel und der Strabismus kann vorübergehend sein. Im Hintergrund wirksame Behandlung Beweglichkeit und Koordination der Muskeln, die den Augapfel drehen, werden wiederhergestellt. Neurologen behandeln paralytischen Strabismus.
• In komplexen Fällen von Schielen kann den Patienten eine Prismenbrille verschrieben werden, die das wahrgenommene Bild verschiebt und das binokulare Sehen teilweise wiederherstellt. Diese Brillen werden von Strabologen ausgewählt.
• Eine chirurgische Korrektur des Schielens ist möglich, hat jedoch Nachteile. Erstens ist es für einen Chirurgen während einer Operation sehr schwierig zu berechnen, wie stark ein Muskel oder seine Sehne „angespannt“ werden muss. Aus diesem Grund sind nicht alle Operationen erfolgreich. Manchmal ist die Augenposition nur annähernd normal. Zweitens: Wenn das Kind kein binokulares Sehen entwickelt hat, wird es durch eine chirurgische Korrektur wiederhergestellt, und das Auge nimmt immer noch nicht an der Wahrnehmung visueller Informationen teil. Mit anderen Worten: Die Korrektur wird ästhetischer Natur sein. Der Patient sieht normal aus und seine Augen bewegen sich synchron, aber das Auge, das vor der Operation schielte, kann immer noch nichts sehen.

Ist eine Sehkorrektur möglich, wenn das Auge „unscharf sieht“?

Die Ursachen für trübes oder verschwommenes Sehen können unterschiedlich sein. Tatsächlich kann eine Person bei einem großen Brechungsfehler über verschwommenes Sehen klagen. In diesen Fällen stellen eine richtig angepasste Brille oder Kontaktlinsen das normale Sehvermögen wieder her und beseitigen das Gefühl von Nebel vor dem Auge.

Der Grund kann jedoch auch in verschiedenen Augenerkrankungen liegen, die einer zusätzlichen Behandlung bedürfen. Beispielsweise wird beim Grauen Star die Substanz der Linse trübe, das Licht dringt schlechter durch und man hat das Gefühl, dass das Auge „trüb sieht“. Mit einer Brille lässt sich ein solches Problem nicht lösen. Für den Austausch der Linse ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, der die Transparenz der optischen Medien des Auges wiederherstellt. Eine ähnliche Situation tritt bei Trübungen der Sklera oder bestimmten Pathologien der Hornhaut auf. Nur eine chirurgische Behandlung hilft den Patienten.

Es gibt auch eine Reihe von Pathologien, bei denen es nicht möglich ist, die volle Sehkraft wiederherzustellen. Beispielsweise sterben bei einer Netzhautdegeneration oder Sehnervenatrophie diejenigen Teile des Auges ab, die nicht operativ ersetzt werden können. In diesen Fällen zielt die Behandlung nicht auf die Wiederherstellung des Sehvermögens ab, sondern auf den Erhalt der aktuell vorhandenen Sehschärfe.

Wenn das Auge also „trüb sieht“, muss sich der Patient an einen Augenarzt wenden, der eine Untersuchung durchführt und die Ursache dieses Problems ermittelt. Erst nach der Behandlung von Pathologien des Augapfels ist es möglich, die notwendigen Mittel zur Sehkorrektur effektiv auszuwählen ( Brillen, Kontaktlinsen usw.).

Ist es möglich, die fortschreitende Verschlechterung des Sehvermögens nach der Geburt zu stoppen?

Laut Statistik kommt es bei vielen Patientinnen nach der Geburt zu einer Verschlechterung des Sehvermögens, da die bestehende Kurzsichtigkeit fortschreitet. Mit anderen Worten: Das bestehende Minus wird größer. Mit Hypermetropie ( Weitsichtigkeit) wird ein solcher Zusammenhang mit der Geburt deutlich seltener festgestellt. Derzeit ist der Mechanismus des Fortschreitens der Myopie nach der Geburt nicht zuverlässig geklärt. Deshalb gibt es für solche Patienten keine einzige wirksame Behandlung. Wenn sich Ihr Sehvermögen nach der Geburt verschlechtert, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, um dies festzustellen mögliche Gründe und die notwendige Korrektur. In vielen Fällen kann das normale Sehvermögen nur durch das Tragen einer Brille und Kontaktlinsen wiederhergestellt werden ( Die Änderungen sind irreversibel).

Außerdem ist bei verschiedenen Schwangerschaftskomplikationen eine erhebliche Sehverschlechterung möglich. Beispielsweise bei Eklampsie oder Stoffwechselstörungen, krankhaften Veränderungen der Netzhaut bzw Sehnerv. Solche Erkrankungen erfordern dringend qualifizierte Hilfe, da sie möglicherweise zu einem vollständigen irreversiblen Verlust des Sehvermögens führen können.

