Hola, pensé mucho en la corrección, y cuando ya estaba decidido, encontré un anuncio y fui a la corrección con una promoción con todo incluido. La operación se realizó el sábado por la mañana y ahora todo está completamente visible. Estoy escribiendo una reseña en el trabajo. El procedimiento en sí es casi indoloro y fue rápido. No me preocupé en absoluto y los resultados fueron excelentes. Veo todo) Es inusual verse tan bien todavía) No hay molestias, dejo caer una gota y no me meto en los ojos) Kl

Inika es buena, limpia, bonita, el personal es agradable y atento, recomiendo echar un vistazo más de cerca.

Ahora es el momento de resumir algunos resultados intermedios. corrección láser utilizando el método Femto Super LASIK. Ha pasado un mes desde la operación, esta semana ya he vuelto a entrenar (kárate, Gimnasia). La operación en sí fue muy rápida y sin muchas preocupaciones, el período de recuperación es un momento más interesante y difícil, pero resulta que muchos problemas se deben más bien a una preocupación excesiva. Al principio el ojo en el que

valeria lujuria

¡Gracias con "S" mayúscula! ¡Morozova Larisa Aleksandrovna es una excelente doctora! No tuve ni un segundo de duda de que todo estaría bien. El resultado es una visión perfecta. Nada duele y nada duele.

Había un astigmatismo importante, me acostumbré a la nueva visión y la agudeza osciló entre 0,7 y 1,0. A la derecha se observaba periódicamente una unidad. En el control después de un mes, ambos ojos estaban 1,0, ¡dos ojos estaban 1,2! Uno de posibles consecuencias, que me preocupaba en ausencia antes de la operación, tenía el síndrome del ojo seco, me siento frente a la computadora durante días y era un gran riesgo sentir (y posiblemente durante mucho tiempo) una gran incomodidad al trabajar en la computadora. Pero, para mi sorpresa, trabajar frente a la computadora se ha vuelto mucho más cómodo, ni siquiera uso gotas humectantes. Lo atribuyo a que mis ojos empezaron a mirar con calma, sin tensión, al final de la jornada laboral, con gafas, me picaban terriblemente los ojos constantemente, pero ahora lo olvidé por completo, lo que realmente me sorprendió, estaba esperando al menos cómo era antes de la operación. Y por todo esto, así como por la gran atención y el enfoque de alta calidad en mi trabajo, quiero agradecer a todo el equipo de la clínica 3Z y, por supuesto, a personalmente el doctor Otkhozoriya Damiri Dzhemalievich!!! ¡Nunca había visto tan claramente (ni con gafas ni con lentillas) y nunca había estado tan tranquilo para mis ojos! ¡GRACIAS! Ni siquiera tienes que acordarte de las gafas de la foto =)

Corrección de la visión con láser(LKZ) le permite restaurar completamente la visión cuando miopía, hipermetropía y astigmatismo.

La rapidez del procedimiento, la ausencia de dolor, la estabilidad de los resultados (en ausencia de miopía progresiva) hacen posible esta operación. popular.

Marco de tiempo para la recuperación de la visión después de PRK

Las molestias desaparecen después del procedimiento PRK al tercer o cuarto día.

El paciente recibe 70% resultado planificado, en un mes - 90%, y sólo durante los próximos 5-6 meses (a veces 6-12) Después de la operación, la visión se recupera por completo.

Después de LASIK

Ya en 2-3 horas Después de la cirugía LASIK, el paciente comienza a ver bien. La visión se recupera gradualmente. en 24-48 horas. El resultado final se consigue dentro de 1-3 meses.

Cuando un ojo ve peor que el otro después de la corrección con láser

Este fenómeno ocurre con bastante frecuencia, especialmente si hubo diferencia en dioptrías de los dos ojos. Además, la agudeza visual puede variar significativamente varias veces durante el día. Este fenómeno puede durar hasta seis meses después de la operación.

1. Preservación edema postoperatorio que desaparecen con el tiempo.
2. Espasmo músculos de los ojos, en este caso, el médico puede recomendar realizar ejercicios oculares sencillos.

Preservación miopía residual debido a una corrección insuficiente (hipocorrección).

En este caso, es posible realizar una operación repetida no antes de en 1-2 meses. Es después de este tiempo cuando queda claro si la causa del deterioro de la visión es espasmo de acomodación(fenómeno temporal debido a una carga visual excesiva) o ocurrido regresión miopía.

3. Hipercorrección- sobrecorrección. Se requiere cirugía adicional.
4. Desplazamiento o pérdida del colgajo corneal(O el cirujano lo colocó de manera desigual o el paciente lo desprendió mientras se frotaba el ojo). Sólo es posible después de la cirugía LASIK. Se elimina mediante sutura o repetición de la cirugía.
5. queratitis(inflamación de la córnea) debido a una lesión e infección bacteriana.

¡Importante! Después de la corrección de la alta miopía. (más de 6 dioptrías) probablemente con el tiempo regresión de la miopía (deterioro de la visión en 1-2 dioptrías).

¿Por qué mi visión es borrosa?

A menudo se observan imágenes turbias y borrosas en los pacientes. dentro de 72 horas después de cirugía.

Opacidad corneal debido a recuperación lenta de las células dañadas(común después de la cirugía PRK).

Como tratamiento, el médico prescribe. gotas para los ojos, que protegen la córnea dañada, eliminan la hinchazón y tienen un efecto antiinflamatorio.

1. Una imagen turbia puede deberse a síndrome del ojo seco, cuando una lágrima no lava suficientemente el párpado. Cuando se usan gotas especiales, desaparece en una o dos semanas.
2. Inflamación de la córnea (queratitis) debido a infección bacteriana.

Qué hacer si el paciente tiene dificultad para ver

Síntomas postoperatorios que requieren atención médica inmediata:

• dolor intenso y prolongado, especialmente en 24 horas después de la operación;
• Disponibilidad proceso inflamatorio(preservación hinchazón severa, enrojecimiento, “arena” en los ojos) durante mucho tiempo después de la cirugía;
• destellos de luz brillantes;
• repentino pérdida de visión.

¡Atención! Como regla general, durante meses Después de la corrección de la visión, un oftalmólogo ofrece consultas gratuitas a sus pacientes.

Vídeo útil

Mire el video, que explica cómo se restaura la visión después de la cirugía y qué recomendaciones debe seguir.

Corrección de la visión: ¿qué es? ¿Cuándo es necesario? Pruebas y exámenes para una corrección exitosa.

Gracias

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¿Qué significa corrección de la visión?

Corrección de la visión es una de las áreas de la oftalmología y la optometría, cuya principal tarea es lograr la máxima agudeza visual en el paciente. Existen varios sistemas para medir la agudeza. visión Sin embargo, en todas partes existe un cierto "estándar", convencionalmente igual al cien por cien. La agudeza visual del paciente se determina en relación con esta norma. Actualmente, existen bastantes métodos de corrección diferentes.

Cabe señalar que la corrección de la visión, por regla general, es necesaria incluso en ausencia de patología. Si un paciente padece una enfermedad específica que reduce la agudeza visual, en primer lugar es necesario un tratamiento adecuado.
Esto se aplica al campo de la oftalmología. Si, por ejemplo, elige gafas sin curar la patología subyacente, su visión seguirá deteriorándose gradualmente y las gafas ya no le ayudarán.

El objetivo principal en esta área es garantizar la mejor calidad de vida del paciente. Para ello, se selecciona el método que llevará la agudeza visual al nivel más alto posible. Además, las lentes de contacto o gafas seleccionadas no deben provocar síntomas adversos ( mareos, náuseas, etc.). Por tanto, existe el concepto de “tolerancia” a la corrección. En la práctica, no todos los pacientes pueden recuperar el 100% de la visión. Sin embargo, los especialistas involucrados en la corrección de la visión intentan lograr la mayor agudeza posible para un paciente en particular.