Welche Tests und Untersuchungen müssen für eine erfolgreiche Sehkorrektur durchgeführt werden?

Eine Sehkorrektur erfordert grundsätzlich keine verpflichtenden Tests oder Analysen. Die Auswahl einer Brille oder Kontaktlinsen kann ausnahmslos für alle Patienten durchgeführt werden, hierfür benötigen Sie lediglich einen kompetenten Facharzt und eine mit der notwendigen Ausstattung ausgestattete Praxis. Parallel zur Beurteilung der Sehschärfe kann ein Augenarzt oder Optiker eventuelle Pathologien vermuten ( Sehorgan oder andere Körpersysteme). In diesen Fällen kann sich die Auswahl der Brille verzögern und es sind zusätzliche Tests und Untersuchungen erforderlich.

Liegen beispielsweise charakteristische Veränderungen der Netzhaut vor, kann der Arzt vermuten, dass der Patient an Diabetes leidet.
Wenn der Patient zum ersten Mal eine solche Diagnose hört, wird er zu einer Konsultation mit einem Endokrinologen geschickt, der das Vorliegen dieser Pathologie bestätigen kann. Brillen oder Kontaktlinsen sollten dann gewählt werden, wenn der Arzt sicher ist, dass sich das Sehvermögen aus irgendeinem Grund in naher Zukunft nicht wesentlich verschlechtern wird. Andernfalls muss der Patient bald wiederholt korrigiert werden.

Rücksprache mit einem Augenarzt oder Optometristen

Eigentlich beginnt jede Sehkorrektur mit einem Beratungsgespräch bei einem Augenarzt oder Optometristen. Es sind diese Spezialisten, die die Sehschärfe fachmännisch beurteilen und etwaige Probleme erkennen können. Sie finden sie in fast allen Kliniken oder Krankenhäusern sowie in spezialisierten Sehkorrekturzentren. In den meisten Fällen, wenn keine Erkrankungen vorliegen, verlässt der Patient ein solches Beratungsgespräch mit einem Rezept für eine Brille oder Kontaktlinsen. Wenn eine Pathologie festgestellt wird, wird die erforderliche Behandlung verordnet und möglicherweise ist eine erneute Konsultation erforderlich.

Um Sie bei Ihrer Konsultation mit einem Augenarzt oder Optometristen effektiv zu unterstützen, können die folgenden Informationen erforderlich sein:

• ehrliche Antworten auf Fragen zu Beschwerden und Symptomen ( zum Beispiel schnelle Ermüdung, Schwierigkeiten beim Lesen oder Arbeiten am Computer usw.);
• Fälle von vermindertem Sehvermögen bei Verwandten ( falls bekannt - spezifische Diagnose);
• damit verbundene gesundheitliche Probleme ( frühere Infektionen, chronische Krankheiten);
• Lebens- und Arbeitsbedingungen ( um zu verstehen, welche Faktoren das Sehvermögen im Alltag beeinflussen);
• Sehschärfe bei der vorherigen Untersuchung ( wenn Sie ein ärztliches Attest haben);
• Rezept für bisherige Brillen oder Kontaktlinsen;
• Auszüge aus Operationen zur Sehkorrektur ( falls welche durchgeführt wurden).

All diese Informationen helfen dem Spezialisten, besser zu verstehen, warum das Sehvermögen des Patienten nachgelassen hat. Es macht keinen Sinn, irgendwelche Details zu verheimlichen, da die Folge möglicherweise einfach eine falsch gewählte Brille ist und die Beratung umsonst ist.

Bei einem Beratungsgespräch bezüglich einer verminderten Sehschärfe greift der Arzt in der Regel auf folgende Untersuchungsmethoden zurück:

• Anamnesesammlung. Bei der Anamnese handelt es sich um eine ausführliche Befragung des Patienten zur Gewinnung subjektiver Informationen. Dies hilft dem Arzt bei der Auswahl weiterer Untersuchungstaktiken.
• Bestimmung des dominanten Auges. Für die meisten Leute ( Allerdings nicht alle) Ein Auge ist dominant. Seine Bestimmung ist für einige Arten der Sehkorrektur erforderlich. Gelingt es nicht, auf beiden Augen die beste Sehschärfe zu erreichen, wird das führende Auge optimal korrigiert. Es gibt mehrere einfache Tests, die Ärzten bei der Durchführung dieses Verfahrens helfen. Das einfachste ist das „Schlüsselloch“. Der Patient streckt beide Arme aus und legt eine Handfläche über die andere, sodass ein kleines Loch entsteht. Durch dieses Loch schaut er den Arzt an. Der Arzt sieht beim Betrachten des Patienten genau das führende Auge.
• Definition von Strabismus. Es gibt offenes und verdecktes Schielen, das für eine optimale Sehkorrektur ermittelt werden muss. Offensichtliches Schielen ist meist mit bloßem Auge erkennbar. Zur Feststellung eines versteckten Schielens gibt es eine Reihe spezieller Tests.
• Messung der Sehschärfe. Hierbei handelt es sich um ein Standardverfahren, für das üblicherweise spezielle Tabellen verwendet werden. Die meisten Tische sind für eine Distanz von 6 oder 3 Metern ausgelegt, Sie können das erhaltene Ergebnis jedoch auch für eine andere Distanz „umrechnen“. Es gibt viele Arten von Tabellen für verschiedene Patientenkategorien ( Erwachsene, Kinder, Menschen, die nicht lesen können usw.). Manchmal wird die Sehschärfe mit einem speziellen Zeichenprojektor bestimmt. Bei einer Standarduntersuchung überprüft der Arzt zunächst die Sehschärfe des rechten Auges, dann des linken und dann beider Augen. Das nicht zu untersuchende Auge muss mit der Handfläche oder einer speziellen Abdeckung abgedeckt, aber nicht geschlossen oder darauf gedrückt werden ( dies kann Auswirkungen auf das Untersuchungsergebnis haben). Am Ende dieses Eingriffs notiert der Arzt die Sehschärfe für jedes Auge einzeln und für das binokulare Sehen ( beide Augen). Kommt der Patient bereits mit einer Brille zur Sprechstunde, sollte der Arzt diese überprüfen. Der Patient wird gebeten, die vorhandene Brille aufzusetzen, woraufhin die gleiche Sehschärfebestimmung durchgeführt wird. Bei der Auswahl einer Lesebrille werden spezielle Tabellen mit unterschiedlich großen Schriftarten verwendet. Während des Tests sollte der Patient nicht die Augen zusammenkneifen oder versuchen, in den Tisch hineinzuzoomen.
• Pupillenabstand. Der sogenannte Augenabstand ist bei der Brillenwahl von großer Bedeutung. Dies ist der Abstand zwischen den Mittelpunkten der Pupillen, den Punkten, auf die normalerweise die meisten Lichtstrahlen treffen. Sie müssen es bestimmen, um den Rahmen für die Brillenauswahl richtig einzustellen. Die optische Mitte der Prüfgläser muss genau mit der Pupillenmitte übereinstimmen. Darüber hinaus gibt das Brillenrezept für den Optiker auch den Augenabstand an. Er wird die Gläser so anfertigen, dass sie gut in die gewählte Fassung passen ( unabhängig von seiner Form) und lieferte die beste Sehkorrektur. Wenn Sie über gewisse Fähigkeiten verfügen, können Sie den Augenabstand mit einem handelsüblichen Lineal recht genau bestimmen. Es gibt auch ein spezielles Gerät – ein Pupillometer.
• Autorefraktometrie. Im Prinzip ist dieses Verfahren analog zur Prüfung der Sehschärfe. Es wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt. Der Patient setzt sich an das Gerät, legt sein Kinn auf einen speziellen Ständer und betrachtet das Bild. Es ist wichtig, auf ein bestimmtes entferntes Objekt zu schauen ( Welches, sagt der Arzt). Zu diesem Zeitpunkt tut es der Spezialist erforderlichen Messungen. Das heißt, die Daten werden objektiv gelesen, ohne direkte Beteiligung des Patienten. Allerdings sind die Daten der Autorefraktometrie keineswegs das endgültige Ergebnis darüber, welche Brille oder Kontaktlinsen verschrieben werden. Selbst das beste Gerät kann einen erheblichen Fehler verursachen. Besonders schwierig ist es, verlässliche Daten zur Sehschärfe bei Kindern zu erhalten. Deshalb wird die Autorefraktometrie vor dem üblichen Test durchgeführt ( mithilfe von Tabellen). Durch den Vergleich der in beiden Fällen erhaltenen Daten kann der Arzt die Sehschärfe des Patienten genauer bestimmen.
• Bestimmung des Binokular- und Stereosehens. Es gibt eine Reihe von Tests, mit denen Sie die Qualität des Binokular- und Stereosehens eines Patienten beurteilen können. Bei manchen Pathologien scheinen die Augen zwar gesund zu sein, aber das Gehirn nimmt visuelle Informationen nicht gut wahr und verarbeitet sie falsch.
• Subjektive Bestimmung der Brechung. Bei diesem Verfahren geht es im Wesentlichen um die Auswahl der notwendigen Objektive. Der Arzt setzt dem Patienten Linsen aus einem Standardset vor die Augen und versucht, die beste Sehschärfe zu erreichen. Diese Brillenauswahl wird als subjektiv bezeichnet, da das Ergebnis von den Antworten des Patienten abhängt ( Wie gut erkennt er die dargestellten Buchstaben oder Symbole?). Die Linsenauswahl kann auch mit einem speziellen Gerät erfolgen – einem Phoropter, der die Linsen automatisch wechselt. Es ist zu beachten, dass die qualifizierte Sehkorrektur in diesem Stadium nicht endet. Der Arzt sollte noch mehrere Kontrolltests durchführen, um sicherzustellen, dass ihm bei der Brillenanpassung keine Fehler unterlaufen sind.
• Retinoskopie. Bei diesem Verfahren handelt es sich um eine objektive Methode zur Bestimmung der Sehschärfe. Der Arzt sitzt dem Patienten gegenüber und verwendet ein spezielles Gerät ( Retinoskop) lenkt Lichtstrahlen abwechselnd in jedes Auge. Mit dem Gerät können Sie die Sehschärfe grob bestimmen. Die Genauigkeit dieser Methode ist recht hoch und hängt von den Fähigkeiten und der Erfahrung des Spezialisten ab. Das Verfahren gilt als objektiv, da es nicht von den Reaktionen oder Handlungen des Patienten abhängt.
• Pinhole-Test. Dieser Test wird nach Auswahl der erforderlichen Objektive durchgeführt. Der Arzt verschließt eines der Augen des Patienten mit einem speziellen Verschluss und platziert einen ähnlichen Verschluss vor dem anderen, jedoch mit einem kleinen Loch ( Durchmesser ca. 1 – 1,5 mm). Durch dieses Loch wird das Sehvermögen des Patienten anhand eines Tisches überprüft. Wenn die Sehschärfe beim Pinhole-Test mit der Sehschärfe bei den ausgewählten Gläsern übereinstimmt, wurde die Brille richtig ausgewählt. Wenn sich die Sehkraft durch dieses Loch deutlich verbessert, geht man davon aus, dass die Linsen nicht richtig angepasst waren und der Arzt sollte die Ergebnisse noch einmal überprüfen. Der Patient kann theoretisch besser sehen.
• Keratometrie. Diese Untersuchung wird in der Regel parallel zur Autorefraktometrie durchgeführt. Das Gerät misst Durchmesser, Dicke und Krümmungsradius der Hornhaut. Dadurch erhält der Arzt zusätzliche Informationen darüber, warum sich das Sehvermögen des Patienten möglicherweise verschlechtert hat. Diese Untersuchung ist besonders wichtig vor einer Laser-Sehkorrektur sowie bei der Auswahl von Kontaktlinsen.