La percepción de imágenes por parte del cuerpo humano se produce de la siguiente manera:

• Los objetos que ve una persona reflejan o emiten rayos de luz. En completa oscuridad, en ausencia de luz, una persona no verá nada, independientemente de su agudeza visual.
• El ojo consta de una serie de estructuras que pueden refractar los rayos de luz y enfocarlos en receptores especiales. El sistema refractivo del ojo incluye la córnea ( la parte redonda y brillante del ojo ubicada frente a la pupila) y lente ( una lente fisiológica dentro del ojo que puede cambiar su curvatura). Otras estructuras anatómicas en su interior. globo ocular desempeñan un papel auxiliar y no participan en la refracción ( refracción de los rayos de luz).
• Normalmente, los rayos de luz se refractan de tal manera que la imagen se enfoca en la retina. Se trata de una membrana especial en la superficie posterior del globo ocular que contiene receptores que responden a la luz.
• Muchas terminaciones nerviosas se extienden desde los receptores y se conectan para formar el nervio óptico, que sale de la órbita hacia la cavidad craneal.
• En la cavidad craneal, los impulsos nerviosos provenientes de los ojos se transmiten a los lóbulos occipitales del cerebro, donde se encuentra el analizador visual. Esta es una parte de la corteza cerebral que percibe, procesa y descifra la información entrante.

La visión puede verse afectada si hay deterioro en cualquiera de las etapas anteriores. Cualquier medida terapéutica destinada a corregir estos trastornos puede considerarse corrección de la visión.

¿Qué enfermedades requieren corrección de la visión?

Estrictamente hablando, con diversas enfermedades oculares, la corrección de la visión es una tarea secundaria. Enfermedad implica cualquier trastorno ( anatómico o fisiológico), que requiere un tratamiento adecuado. Esto evitará complicaciones en el futuro ( Muchas enfermedades son progresivas y pueden provocar ceguera.). A menudo, las patologías oculares van acompañadas de la aparición de los llamados errores de refracción. Esto significa que los rayos de luz que atraviesan el sistema refractivo del ojo no se enfocan en la retina, que percibe la información. Es el error refractivo el que requiere corrección, pero antes que nada, se debe diagnosticar y tratar la enfermedad subyacente.

Se requiere corrección de la visión para las siguientes enfermedades y condiciones patológicas:

• queratocono. Para el queratocono, el principal método de tratamiento que da un buen efecto es el trasplante de córnea. Sin embargo, se trata de una operación bastante compleja y muchos pacientes la rechazan o la posponen durante algún tiempo. Antes de la operación, al paciente se le asignan lentes especiales que corrigen la visión.
• Catarata. Una catarata es un cambio patológico en el cristalino, por lo que los rayos de luz lo atraviesan peor y no llegan a la retina. En las etapas iniciales, muchos pacientes experimentan hinchazón del cristalino. Su curvatura cambia y comienza a refractar los rayos de luz con más fuerza. Como resultado, se produce la llamada falsa miopía ( miopía) que antes de la operación ( para reemplazo de lentes) corregido con gafas o lentes de contacto.
• Degeneración de la retina. La degeneración de la retina es un trastorno a nivel de la capa del ojo que percibe los rayos de luz. La muerte celular en grandes cantidades puede provocar una pérdida irreversible de la visión. Si el tratamiento logra detener la degeneración, puede ser necesaria la corrección de la visión. Dado que la retina no participa en la refracción, la corrección aquí tendrá sus propias características. La imagen se puede enfocar en el área requerida, pero la visión se reduce debido a la muerte parcial de las células receptoras. En estos casos, algunos pacientes se benefician de las gafas espectrales, que bloquean selectivamente los rayos de luz de una determinada longitud de onda. De este modo, el paciente no ve todo el espectro de colores, sino sólo algunos colores. Sin embargo, la agudeza visual en estos casos puede aumentar notablemente.
• Daño a la lente. En ocasiones, como consecuencia de una lesión ocular, la lente, que se encarga de enfocar las imágenes a diferentes distancias, se daña. Si por determinadas razones no se puede sustituir, simplemente se retira la lente sin implantar una artificial. La corrección se realiza utilizando una lente fuerte ( alrededor de +10 dioptrías). Su poder refractivo óptico compensa parcialmente la falta de lente y la visión mejora significativamente. En niños pequeños con anomalías oculares congénitas, a veces se recurre a esta corrección de forma temporal. A partir de cierta edad se realiza una cirugía para implantar una lente artificial y desaparece la necesidad de utilizar una lente.
• Lesión corneal. En algunos casos, después de una lesión o cirugía ocular ( como una complicación) la forma de la córnea puede cambiar significativamente. Normalmente, esto conduce al desarrollo de astigmatismo compuesto, cuando los rayos de luz se refractan de manera diferente en diferentes direcciones ( meridianos), y la imagen no se enfoca en la retina. Actualmente, se cree que la corrección del cristalino escleral es más eficaz para estos pacientes.

Además, las condiciones que requieren corrección de la visión incluyen la pseudofaquia. Esto no es una enfermedad, sino una consecuencia del tratamiento, cuando después de una catarata se implanta una lente artificial en el ojo. Muchos pacientes tienen problemas de visión de cerca y se les recetan gafas adecuadas.

También cabe señalar que algunas enfermedades oculares provocan un deterioro de la visión que no se puede corregir. Se trata de patologías que matan células a nivel de la retina y del nervio óptico. Estos incluyen, por ejemplo, el glaucoma y la degeneración grave de la retina de diversas etiologías ( origen). En estos casos, no existe ningún error refractivo que pueda corregirse con gafas o lentes de contacto. Lo ideal es que la imagen se proyecte en la retina, pero el ojo todavía no puede percibirla con normalidad. Sin un tratamiento y control adecuados, estas patologías provocan discapacidad visual irreversible y ceguera.

¿Qué médicos se especializan en la corrección de la visión?

La corrección de la visión implica dos grandes secciones. En primer lugar, es necesario diagnosticar y tratar la patología ocular, que en muchos casos puede progresar o provocar diversas complicaciones. Esto es lo que ellos hacen oftalmólogos ( inscribirse) y cirujanos oftálmicos. En segundo lugar, muchos pacientes necesitan elegir gafas o lentes de contacto para restaurar la visión normal. Esto es lo que hacen los optometristas. El trabajo coordinado de los médicos en varias etapas permite a la mayoría de los pacientes lograr el resultado deseado o mantener la agudeza visual existente ( si hay daño o deterioro irreversible).

En varios casos, los siguientes especialistas pueden participar en la corrección de la visión:

• Oftalmólogo. Un oftalmólogo es un especialista que interviene en el diagnóstico, tratamiento y prevención de diversas enfermedades oculares. Es este médico al que suelen consultar los pacientes cuya visión comienza a deteriorarse. Si es necesario, el oftalmólogo puede derivar al paciente a un especialista más especializado que brindará asistencia más calificada para un problema específico.
• Oftalmólogo pediátrico. La oftalmología pediátrica a menudo se clasifica como una rama separada, ya que la corrección de la visión tiene sus propias características. El ojo aumenta de tamaño a medida que el niño crece, y esto puede provocar tanto la progresión de la enfermedad como una mejora espontánea de la visión. Es por eso que la elección de gafas o lentes de contacto, así como la decisión sobre el tratamiento quirúrgico en la infancia, requiere mayor atención. Sólo un oftalmólogo pediátrico que esté familiarizado con todas estas sutilezas podrá proporcionar una corrección óptima de la visión de un niño.
• Cirujano oftálmico. Un cirujano oftálmico es un especialista en microcirugía ocular. Básicamente, es un oftalmólogo que tiene las habilidades necesarias para realizar cirugías en el globo ocular. Estos especialistas se especializan en la corrección quirúrgica de la visión. Esto puede ser necesario para diversas enfermedades oculares. También se pueden realizar cirugías para permitir que el paciente evite el uso de anteojos o lentes de contacto ( no en todos los casos existe tal oportunidad).
• Retinólogo. Un retinólogo es un especialista que se ocupa de las patologías de la retina. Se requiere su consulta si la visión comienza a disminuir debido a la distrofia ( extinguiéndose) retina, desprendimiento de retina o trastornos nutricionales de la retina. Además, la consulta con un retinólogo está indicada para pacientes con diabetes mellitus ( incluso si su visión aún no ha comenzado a deteriorarse).
• Estrabólogo. Un estrabólogo es un especialista en oftalmología que trata el estrabismo. Este médico podrá determinar con mayor precisión las causas de este problema y recomendar el tratamiento necesario. Los niños son especialmente remitidos a un estrabólogo, ya que muchos casos de estrabismo en la infancia pueden corregirse. La corrección de la visión aquí implica seleccionar las gafas necesarias y, a veces, una intervención quirúrgica.
• Optometrista. En muchos países, un optometrista no tiene las mismas calificaciones que los médicos, ya que no puede realizar un diagnóstico completo ni prescribir un tratamiento. Sin embargo, es este especialista quien se ocupa directamente de la corrección de la visión. Su tarea es seleccionar gafas o lentes de contacto que satisfagan las necesidades individuales del paciente. Los pacientes que ya han sido tratados por un oftalmólogo, pero cuya visión no se ha recuperado al cien por cien, son remitidos a un optometrista. Se seleccionan gafas dependiendo de la naturaleza del trabajo, las características anatómicas y fisiológicas existentes. Los optometristas certificados trabajan en ópticas y grandes centros de corrección de la visión.