Darüber hinaus gibt es noch eine Reihe weiterer Untersuchungen, die ein Facharzt im Rahmen eines Beratungsgesprächs durchführen kann, diese sind jedoch nur bei Vorliegen bestimmter Indikationen notwendig. Beispielsweise müssen Patienten nach dem 35.–40. Lebensjahr eines haben

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Der Lichtstrahl wird im Augapfel mehrfach gebrochen, bevor er auf die Sinneszellen trifft und über die Nervenbahn weiter ins Gehirn gelangt. Der Hauptort dieses Prozesses ist die Linse. Wie wir ein Objekt wahrnehmen, hängt hauptsächlich von seinen Eigenschaften und Fähigkeiten ab. Die Korrektur pathologischer Veränderungen an der Linse ist meist recht schwierig effektiver Weg soll es ersetzen – eine komplexe, hochtechnologische Operation.

Aber es gibt eine alternative Methode – die Exposition gegenüber der Hornhaut. Dies ist eine der Schichten des kugelförmigen Augapfels. Hier findet die primäre Lichtbrechung statt, bevor es auf die Linse trifft. Bei der nicht-chirurgischen Sehkorrektur bei Weitsichtigkeit, Kurzsichtigkeit oder Astigmatismus wird die Hornhaut einem Laser ausgesetzt und ihre Krümmung verändert.

Indikationen zur Laser-Sehkorrektur

Die Operation wird bei drei Haupterkrankungen des Auges durchgeführt:

• Kurzsichtigkeit. Diese Krankheit wird auch Myopie genannt. Sie entsteht durch eine Veränderung der Form (Dehnung) des Augapfels. Der Fokus entsteht nicht auf der Netzhaut, sondern davor. Dadurch erscheint das Bild für die Person unscharf. Eine Korrektur der Kurzsichtigkeit ist durch das Tragen von Brillen, Kontaktlinsen, Laser und chirurgischen Methoden möglich. Eine Beseitigung der Krankheitsursache – der veränderten Form des Augapfels – ist derzeit nicht möglich.
• Weitsichtigkeit. Die Krankheit entsteht aufgrund einer Verkleinerung des Augapfels, einer verminderten Akkommodation der Linse (häufig im Alter) und einer unzureichenden Brechkraft der Hornhaut. Dadurch bildet sich der Fokus nahegelegener Objekte hinter der Netzhaut und sie erscheinen verschwommen. Weitsichtigkeit geht häufig mit Kopfschmerzen einher. Die Korrektur erfolgt durch das Tragen von Brillen, Linsen und Laseroperationen.
• Astigmatismus. Dieser Begriff bezieht sich auf die Fähigkeit einer Person, klar zu sehen. Sie entsteht durch eine Anomalie in der Form des Auges, der Linse oder der Hornhaut. Der Fokus des Bildes wird nicht auf der Netzhaut gebildet. Die Krankheit geht oft mit Migräne, Augenschmerzen und schneller Ermüdung beim Lesen einher. Sie kann durch das Tragen einer Spezialbrille mit unterschiedlicher Längs- und Querkrümmung der Linsen korrigiert werden. Am effektivsten ist jedoch die Laserchirurgie.

Alle diese Krankheiten werden unter dem allgemeinen Namen „Ametropie“ zusammengefasst. Dazu gehören Beschwerden, die mit Problemen bei der Fokussierung des Auges einhergehen.

Indikationen für eine Sehkorrekturoperation bei den drei beschriebenen Erkrankungen sind:

1. Der Wunsch des Patienten, Brille und Kontaktlinsen loszuwerden.
2. Alter von 18 bis 45 Jahren.
3. Die Brechungsindizes liegen bei Kurzsichtigkeit zwischen -1 und -15 Dioptrien, bei Weitsichtigkeit bei bis zu +3 Dioptrien und bei Astigmatismus bei bis zu +5 Dioptrien.
4. Unverträglichkeit gegenüber Brillen oder Kontaktlinsen.
5. Professionelle Bedürfnisse der Patienten, Anforderungen an besondere Sehschärfe und Reaktionsgeschwindigkeit auf das Bild.
6. Stabile Sicht. Wenn die Verschlechterung allmählich fortschreitet (mehr als 1 pro Jahr), müssen Sie diesen Prozess zunächst stoppen und dann über eine Laserkorrektur sprechen.

Kontraindikationen

Der Vorgang wird in den folgenden Fällen nicht durchgeführt:

Vorbereitung zur Laserkorrektur

Der Patient muss mindestens eine Woche vor der Korrektur auf das Tragen einer Brille oder Kontaktlinsen verzichten. In dieser Zeit ist es besser, Urlaub zu machen. Dies ist notwendig, damit die Hornhaut ihre natürliche Form annimmt. Dann wird die Korrektur angemessener und genauer sein. Der Arzt kann die Verweigerungsfrist verlängern künstliche Linsen nach eigenem Ermessen.

Jede Klinik verfügt über eine Liste der notwendigen Tests, die vor der Operation durchgeführt werden müssen. Normalerweise handelt es sich hierbei um das Fehlen oder Vorhandensein bestimmter Infektionen, Blutuntersuchungen und Urinuntersuchungen. Testergebnisse haben eine begrenzte Gültigkeitsdauer – von 10 Tagen bis zu einem Monat.

Zwei Tage lang müssen Sie auf Alkohol und Augen-Make-up verzichten. Vor dem Besuch in der Klinik ist es besser, Haare und Gesicht zu waschen. Es ist wichtig, vor der Laser-Sehkorrektur gut zu schlafen, sich zu beruhigen und nicht nervös zu sein. Wenn sich der Patient zu sehr ängstlich oder ängstlich fühlt, kann der Arzt milde Beruhigungsmittel empfehlen.

Betriebsarten

Es gibt zwei Hauptmethoden zur Korrektur: PRK (photorefraktive Keratektomie) und (Laser-Keratomyelose). Mit der ersten Operation können Sie Myopie bis zu 6 Dioptrien und Astigmatismus bis zu 2,5-3 Dioptrien korrigieren. Beide Arten der Laserkorrektur werden nacheinander durchgeführt: zuerst auf einem Auge, dann auf dem anderen. Dies geschieht jedoch im Rahmen einer Operation.

Zur Laserkorrektur von Weitsichtigkeit und Myopie, die durch Astigmatismus erschwert werden, wird Lasik häufiger eingesetzt. Dies liegt daran, dass die PRK eine lange Heilungszeit (bis zu 10 Tage) erfordert. Jede Art von Operation hat ihre Vor- und Nachteile, aber dennoch Lasik ist eine vielversprechendere Richtung, daher wird diese Methode am häufigsten bevorzugt.

Photorefraktive Keratektomie

Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Arzt behandelt Augenlid und Wimpern mit einem Antiseptikum. Manchmal wird zusätzlich ein Antibiotikum verabreicht, um eine Infektion zu verhindern. Das Auge wird mit einem Lidspekulum fixiert und mit Kochsalzlösung gespült.

Im ersten Schritt entfernt der Arzt das Epithel. Er kann dies chirurgisch, mechanisch und per Laser tun. Danach beginnt der Prozess der Verdunstung der Hornhaut. Es wird ausschließlich mit einem Laser durchgeführt.