También cabe señalar que en ocasiones la visión disminuye debido a enfermedades sistémicas que no están directamente relacionadas con el órgano de la visión. En estos casos, el oftalmólogo, una vez determinada la causa, puede derivar al paciente a consulta con otro especialista. Por ejemplo, cuando diabetes mellitus la visión puede disminuir debido a cambios a nivel de la retina. Para mantener niveles normales de azúcar en sangre, se derivará al paciente a un endocrinólogo. En otros casos puede ser necesaria una consulta con un neurólogo, reumatólogo, etc.. Por supuesto, el oftalmólogo también participará directamente en el mantenimiento de un nivel normal de visión. Simplemente la recuperación completa en estos casos requiere el esfuerzo conjunto de varios especialistas.

¿Es posible corregir la visión en un solo ojo?

En algunos pacientes, debido a una lesión o alguna enfermedad, la visión se deteriora en un solo ojo. Por supuesto, en este caso, la corrección de la visión requerirá un enfoque individual, aunque no existen muchas diferencias fundamentales. Por ejemplo, las intervenciones quirúrgicas se realizan en cualquier caso en cada ojo por separado ( por ejemplo, corrección con láser o reemplazo de lentes para cataratas).

La corrección con gafas también es posible, pero en estos casos tiene algunas desventajas. Si necesario fuerte corrección Se utilizan lentes más grandes en un ojo. En el segundo ojo, dicha corrección no es necesaria y el óptico puede insertar allí un cristal simple que no distorsiona la imagen. Como regla general, el grosor de este vidrio se selecciona de modo que su masa sea aproximadamente igual a la masa de la lente. De esta manera el marco se verá normal en tu cara ( si hay una diferencia en masa, puede estar ligeramente sesgado). Sin embargo, el vidrio se verá diferente externamente, lo que creará un problema estético para una persona. Para evitar esto, es posible seleccionar una lente de contacto que se usará sólo en el ojo en el que se necesita corrección.

¿Qué visión requiere corrección?

No existe una respuesta definitiva a esta pregunta, ya que cada paciente decide por sí mismo cuándo necesita consultar a un médico. Para la mayoría de las personas, la visión se deteriora gradualmente con la edad, debido a una serie de cambios anatómicos y fisiológicos ( En primer lugar, una disminución de la elasticidad de la lente.). Visión perfecta ( cien por ciento) es un valor convencional que los médicos necesitan como guía. Muchas personas tienen una agudeza visual del 150 al 300 por ciento y, a veces, más. Esta es una característica individual de una persona. Con una serie de patologías, la visión de estas personas puede disminuir hasta en un cien por ciento y sentirán molestias en comparación con su condición anterior. Un médico atento, al examinar a estos pacientes, notará un deterioro gradual y determinará su causa.

En general, en ausencia de patología, el momento en que es necesaria la corrección de la visión lo determina el propio paciente. Ocurre cuando una persona se siente incómoda realizando acciones habituales en el trabajo, en casa o en determinadas condiciones. A menudo la gente recurre a nosotros en busca de gafas especiales para leer o trabajar en el ordenador. Por tanto, la necesidad de corregir la visión viene dictada en gran medida por el estilo de vida del paciente. Aquellas personas que no experimentan un aumento de la fatiga visual en la vida cotidiana pueden llevar una vida normal incluso con una agudeza visual reducida al 70-80 por ciento de la norma generalmente aceptada.

Sin embargo, existen varias situaciones en las que la corrección de la visión es necesaria por motivos médicos. Esto suele ocurrir cuando hablamos de patologías oculares progresivas. Para estos pacientes, la elección correcta de gafas o lentes de contacto es una oportunidad para detener o ralentizar el problema.

La corrección de la visión es necesaria en los siguientes casos:

• Errores refractivos congénitos. Los niños pueden experimentar errores refractivos congénitos por varias razones. Esto se debe a las características individuales de la córnea, el cristalino o al tamaño anormal del globo ocular ( ojo demasiado “largo” o demasiado “corto”). Si no lo recoges gafas necesarias o lentes de contacto que corregirán el error refractivo ( refracción de la luz), el cuerpo comenzará a adaptarse a las condiciones actuales en el proceso de crecimiento. Como resultado, se puede desarrollar estrabismo. La corrección correcta es especialmente necesaria si la agudeza visual difiere mucho entre los ojos. En este caso, el estrabismo aparece más rápidamente en los niños y es posible que no se desarrolle la visión binocular ( visión con dos ojos).
• Progresivo ( congénitos y adquiridos) miopía. Con la miopía congénita, pueden aparecer una variedad de problemas con la edad en un niño. En primer lugar, a medida que el cuerpo crece, el ojo aumentará ligeramente de tamaño y la agudeza visual disminuirá más. En segundo lugar, existe el riesgo de desprendimiento de retina ( para miopía axial), lo que conduce a una pérdida irreversible de la visión. En tercer lugar, se puede desarrollar ambliopía, que no se puede curar en la edad adulta. Todos estos problemas se pueden prevenir con una adecuada corrección de la miopía en la infancia.
• Deterioro de la calidad de vida. Esta razón es la más simple y obvia. Tan pronto como una persona comienza a experimentar dificultades en el trabajo o en casa, necesita corrección de la visión. Esto le permite mantener su capacidad para trabajar y mejorar su calidad de vida.

Existen otras indicaciones menos habituales para visitar a un oftalmólogo.

¿A dónde acudir para corregir la visión? ( centros, clínicas, institutos, etc.)

Actualmente, existen muchas clínicas públicas y privadas que ofrecen una amplia gama de métodos de corrección de la visión. Para seleccionar gafas o lentillas lo más conveniente es contactar con un óptico. Aquí realizan un primer examen del paciente, comprueban su agudeza visual y pueden recetarle gafas. Algunos ópticos también tienen horarios de cita para un oftalmólogo que realiza consultas. Si el óptico no presta dicho servicio, el optometrista derivará al paciente a un especialista especializado ( si sospecha alguna enfermedad que requiera un tratamiento específico, y no solo corrección de la visión).

Las clínicas privadas y los centros de corrección de la visión emplean especialistas en diversos campos. La mayoría de estos centros brindan servicios de corrección de la visión tanto quirúrgica como óptica. Puede concertar una cita con un especialista por teléfono ( registro), y a veces en línea.

¿Se proporciona corrección de la visión en el marco de la póliza de seguro médico obligatorio ( seguro médico obligatorio) ¿gratis?

En principio, la mayoría de las pólizas de seguro médico cubren la corrección de la visión tanto quirúrgica como no quirúrgica. Sin embargo, hay varios puntos que pueden afectar esto. Deben tenerse en cuenta o aclararse antes de acudir a una institución médica para un procedimiento gratuito.