Die Methode ist durch die erforderliche Restdicke der Hornhaut begrenzt. Um seine Funktionen erfüllen zu können, muss es mindestens 200–300 Mikrometer (0,2–0,3 mm) groß sein. Um die optimale Form der Hornhaut und damit den Grad ihrer Verdunstung zu ermitteln, werden aufwendige Berechnungen mit speziellen Computerprogrammen durchgeführt. Dabei werden die Form des Augapfels, die Anpassungsfähigkeit der Linse und die Sehschärfe berücksichtigt.

In manchen Fällen kann auf die Entfernung des Epithels verzichtet werden. Dann verlaufen die Operationen schneller und mit weniger Komplikationsrisiko. In Russland wird zu diesem Zweck eine im Inland hergestellte Profile-500-Anlage verwendet.

Laser-intrastromale Keratomyelose

Die Vorbereitungen ähneln denen für die PRK. Die Hornhaut wird mit sicherer Tinte markiert. Über das Auge wird ein Metallring gestülpt, der es zusätzlich in einer Position fixiert.

Die Operation erfolgt unter örtlicher Betäubung in drei Schritten. Am ersten Der Chirurg erzeugt einen Lappen aus der Hornhaut. Er trennt die Verbindung Oberflächenschicht Dabei wird es mit einem Mikrokeratom-Instrument, das speziell für die Augenmikrochirurgie entwickelt wurde, am darunter liegenden Gewebe befestigt.

Laser-Sehkorrektur: Fortschritt der Operation

Überschüssige Flüssigkeit entfernt der Arzt mit einem sterilen Tupfer. In der zweiten Phase Er klappt die Klappe zurück und der Laser verdampft die Hornhaut. Der gesamte Vorgang dauert weniger als eine Minute. Während dieser Zeit wird der Lappen zusätzlich mit einem sterilen Tupfer abgedeckt. In der dritten Stufe Das abgetrennte Stück wird entsprechend den zuvor angebrachten Markierungen an seinem Platz platziert. Nachdem das Auge mit sterilem Wasser gespült wurde, glättet der Arzt den Augenlappen. Es sind keine Nähte erforderlich, das abgeschnittene Stück fixiert sich durch den Unterdruck in der Hornhaut von selbst.

Die Möglichkeit einer Operation wird maßgeblich von der anatomischen Struktur des Auges des Patienten bestimmt. Um dies umzusetzen, ist es notwendig, dass die Hornhaut des Auges ausreichend groß ist. Die Lasche muss eine Dicke von mindestens 150 Mikrometern haben. Die nach der Verdunstung verbleibenden tiefen Hornhautschichten sind mindestens 250 Mikrometer dick.

Video: So wird eine Laser-Sehkorrektur durchgeführt

Postoperative Phase, Patientenanweisungen

Am ersten Tag nach der Laserkorrektur sind folgende Reaktionen normal:

• Schmerzen im operierten Auge. Bei einer Lasik-Operation ist sie in der Regel unbedeutend und fühlt sich an, als würde ein Fremdkörper unter das Augenlid gelangen.
• Unwohlsein beim Betrachten von Licht.
• Reißend.

Dem Patienten wird eine Behandlung mit Antibiotika und Kortikosteroiden verschrieben, um die Entwicklung einer infektiösen oder nichtinfektiösen Entzündung zu verhindern. Um einen Anstieg zu verhindern Augeninnendruck Betablocker können verschrieben werden.

In den ersten Tagen nach der Operation wird dem Patienten empfohlen:

• Bleiben Sie in einem abgedunkelten Raum. Licht kann Schmerzen und Brennen in den Augen verursachen. Es reizt die Hornhaut unnötig, was deren Heilung verhindert.
• Vermeiden Sie es, das Auge zu berühren, insbesondere am ersten Tag. Wichtig! Der Patient hat möglicherweise das Gefühl, als sei ein Fleck unter sein Augenlid geraten; es besteht kein Grund, ihn zu entfernen! Wenn die Beschwerden sehr stark sind, sollten Sie schnellstmöglich einen Arzt aufsuchen. Wenn kein Grund zur Besorgnis besteht, kann er desensibilisierende Medikamente verschreiben.
• Verweigerung des Duschens und Waschens. Es ist sehr wichtig, dass Ihre Augen keinen chemischen Stoffen ausgesetzt werden, die möglicherweise in Seife oder Shampoo enthalten sind. Auch Wasser wirkt sich manchmal negativ auf das operierte Auge aus.
• Vermeiden Sie Alkohol, bis die Medikamenteneinnahme abgeschlossen ist. Antibiotika sind mit Alkohol unverträglich. Es führt auch dazu, dass viele andere Medikamente schlechter wirken.

In den ersten Wochen empfiehlt es sich:

1. Hören Sie auf zu rauchen und verschmutzte Orte zu besuchen. Rauch wirkt sich negativ auf die Hornhaut aus, führt zu deren Austrocknung und beeinträchtigt ihre Ernährung und Blutversorgung. Aus diesem Grund kann es zu einer langsameren Heilung kommen.
2. Betreiben Sie keine Sportarten, die die Augen beeinträchtigen können – Schwimmen, Ringen usw. Verletzungen der Hornhaut während der Erholungsphase sind äußerst unerwünscht und können irreparable Folgen haben.
3. Vermeiden Sie eine Überanstrengung der Augen. Es ist wichtig, nicht viel Zeit am Computer zu verbringen, ein Buch zu lesen oder fernzusehen. Auch das Fahren am Abend sollten Sie vermeiden.
4. Vermeiden Sie grelles Licht und tragen Sie eine Sonnenbrille.
5. Verwenden Sie keine Kosmetika für Augenlider und Wimpern.
6. Tragen Sie 1-2 Wochen lang keine Kontaktlinsen.

Risiken und Folgen der Operation

Es gibt frühe und späte postoperative Komplikationen. Die ersten treten meist innerhalb weniger Tage auf. Diese beinhalten:

• Nicht heilende Hornhauterosion. Die Behandlung ist recht komplex und erfordert die Konsultation spezialisierter Spezialisten. Gängige Therapiemethoden sind der Einsatz von Kollagenbeschichtungen der Hornhaut, Kontaktsichtkorrektur (Einsatz weicher Linsen).
• Reduzierte Dicke der Epithelschicht, seine fortschreitende Zerstörung. Es geht mit Schwellungen und der Entwicklung von Erosionen einher.
• Keratitis (Entzündung des Auges). Sie kann infektiöser oder nicht infektiöser Natur sein. Keratitis äußert sich in Augenrötungen, Schmerzen und Reizungen.
• Trübungen in den Verdunstungszonen der Hornhaut. Sie können länger auftreten später Rehabilitationsphase. Ihre Ursache ist eine übermäßige Verdunstung des Hornhautgewebes. Die Komplikation spricht in der Regel gut auf die Behandlung mittels Resorptionstherapie an. In manchen Fällen ist eine wiederholte Operation notwendig.

Die Gesamtrate der Langzeitkomplikationen beträgt bei Lasik 1–5 %, bei PRK 2–5 %. Im späteren Verlauf können sich folgende negative Folgen einer Laserkorrektur zeigen:

Wiederherstellung der Sehkraft

Für die endgültige Feststellung des Erfolgs oder Misserfolgs der Operation sowie für die Stabilisierung ihrer Ergebnisse muss in der Regel ein recht langer Zeitraum vergehen. Erholungsphase kann bis zu 3 Monate dauern. Erst nach Ablauf kann eine Aussage über die Wirksamkeit der Behandlung sowie nachfolgende Korrekturmaßnahmen getroffen werden.

Die Ergebnisse variieren je nach Art der Operation, Grunderkrankung und Grad der Sehbehinderung. Die besten Ergebnisse sind mit einer Korrektur im Anfangsstadium der Störung möglich.

Für Kurzsichtigkeit

Die vorhersehbarste Operation ist Lasik. Es ermöglicht in 80 % der Fälle eine Korrektur mit einer Genauigkeit von 0,5 Dioptrien. In der Hälfte der Fälle kommt es bei Patienten mit leichter Myopie zu einer vollständigen Wiederherstellung des Sehvermögens (Sehschärfewert – 1,0). In 90 % der Fälle verbessert sich der Wert auf 0,5 oder höher.

Bei schwerer Myopie (mehr als 10 Dioptrien) kann in 10 % der Fälle eine erneute Operation erforderlich sein. In diesem Fall spricht man von zusätzlicher Korrektur. Bei diesem Eingriff wird der bereits geschnittene Lappen angehoben und eine zusätzliche Verdunstung eines Teils der Hornhaut durchgeführt. Solche Operationen werden 3 bzw. 6 Monate nach dem ersten Eingriff durchgeführt.

Es ist ziemlich schwierig, genaue Daten zur PRK-Sehkorrektur bereitzustellen. Die durchschnittliche Sehschärfe beträgt 0,8. Die Genauigkeit der Operation ist nicht sehr hoch. Die Diagnose Unter- oder Überkorrektur wird in 22 % der Fälle gestellt. Bei 9,7 % der Patienten kommt es zu einer Sehbehinderung. In 12 % der Fälle stabilisiert sich das Ergebnis nicht. Der große Vorteil der PRK im Vergleich zur Lasik ist das geringe Risiko eines Keratokonus nach der Operation.