La inclusión de la corrección de la visión en una póliza de seguro se ve afectada por las siguientes condiciones:

• Tipo de póliza. En el caso del seguro médico, existen documentos y contratos que detallan las situaciones en las que una persona puede esperar una compensación por el coste. servicios médicos. Algunas políticas pueden incluir corrección de la visión, otras no.
• Agudeza visual. Normalmente, el seguro médico cubre enfermedades y problemas que suponen un peligro para el paciente o afectan en gran medida su nivel de vida. Si su visión tiene problemas leves, es posible que su seguro no cubra la corrección. Los detalles se pueden obtener de la empresa con la que se celebra el contrato.
• Clínica o centro que presta servicios. La corrección de la visión bajo la póliza solo se puede realizar en una clínica o centro que tenga contrato con la compañía aseguradora. En el caso del seguro médico obligatorio, suelen ser hospitales públicos y algunas clínicas privadas. Además, es posible que el seguro no cubra toda la gama de servicios de corrección de la visión disponibles en la clínica. Los detalles se pueden obtener tanto de la compañía de seguros como de la clínica donde el paciente desea recibir servicios médicos.

También se debe tener en cuenta que para la corrección de la visión bajo la política ( especialmente quirúrgico) normalmente se registran en una cola. A veces se pueden esperar varios años para la cirugía. Con urgencia, según la política, sólo se realiza corrección o intervención quirúrgica que pueda prevenir la ceguera o la pérdida irreversible de la visión. Es decir, sólo para algunas enfermedades ( para ciertas indicaciones) la corrección de la visión se puede realizar de forma gratuita según la póliza.

¿Qué condiciones requieren con mayor frecuencia corrección de la visión?

La corrección de la visión en la gran mayoría de los casos implica corregir el llamado error de refracción. Esto significa que, con la ayuda de lentes especiales, los rayos de luz que ingresan al ojo se enfocan en la retina, que percibe la imagen y la transmite al cerebro. Independientemente de las razones que causaron las violaciones, existen cuatro tipos principales de errores de refracción. Estas son condiciones patológicas cuando el foco se desplaza de la retina de una forma u otra y una persona comienza a ver mal.

Se acostumbra distinguir los siguientes tipos de errores de refracción:

• miopía ( miopía);
• astigmatismo;
• presbicia.

Cada uno de los tipos anteriores tiene sus propias características y requiere una corrección de la visión adecuada. Los casos de visión binocular deteriorada debido al estrabismo, cuando los ojos perciben la imagen "por separado", se consideran por separado.

Corrección de la visión para la miopía ( miopía)

Según las estadísticas, la miopía es la causa más común de disminución de la agudeza visual. Actualmente, es común tanto en adultos como en niños. En este caso, el punto focal se sitúa delante de la retina. Como regla general, esto ocurre debido al hecho de que el globo ocular tiene una forma alargada ( a lo largo del eje anteroposterior) o el poder refractivo de la córnea es demasiado fuerte. En cualquier caso, la corrección implica el uso de dispersión ( menos) lentes. Esto cambia el foco a la retina y la agudeza visual vuelve a la normalidad. Las personas con miopía ven bien de cerca, pero tienen problemas para ver objetos lejanos. En muchos casos, a los pacientes se les recetan gafas de distancia.

Al corregir la miopía, los médicos se adhieren a los siguientes principios:

• La miopía menor de 1 año no se puede corregir.
• En caso de miopía congénita en niños de 1 a 3 años se recomienda el uso de gafas. La corrección de contacto también es posible si el niño la tolera bien y los padres tienen las habilidades necesarias para quitarse y ponerse las lentes de contacto con cuidado.
• Con la llamada miopía escolar ( en niños en edad escolar) hay fatiga visual regular. Se recomienda la máxima corrección de la visión.
• Si los músculos de los ojos funcionan normalmente, al niño se le prescribe un par de anteojos para uso constante. Si se detecta debilidad muscular se prescriben 2 pares de gafas, de lejos y de cerca. En este caso, el par de cerca es más débil y el de distancia es más fuerte.
• A menudo, para la miopía, se utilizan gafas bifocales, que combinan corrección de lejos y de cerca. En la zona baja ( para leer) la corrección será menor. Esto es necesario porque con un par de gafas de distancia ( que el paciente usa constantemente), difícil de leer y realizar trabajos a corta distancia. En la edad escolar, dicha corrección puede ser temporal.
• A los adultos menores de 45 años se les suele recetar un par de gafas de lejos con corrección completa ( hasta el 100% o lo más cerca posible de esta cifra).
• Después de 40-45 años, el paciente puede desarrollar presbicia ( cambios relacionados con la edad en el cristalino). Con esta combinación se recomiendan gafas progresivas, en las que el poder refractivo es máximo en la parte superior de la lente y se debilita de arriba a abajo.

La corrección de contacto para la miopía tiene sus propias indicaciones. Pacientes con grandes diferencias en la agudeza visual en diferentes ojos ( más de 2 dioptrías) pueden sentirse incómodos con los anteojos y no se puede realizar una corrección completa. Sin embargo, aunque la diferencia sea pequeña, a veces es más conveniente utilizar lentes de contacto. Se recomiendan si el grado de miopía es superior a -3. Si la miopía es superior a -6 dioptrías, las gafas simplemente serán demasiado grandes y las distorsiones laterales no permitirán que el paciente se adapte rápidamente a ellas.

Al corregir la miopía, es importante prestar atención a si el problema está progresando. En muchos casos, el tamaño anteroposterior del ojo aumenta gradualmente y aumenta el grado de miopía. En la infancia, se recomienda ralentizar la progresión con la ayuda de lentillas nocturnas. Se pueden utilizar para corregir miopía hasta -6 dioptrías ( con algunos tipos de lentes y hasta -8). La miopía rara vez progresa en la edad adulta.

En el caso de la miopía, se recomienda consultar periódicamente a un oftalmólogo u optometrista, quien podrá medir la agudeza visual y determinar si el problema está progresando. Esto es especialmente necesario en la infancia ( El examen preventivo debe realizarse cada seis meses.). Si no se corrige la miopía temprana, pueden desarrollarse diversas complicaciones. El niño no desarrollará normalmente la visión binocular ( hay visión doble constante) y visión estéreo ( percepción tridimensional de objetos). Además, con el tiempo se puede desarrollar estrabismo divergente, que será más difícil de tratar en el futuro.

Además, muchos pacientes recurren a la corrección de la visión con láser. Es posible si la miopía no progresa. Si, con la miopía progresiva, se corrige la forma de la córnea con láser, la mejora será temporal. Poco a poco el ojo se estirará más y la visión se deteriorará nuevamente. En estos pacientes, es preferible implantar una lente fáquica negativa ( Se implanta una lente correctiva directamente en el globo ocular, delante de la lente.).

No es recomendable comprar gafas por tu cuenta para corregir la miopía por varios motivos. En primer lugar, se desconocen las causas de esta patología. El enfoque para tratar la miopía depende de otros parámetros del ojo ( poder refractivo, presencia de astigmatismo concomitante, tamaño del globo ocular). En segundo lugar, la miopía puede ser temporal. Por ejemplo, puede ser consecuencia del llamado espasmo de acomodación, cuando los músculos responsables de la curvatura del cristalino están tensos. La miopía temporal también puede aparecer con diabetes mellitus o mientras se toman varios medicamentos ( antibióticos de sulfonamida, etc.).

Corrección de la visión para la hipermetropía ( hipermetropía)

En la hipermetropía, el foco de los sistemas refractivos del ojo está detrás de la retina, lo que reduce la agudeza visual. La causa de este problema puede ser una curvatura insuficiente de la córnea o del cristalino, o que el eje anteroposterior del ojo sea demasiado corto. Un paciente con hipermetropía tiene dificultades para ver objetos tanto de cerca como de lejos. Sin embargo, en algunos pacientes ( especialmente en la infancia) puede que no haya ningún síntoma o manifestación. Esto se explica por la capacidad del ojo para cambiar la curvatura del cristalino ( alojamiento). Al tensar constantemente los músculos que fijan el cristalino, el paciente inconscientemente cambia el foco hacia la retina y la agudeza visual puede ser del cien por cien. Esto sólo ocurre si el tejido del cristalino es suficientemente elástico y el músculo puede trabajar durante mucho tiempo. Con edad ( así como cuando se agota la capacidad muscular) la agudeza visual se deteriora drásticamente.
Por eso, la hipermetropía leve en los jóvenes es más difícil de sospechar e identificar que la miopía.

La corrección de la hipermetropía se lleva a cabo con lentes colectivas que desplazan el foco a la retina del ojo ( acérquelo a la lente). Las gafas o lentes de contacto correctamente seleccionadas eliminan la tensión adicional de los músculos ciliares responsables de la acomodación. Esto elimina la fatiga ocular rápida y mejora el bienestar del paciente.

Al corregir la hipermetropía, se siguen los siguientes principios:

• En la infancia, la corrección solo es necesaria si al niño se le han extirpado una catarata congénita sin implantar una lente artificial ( En promedio, se requiere una lente de +10 dioptrías).
• A la edad de hasta 3 años, la hipermetropía con un grado inferior a +3 dioptrías tampoco requiere corrección ( en ausencia de indicaciones adicionales).
• Si se produce estrabismo convergente, al niño se le recetan anteojos que están cerca de corregir la visión por completo.
• En la escuela, el niño trabaja mucho a corta distancia ( lee, dibuja, etc.), que en caso de hipermetropía requiere mucho esfuerzo. Se recetan anteojos para las clases para reducir la fatiga visual. El grado de corrección depende de muchos factores y queda a criterio del médico.
• Los adolescentes en la escuela secundaria y los adultos con hipermetropía se someten a una corrección casi completa. Hay que tener en cuenta que en muchos casos la corrección completa es difícil, pero no es necesaria. En cualquier caso, los músculos compensan parcialmente el error y también es necesario mantenerlos en buena forma.
• A partir de los 40 años, la mayoría de las personas comienzan a desarrollar presbicia, que a medida que avanza elimina la posibilidad de acomodación y corrección debido al trabajo de los músculos oculares. Por lo tanto, a estos pacientes se les suele recetar dos pares de gafas ( para la distancia y cerca), y las gafas de cerca serán más fuertes.
• La corrección de la hipermetropía con lentes de contacto se realiza con menos frecuencia, ya que los pacientes se adaptan peor a ellas ( en comparación con lentes para miopía). Las lentes de contacto se prescriben cuando existe una gran diferencia en la agudeza visual entre los ojos.

Si hay un error refractivo grande, es posible el reemplazo quirúrgico del lente. En este caso, la lente artificial se implantará teniendo en cuenta el error de refracción. Actualmente existen las llamadas lentes multifocales que tienen cierta elasticidad. Esto permite que los músculos del ojo compensen pequeños errores cambiando el poder refractivo de la lente dentro de 1 dioptría. Si un paciente con hipermetropía comienza a desarrollar cataratas ( que en cualquier caso requerirá la retirada de la lente), cirugía es la mejor salida. También es posible la corrección de la visión con láser.

Durante una consulta con un oftalmólogo u optometrista, a un paciente con hipermetropía se le debe medir el volumen de acomodación. Esto le permitirá seleccionar con mayor precisión las gafas o lentes de contacto necesarias.

Corrección de la visión para el astigmatismo.

Corregir la visión del astigmatismo es una tarea más difícil que la miopía normal o la hipermetropía. Debido a cambios en la forma de la córnea o del cristalino, el sistema óptico del ojo crea varios focos que no llegan a la retina. Para el desplazamiento necesario de ambos focos y la formación de una imagen normal, cilíndrico lentes para gafas o lentes de contacto tóricos.

Al corregir el astigmatismo, siga las siguientes reglas:

• En niños menores de 1 año, el astigmatismo no se puede corregir.
• Hasta 3 años, se requiere corrección solo si el error es superior a 2 dioptrías ( a veces a criterio del médico y menos).
• En principio, para restaurar el 100% de la visión con astigmatismo, se necesita una corrección completa. Sin embargo, muchos pacientes ( especialmente niños) son difíciles de adaptar a las lentes astigmáticas. En estos casos, se recomienda seleccionar inicialmente una fuerza del cilindro menor ( corrección incompleta). A medida que el paciente envejece, cambia varios pares de gafas, y cada vez su corrección está más cerca de completarse. Así, en la edad adulta el paciente recibe una corrección completa y la tolera bien ( ya que la adaptación se produjo gradualmente).
• Muchos pacientes con lentes cilíndricas tienen dificultades para adaptarse. Es necesario examinarlos con especial atención. A veces, para tener una buena visión basta con elegir la lente esférica adecuada. Pero si la combinación de una esfera y un cilindro da mejor visión, es necesario explicarle al paciente que el período de adaptación pasará y no experimentará ningún inconveniente.
• A los pacientes que no pueden tolerar los cilindros se les suelen recetar lentes tóricos blandos, que proporcionan una corrección similar a la de un cilindro. Si el error de refracción es superior a 3 dioptrías, se prescriben lentes tóricos duros, ya que los blandos repetirán la forma irregular de la córnea y no proporcionarán una corrección completa. Tanto con lentes de contacto tóricas duras como blandas, el paciente se siente mucho más cómodo que con gafas cilíndricas.
• En muchos casos, el astigmatismo se puede eliminar mediante corrección de la visión con láser. Con la ayuda de la radiación láser, se nivela la forma de la córnea y la visión del paciente mejora significativamente.
• Otra opción para pacientes con astigmatismo es la implantación quirúrgica de una lente tórica ( lente intraocular). Cuando se selecciona correctamente, también proporciona una buena corrección, y es más fácil para el propio paciente, ya que no tiene que quitárselo y volver a ponérselo. La desventaja son ciertos riesgos asociados con la operación en sí.
• Para el astigmatismo grande, a algunos pacientes se les recetan lentes esclerales. Debido a su gran diámetro, cubren no sólo la córnea, sino también parte de la esclerótica. Por tanto, la corrección con lentes esclerales no se verá afectada por irregularidades en la superficie de la córnea.

Corrección de la visión para la presbicia ( disminución de la agudeza visual relacionada con la edad)

La presbicia es un problema extremadamente común que ocurre en personas mayores. Ocurre por problemas de alojamiento. El cristalino pierde su elasticidad y la visión de cerca del paciente se deteriora gradualmente, aunque de lejos puede seguir siendo buena durante mucho tiempo. Corregir este problema requiere un enfoque individual.

A la hora de corregir la visión en un paciente con presbicia se siguen las siguientes reglas:

• La gran mayoría de las personas mayores de 40 años necesitan una corrección visual diferente para la visión de lejos y de cerca. Para ello, lo más habitual es pedir 2 pares de gafas o 2 pares de lentes de contacto, que se cambian según sea necesario.
• La solución óptima para pacientes con presbicia son las gafas progresivas. En ellos, la parte superior de la lente está diseñada para corregir la visión de lejos, y la parte inferior está destinada a corregir la visión de cerca.
• Otra solución pueden ser las lentes de contacto multifocales. Aquí la distancia focal para cerca se encuentra en el centro de la lente y para lejos, en la periferia. Poco a poco el paciente se acostumbra a utilizar diferentes trucos según sea necesario.
• Para la presbicia, es posible la corrección de la visión con monovisión. En este caso, a diferentes ojos se les aplica una corrección de visión diferente ( Incluso si ambos ojos tienen la misma agudeza visual.). La corrección se realiza de tal manera que un ojo vea bien de lejos y el otro de cerca. Para muchos pacientes, esto puede causar cierta incomodidad, ya que los problemas con la visión binocular se crean artificialmente. La corrección de monovisión es más adecuada para aquellas personas que han tenido anisometropía desde su nacimiento ( diferente agudeza visual en diferentes ojos). Estos pacientes experimentan problemas con la visión binocular a lo largo de su vida y, por lo tanto, se acostumbran más fácilmente a diferentes lentes.
• En algunos casos, los pacientes con presbicia pueden considerar conveniente el uso de bifocales. Son más baratos que los progresivos, aunque tienen un efecto similar. Estas gafas tienen dos zonas, de lejos y de cerca, lo que permite evitar andar constantemente con dos pares de gafas. Sin embargo, a diferencia de las gafas progresivas, no existe una zona de transición intermedia. Las gafas bifocales para presbicia son cómodas de usar cuando se trabaja ( cuando la distancia requerida está claramente definida). Sin embargo, es muy difícil caminar por la calle o conducir un coche en ellas.