Für Weitblick

In diesem Fall folgt die Wiederherstellung der Sehkraft, selbst mit der Lasik-Methode, keinem so optimistischen Szenario. Nur In 80 % der Fälle ist es möglich, einen Sehschärfewert von 0,5 oder höher zu erreichen. Nur bei einem Drittel der Patienten sind die Funktionen des Auges vollständig wiederhergestellt. Auch die Genauigkeit der Operation bei der Behandlung von Weitsichtigkeit leidet: Nur 60 % der Patienten weisen eine Abweichung vom geplanten Refraktionswert von weniger als 0,5 Dioptrien auf.

PRK wird zur Behandlung von Weitsichtigkeit nur dann eingesetzt, wenn die Lasik-Methode kontraindiziert ist. Die Ergebnisse einer solchen Korrektur sind recht instabil, was bedeutet, dass im Laufe der Jahre eine recht gravierende Regression möglich ist. Bei geringer Weitsichtigkeit ist sie nur in 60-80 % der Fälle zufriedenstellend, bei schweren Beeinträchtigungen nur in 40 % der Fälle.

Für Astigmatismus

Bei dieser Erkrankung äußern sich beide Methoden nahezu identisch. Forschungsergebnisse aus dem Jahr 2013 wurden auf dem Ophthalmology Portal veröffentlicht. Nach den Ergebnissen der Beobachtungen, „Es wurde kein statistisch signifikanter Unterschied in der Wirksamkeit [Wirksamkeitsindex = 0,76 (±0,32) für PRK vs. 0,74 (±0,19) für LASIK (P = 0,82)], Sicherheit [Sicherheitsindex = 1,10 (±0,26) für PRK vs . 1,01 (±0,17) für LASIK (P = 0,121)] oder Vorhersagbarkeit [erreicht: Astigmatismus<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Es ist jedoch anzumerken, dass die Erfolgsquote der Operationen nicht allzu hoch ist – 74-76 %. Und auch die Sehverbesserung ist bei der Lasik-Methode etwas höher als bei der PRK.

Die Kosten für eine Laser-Sehkorrektur und eine Operation fallen unter die obligatorische Krankenversicherung

Die Frage nach der Möglichkeit einer kostenlosen Sehkorrektur ist durchaus umstritten. Versicherungsgesellschaften neigen dazu, solche Operationen als kosmetische Eingriffe einzustufen, die laut Gesetz vom Patienten selbst bezahlt werden müssen.

Es gibt Informationen über die Möglichkeit, eine solche Hilfe für Militärangehörige und ihre Angehörigen in Militärkrankenhäusern zu erhalten. Also auf der Website der nach ihr benannten Militärmedizinischen Akademie. CM. Die Stadt Kirow in St. Petersburg gab an: „Die Akademie bietet stationäre und ambulante Behandlungen für Militärangehörige und ihre Familienangehörigen sowie für Bürger an, die über eine obligatorische Krankenversicherung oder eine freiwillige Krankenversicherung von Unternehmen verfügen, die einen Vertrag mit der Militärmedizinischen Akademie abgeschlossen haben. Ohne eine Police stellt die VMA der Bevölkerung Dienstleistungen gegen Entgelt zur Verfügung.“ Die Liste der bereitgestellten medizinischen Verfahren umfasst „ Laserkorrektur der Sehschärfe„. In der Allgemeinmedizin werden solche Operationen wahrscheinlich kostenlos durchgeführt, wenn eine Vereinbarung mit einem bestimmten Krankenhaus in der Region des Militärdienstes/Wohnsitzes und den technischen Möglichkeiten der medizinischen Einrichtung besteht.

Die überwiegende Mehrheit der Laser-Sehkorrekturoperationen wird gegen Bezahlung durchgeführt. Erwerbstätige Bürger können jedoch auf Antrag einen Steuerabzug von 13 % zurückfordern. Außerdem gewähren viele Unternehmen ihren Stammkunden und einigen sozialen Gruppen – Rentnern, Behinderten, Studenten – Rabatte.

Die Kosten hängen von der Art der Operation, der Klinik und der Region ab. Im Durchschnitt kostet PRK in Moskau 15.000 Rubel. Lasik liegt je nach Modifikation der Methode zwischen 20.000 und 35.000 Rubel. Die Preise gelten für die Sehkorrektur auf einem Auge.

Kliniken in Moskau und St. Petersburg

Die beliebtesten und bekanntesten medizinischen Zentren in den beiden größten Städten Russlands sind:

Ob eine Sehkorrektur durchgeführt wird oder nicht, ist eine Frage, die der Patient zunächst selbst entscheiden muss. Dieser Vorgang wird nicht als notwendig oder lebenswichtig angesehen. Allerdings berichten die meisten Patienten, die sich einer Laserkorrektur unterzogen haben, von einer enormen Verbesserung ihrer Lebensqualität und ihres Wohlbefindens.

Video: LASIK-Laser-Sehkorrektur – Patientenbewertung

Video: Laser-Sehkorrektur – Verlauf der Operation