También cabe señalar que la corrección de la visión con láser no suele realizarse en la presbicia. Esto se debe al hecho de que la agudeza visual a corta distancia disminuye debido a una disminución en la elasticidad del cristalino. Al cambiar la forma de la córnea con un láser, la situación se puede corregir solo durante un tiempo determinado. A largo plazo, la presbicia seguirá progresando y la visión comenzará a deteriorarse nuevamente. La corrección con láser no se puede volver a realizar, ya que este procedimiento adelgaza la córnea y es imposible adelgazarla indefinidamente.

Corrección de la visión para el estrabismo ( estrabismo)

El estrabismo es un problema muy grave, por lo que su corrección la llevan a cabo especialistas individuales: estrabólogos. En primer lugar, es necesario determinar la causa de esta infracción. Dependiendo de esto, se seleccionarán los métodos de corrección adecuados. En muchos casos, lograr una visión completa ( 100% y binoculares) No funciona.

Para pacientes con estrabismo, están disponibles las siguientes opciones de corrección de la visión:

• Los niños con estrabismo congénito definitivamente necesitan corrección. De lo contrario, no desarrollarán la visión binocular ( el cerebro no aprenderá a percibir una imagen con ambos ojos), y será simplemente imposible solucionar el problema en el futuro.
• Si el estrabismo comienza a desarrollarse en el contexto de un error refractivo, debe corregirse. Para ello, al niño se le recetan gafas adecuadas. Con la miopía puede aparecer estrabismo divergente, que se corrige puntos negativos. Con hipermetropía ( opción más común) se desarrolla estrabismo convergente, que se corrige con gafas plus.
• En adultos, el estrabismo puede aparecer debido a problemas con el sistema nervioso ( Los nervios que controlan los músculos externos del globo ocular se ven afectados.). Este tipo de estrabismo se llama paralítico. A veces, esto es el resultado de un derrame cerebral, una lesión o varias otras enfermedades. En algunos pacientes, estos cambios son reversibles y el estrabismo puede ser temporal. En el fondo tratamiento efectivo Se restablece la movilidad y coordinación de los músculos que rotan el globo ocular. Los neurólogos tratan el estrabismo paralítico.
• En casos complejos de estrabismo, a los pacientes se les pueden recetar gafas prismáticas, que cambian la imagen percibida y restauran parcialmente la visión binocular. Estos vasos son seleccionados por estrabólogos.
• La corrección quirúrgica del estrabismo es posible, pero tiene sus inconvenientes. En primer lugar, durante una operación al cirujano le resulta muy difícil calcular cuánto "tensar" un músculo o su tendón. Por esta razón, no todas las operaciones tienen éxito. A veces, la posición de los ojos sólo se acerca a la normal. En segundo lugar, si el niño no ha desarrollado la visión binocular, la corrección quirúrgica la devolverá y el ojo seguirá sin participar en la percepción de la información visual. Es decir, la corrección será estética. El paciente parecerá normal y sus ojos se moverán sincronizados, pero el ojo que entrecerraba los ojos antes de la cirugía seguirá sin poder ver nada.

¿Es posible corregir la visión si el ojo “ve borroso”?

Las causas de la visión nublada o borrosa pueden variar. De hecho, con un gran error de refracción, una persona puede quejarse de visión borrosa. En estos casos, unas gafas o lentes de contacto correctamente ajustadas restaurarán la visión normal y eliminarán la sensación de niebla delante del ojo.

Sin embargo, el motivo también puede residir en diversas patologías oculares que requieren un tratamiento adicional. Por ejemplo, con las cataratas, la sustancia del cristalino se vuelve turbia, la luz pasa peor a través de él y la persona tiene la sensación de que el ojo "ve turbio". Es imposible solucionar este problema con gafas. Se requiere una operación para reemplazar la lente, lo que restaurará la transparencia de los medios ópticos del ojo. Una situación similar ocurre con la opacidad de la esclerótica o determinadas patologías de la córnea. Sólo el tratamiento quirúrgico ayudará a los pacientes.

También existen una serie de patologías en las que no es posible recuperar la visión completa. Por ejemplo, con la degeneración de la retina o la atrofia del nervio óptico, mueren aquellas partes del ojo que no pueden reemplazarse quirúrgicamente. En estos casos, el tratamiento no está dirigido a restaurar la visión, sino a preservar la agudeza visual que se tiene actualmente.

Por lo tanto, si el ojo "se ve turbio", el paciente debe comunicarse con un oftalmólogo, quien realizará un examen y determinará la causa de este problema. Solo después de tratar las patologías del globo ocular será posible seleccionar eficazmente los medios necesarios para corregir la visión ( gafas, lentes de contacto, etc.).

¿Es posible frenar el deterioro progresivo de la visión tras el parto?

Según las estadísticas, muchas pacientes después del parto experimentan un deterioro de la visión debido al hecho de que la miopía existente progresa. En otras palabras, el inconveniente existente se hace mayor. Con hipermetropía ( hipermetropía) Esta conexión con el parto se observa con mucha menos frecuencia. Por el momento, no se ha establecido de forma fiable cuál es el mecanismo de progresión de la miopía después del parto. Es por eso que no existe un único tratamiento eficaz para estos pacientes. Si su visión comienza a deteriorarse después del parto, debe consultar inmediatamente a un médico para determinar posibles razones y la corrección necesaria. En muchos casos, la visión normal sólo puede recuperarse mediante el uso de gafas y lentes de contacto ( los cambios son irreversibles).

Además, es posible un deterioro visual significativo con diversas complicaciones del embarazo. Por ejemplo, con eclampsia o trastornos metabólicos, cambios patológicos en la retina o nervio óptico. Estas condiciones requieren ayuda calificada urgente, ya que pueden conducir potencialmente a una pérdida total e irreversible de la visión.

¿Qué pruebas y exámenes deben realizarse para una corrección exitosa de la visión?

En principio, la corrección de la visión no implica pruebas o análisis obligatorios. La selección de gafas o lentes de contacto se puede realizar para todos los pacientes sin excepción, y para ello solo se necesita un especialista competente y un consultorio equipado con el equipamiento necesario. Paralelamente a la evaluación de la agudeza visual, un oftalmólogo u optometrista puede sospechar cualquier patología ( órgano de la visión u otros sistemas del cuerpo). En estos casos, la selección de gafas puede retrasarse y será necesario realizar pruebas y exámenes adicionales.

Por ejemplo, si hay cambios característicos en la retina, el médico puede sospechar que el paciente tiene diabetes.
Si el paciente escucha un diagnóstico de este tipo por primera vez, se le remite a una consulta con un endocrinólogo, quien podrá confirmar la presencia de esta patología. Se deben seleccionar gafas o lentes de contacto cuando el médico esté seguro de que la visión no se deteriorará significativamente en un futuro próximo por ningún motivo. De lo contrario, el paciente pronto necesitará una corrección repetida.

Consulta con un oftalmólogo u optometrista.

En realidad, cualquier corrección de la visión comienza con una consulta con un oftalmólogo u optometrista. Son estos especialistas quienes pueden evaluar de manera experta la agudeza visual e identificar cualquier problema. Puedes encontrarlos en casi todas las clínicas u hospitales, así como en centros especializados en corrección de la visión. En la mayoría de los casos, en ausencia de enfermedades, el paciente saldrá de dicha consulta con una receta para gafas o lentes de contacto. Si se detecta alguna patología se prescribirá el tratamiento necesario y podrá ser necesaria una nueva consulta.

Para ayudarle eficazmente en su consulta con un oftalmólogo u optometrista, es posible que necesite la siguiente información:

• respuestas honestas a preguntas sobre quejas y síntomas ( por ejemplo, fatiga rápida, dificultad para leer o trabajar en la computadora, etc.);
• casos de disminución de la visión en familiares ( si se conoce - diagnóstico específico);
• problemas de salud asociados ( infecciones pasadas, enfermedades crónicas);
• condiciones de vida y de trabajo ( Comprender qué factores afectan la visión en la vida cotidiana.);
• agudeza visual en el examen anterior ( si tienes una nota del doctor);
• prescripción de anteojos o lentes de contacto anteriores;
• extractos de operaciones para la corrección de la visión ( si se realizó alguno).

Toda esta información ayudará al especialista a comprender mejor por qué ha disminuido la visión del paciente. No tiene sentido ocultar ningún detalle, ya que el resultado puede ser simplemente unas gafas seleccionadas incorrectamente y la consulta será en vano.

Durante una consulta por disminución de la agudeza visual, el médico suele utilizar los siguientes métodos de exploración:

• Colección de anamnesis. La anamnesis es una entrevista detallada del paciente para obtener información subjetiva. Esto ayuda al médico a elegir tácticas de examen adicionales.
• Determinación del ojo dominante. Para la mayoria de la gente ( Sin embargo, no todos) un ojo es dominante. Su determinación es necesaria para algunos tipos de corrección de la visión. Si no es posible lograr la mejor agudeza en ambos ojos, se realiza la corrección óptima en el ojo principal. Existen varias pruebas sencillas para ayudar a los médicos a realizar este procedimiento. El más simple es el "ojo de cerradura". El paciente extiende ambos brazos y coloca una palma encima de la otra dejando un pequeño agujero. A través de este agujero mira al médico. El médico, al observar al paciente, verá exactamente el ojo principal.
• Definición de estrabismo. Hay estrabismo manifiesto y encubierto, que debe determinarse para una corrección óptima de la visión. El estrabismo evidente generalmente se puede ver a simple vista. Existen varias pruebas especiales para determinar el estrabismo oculto.
• Medición de la agudeza visual. Se trata de un procedimiento estándar para el que se suelen utilizar tablas especiales. La mayoría de tablas están diseñadas para una distancia de 6 o 3 metros, pero puedes “recalcular” el resultado obtenido para otra distancia. Hay muchos tipos de tablas para diferentes categorías de pacientes ( adultos, niños, personas que no saben leer, etc.). A veces, la agudeza visual se determina mediante un proyector de señales especial. Durante un examen estándar, el médico comprueba primero la agudeza visual del ojo derecho, luego del izquierdo y luego de ambos ojos. El ojo que no se está examinando debe cubrirse con la palma de la mano o con una funda especial, pero no cerrarlo ni presionarlo ( esto puede afectar los resultados del examen). Al final de este procedimiento, el médico toma nota de la agudeza visual de cada ojo individualmente y de la visión binocular ( los dos ojos). Si el paciente acude a consulta ya con gafas, el médico deberá revisarlas. Se pide al paciente que se ponga las gafas existentes, tras lo cual se realiza la misma determinación de agudeza visual. Al seleccionar gafas para leer, se utilizan tablas especiales con fuentes de diferentes tamaños. Durante la prueba, el paciente no debe entrecerrar los ojos ni intentar hacer zoom en la mesa.
• Distancia interpupilar. La llamada distancia interpupilar es de gran importancia a la hora de elegir gafas. Esta es la distancia entre los centros de las pupilas, los puntos donde normalmente inciden la mayoría de los rayos de luz. Debe determinarlo para configurar correctamente la montura para seleccionar gafas. El centro óptico de las lentes de prueba debe coincidir exactamente con el centro de la pupila. Además, la graduación de las gafas también indica al óptico la distancia interpupilar. Hará lentes para que encajen bien en la montura elegida ( independientemente de su forma) y proporcionó la mejor corrección de la visión. Si tiene ciertas habilidades, puede determinar la distancia interpupilar con bastante precisión utilizando una regla normal. También hay un dispositivo especial: un pupilómetro.
• Autorefractometría. En principio, este procedimiento es análogo a la prueba de agudeza visual. Se lleva a cabo utilizando un aparato especial. El paciente se sienta frente al dispositivo, apoya la barbilla en un soporte especial y mira la imagen. Es importante mirar un objeto distante específico ( cual, dice el doctor). En este momento el especialista hace medidas requeridas. Es decir, los datos se leen de forma objetiva, sin la participación directa del paciente. Sin embargo, los datos de la autorrefractometría no son en ningún caso el resultado final en función de qué gafas o lentes de contacto se prescriben. Incluso el mejor dispositivo puede dar un error importante. Es especialmente difícil obtener datos fiables sobre la agudeza visual en los niños. Por eso la autorrefractometría se realiza antes de la prueba habitual ( usando tablas). Comparando los datos obtenidos en ambos casos, el médico determinará con mayor precisión la agudeza visual del paciente.
• Determinación de la visión binocular y estéreo. Hay una serie de pruebas que le permiten evaluar la calidad de la visión binocular y estereoscópica de un paciente. En algunas patologías, los ojos pueden parecer sanos, pero el cerebro no percibe bien la información visual y la procesa de forma incorrecta.
• Determinación subjetiva de la refracción. Básicamente, este procedimiento se reduce a seleccionar las lentes necesarias. El médico, colocando lentes de un juego estándar frente a los ojos del paciente, intenta lograr la mejor agudeza visual. Esta selección de gafas se denomina subjetiva, ya que el resultado depende de las respuestas del paciente ( ¿Qué tan bien ve las letras o los símbolos que se muestran?). La selección de lentes también se puede realizar utilizando un dispositivo especial: un foróptero, que cambia las lentes automáticamente. Cabe señalar que la corrección calificada de la visión no termina en esta etapa. El médico deberá realizar varias pruebas de verificación más para asegurarse de que no ha cometido ningún error al colocar las gafas.
• Retinoscopia. Este procedimiento es un método objetivo para determinar la agudeza visual. El médico se sienta frente al paciente y, utilizando un dispositivo especial ( retinoscopio) dirige los rayos de luz alternativamente hacia cada ojo. El dispositivo le permite determinar aproximadamente la agudeza visual. La precisión de este método es bastante alta y depende de las habilidades y experiencia del especialista. El procedimiento se considera objetivo porque no depende de las respuestas o acciones del paciente.
• Prueba estenopeica. Esta prueba se realiza después de seleccionar las lentes necesarias. El médico cierra uno de los ojos del paciente con una contraventana especial y coloca una contraventana similar delante del otro, pero con un pequeño orificio ( diámetro aproximadamente 1 – 1,5 mm). A través de este orificio se controla la visión del paciente mediante una mesa. Si la agudeza visual en la prueba Pinhole coincide con la agudeza de los lentes seleccionados, los anteojos se seleccionaron correctamente. Si la visión mejora significativamente a través de este orificio, se considera que las lentes no estaban bien colocadas y el médico deberá volver a comprobar sus resultados. En teoría, el paciente puede mejorar su visión.
• Queratometría. Este examen suele realizarse en paralelo con la autorrefractometría. El dispositivo mide el diámetro, el grosor y el radio de curvatura de la córnea. Esto le brinda al médico información adicional sobre por qué la visión del paciente puede haberse deteriorado. Este examen es especialmente importante antes de la corrección de la visión con láser, así como al seleccionar lentes de contacto.

También existen otras pruebas que un especialista puede realizar durante una consulta, pero sólo son necesarias si existen determinadas indicaciones. Por ejemplo, los pacientes después de 35 a 40 años de edad deben tener su

Todos los materiales del sitio fueron preparados por especialistas en el campo de la cirugía, anatomía y disciplinas especializadas.
Todas las recomendaciones son de carácter indicativo y no son aplicables sin consultar a un médico.

El haz de luz se refracta varias veces en el globo ocular antes de llegar a las células sensoriales y luego a lo largo de la vía nerviosa hacia el cerebro. El sitio principal de este proceso es el cristalino. La forma en que percibimos un objeto depende principalmente de sus propiedades y habilidades. Corregir los cambios patológicos en el cristalino es bastante difícil, la mayoría manera efectiva es reemplazarlo: una operación compleja y de alta tecnología.

Pero existe un método alternativo: la exposición a la córnea. Esta es una de las capas del globo ocular esférico. Es aquí donde se produce la refracción primaria de la luz antes de que llegue a la lente. La corrección de la visión no quirúrgica para la hipermetropía, la miopía o el astigmatismo implica exponer la córnea a un láser y cambiar su curvatura.

Indicaciones para la corrección de la visión con láser.

La operación se realiza para tres enfermedades oculares principales:

• Miopía. Esta enfermedad también se llama miopía. Ocurre como resultado de un cambio en la forma (estiramiento) del globo ocular. El foco no se forma en la retina, sino delante de ella. Como resultado, la imagen le parece borrosa a la persona. La corrección de la miopía es posible mediante el uso de gafas, lentes de contacto, láser y métodos quirúrgicos. Actualmente es imposible eliminar la causa de la enfermedad, la forma alterada del globo ocular.
• Hipermetropía. La enfermedad se produce debido a una disminución en el tamaño del globo ocular, una disminución de la acomodación del cristalino (a menudo ocurre en la vejez) y un poder refractivo insuficiente de la córnea. Como resultado, el foco de los objetos cercanos se forma detrás de la retina y aparecen borrosos. La hipermetropía suele ir acompañada de dolores de cabeza. La corrección se lleva a cabo mediante el uso de gafas, lentes y operaciones con láser.
• Astigmatismo. Este término se refiere a la capacidad de una persona para ver con claridad. Surge de una anomalía en la forma del ojo, el cristalino o la córnea. El foco de la imagen no se forma en la retina. La enfermedad suele ir acompañada de migrañas, dolor ocular y fatiga rápida al leer. Se puede corregir usando gafas especiales con diferente curvatura longitudinal y transversal de las lentes. Pero la más eficaz es la cirugía láser.

Todas estas enfermedades se agrupan bajo el nombre general de “ametropía”. Esto incluye dolencias asociadas con problemas para enfocar el ojo.

Las indicaciones de la cirugía de corrección de la visión para las tres enfermedades descritas son:

1. El deseo del paciente de deshacerse de gafas y lentes de contacto.
2. Edad de 18 a 45 años.
3. Los índices de refracción para la miopía varían de -1 a -15 dioptrías, para la hipermetropía – hasta +3 dioptrías, para el astigmatismo – hasta +5 dioptrías.
4. Intolerancia a las gafas o lentes de contacto.
5. Necesidades profesionales de los pacientes, exigencia de agudeza visual especial y velocidad de reacción a la imagen.
6. Visión estable. Si el deterioro progresa gradualmente (más de 1 por año), primero debe detener este proceso y luego hablar sobre la corrección con láser.

Contraindicaciones

La operación no se realiza en los siguientes casos:

Preparación para la corrección láser.

El paciente deberá dejar de usar gafas o lentes de contacto al menos una semana antes de la corrección. Es mejor tomarse unas vacaciones durante este tiempo. Esto es necesario para que la córnea adquiera su forma natural. Entonces la corrección será más adecuada y precisa. El médico puede aumentar el período de rechazo. lentes artificiales a su propia discreción.

Cada clínica tiene una lista de pruebas necesarias que se deben realizar antes de la cirugía. Por lo general, se trata de la ausencia o presencia de determinadas infecciones, análisis de sangre y análisis de orina. Los resultados de las pruebas tienen un período de validez limitado: de 10 días a un mes.

Durante dos días debes dejar de beber alcohol y usar maquillaje para los ojos. Antes de visitar la clínica, es mejor lavarse el cabello y la cara. Es importante dormir bien por la noche, calmarse y no estar nervioso antes de la corrección de la visión con láser. Si el paciente se siente demasiado asustado o ansioso, el médico puede recomendar sedantes suaves.

Tipos de operación

Hay dos métodos principales de corrección: PRK (queratectomía fotorrefractiva) y (queratomielosis con láser). La primera operación le permite corregir la miopía hasta 6 dioptrías, el astigmatismo hasta 2,5-3 dioptrías. Ambos tipos de corrección con láser se realizan de forma secuencial: primero en un ojo y luego en el otro. Pero esto sucede en el marco de una operación.

Para la corrección con láser de la hipermetropía y la miopía complicada por astigmatismo, se utiliza con mayor frecuencia Lasik. Esto se debe a que la PRK requiere un tiempo de curación prolongado (hasta 10 días). Cada tipo de operación tiene sus pros y sus contras, pero aún así Lasik es una dirección más prometedora, por lo que este método suele ser el preferido.

Queratectomía fotorrefractiva

La operación se realiza bajo anestesia local. El médico trata el párpado y las pestañas con un antiséptico. A veces se instila un antibiótico adicional para prevenir infecciones. El ojo se fija con un espéculo para párpados y se lava con solución salina.

En la primera etapa, el médico extirpa el epitelio. Puede hacer esto quirúrgicamente, mecánicamente y con láser. Posteriormente comienza el proceso de evaporación de la córnea. Se realiza únicamente con láser.

El método está limitado por el espesor residual requerido de la córnea. Para realizar sus funciones debe tener al menos 200-300 micrones (0,2-0,3 mm). Para determinar la forma óptima de la córnea y, en consecuencia, el grado de evaporación, se realizan cálculos complejos utilizando programas informáticos especiales. Se tienen en cuenta la forma del globo ocular, la capacidad del cristalino para adaptarse y la agudeza visual.

En algunos casos, es posible rechazar la escisión del epitelio. Entonces las operaciones son más rápidas y con menos riesgo de complicaciones. En Rusia, para este fin se utiliza una instalación Profile-500 de producción nacional.

Queratomielosis intraestromal con láser

Los preparativos son similares a los del PRK. La córnea está marcada con tinta segura. Se coloca un anillo de metal sobre el ojo, que además lo fija en una posición.

La operación se realiza bajo anestesia local en tres etapas. En la primera el cirujano crea un colgajo a partir de la córnea. el desconecta capa superficial, dejándolo adherido al tejido subyacente, utilizando un instrumento de microquerátomo, especialmente modelado para microcirugía ocular.

Corrección de la visión con láser: progreso de la operación.

El médico elimina el exceso de líquido con un hisopo esterilizado. En la segunda etapa dobla hacia atrás el colgajo y vaporiza la córnea con láser. Todo el proceso lleva menos de un minuto. Durante este tiempo, el colgajo también se cubre con un hisopo esterilizado. En la tercera etapa la pieza separada se coloca en su lugar, según las marcas previamente aplicadas. Después de enjuagar el ojo con agua esterilizada, el médico alisa el colgajo. No se requieren suturas; la pieza cortada se fija por sí sola debido a la presión negativa dentro de la córnea.

La posibilidad de realizar una operación está determinada en gran medida por la estructura anatómica del ojo del paciente. Para implementar esto, es necesario que la córnea del ojo tenga un tamaño suficiente. La solapa debe tener un espesor de al menos 150 micras. Las capas profundas de la córnea que quedan después de la evaporación son de al menos 250 micrones.

Video: cómo se realiza la corrección de la visión con láser.

Postoperatorio, instrucciones para el paciente.

El primer día después de la corrección con láser, las siguientes reacciones son normales:

• Dolor en el ojo operado. Con Lasik, suele ser insignificante y se siente como si un objeto extraño se metiera debajo del párpado.
• Malestar al mirar la luz.
• Desgarro.

Al paciente se le prescribe un tratamiento con antibióticos y corticosteroides para prevenir el desarrollo de inflamación infecciosa o no infecciosa. Para evitar un aumento presión intraocular Se pueden recetar betabloqueantes.

En los primeros días después de la cirugía se recomienda al paciente:

• Estar en una habitación oscura. La luz puede provocar dolor y escozor en los ojos. Irrita innecesariamente la córnea, lo que impide su curación.
• Evite tocarse los ojos, especialmente el primer día. ¡Importante! El paciente puede sentir como si se le hubiera metido una mota debajo del párpado, ¡no es necesario intentar quitarla! Si las molestias son muy intensas se debe consultar a un médico lo antes posible. Si no hay motivo de preocupación, puede recetarle medicamentos desensibilizantes.
• Negarse a ducharse y lavarse. Es muy importante que tus ojos no estén expuestos a ningún agente químico que pueda contener el jabón o el champú. Incluso el agua tiene a veces efectos negativos en el ojo operado.
• Evite el alcohol hasta que se complete el tratamiento con la medicación. Los antibióticos son incompatibles con el alcohol. También hace que muchos otros medicamentos funcionen peor.

Durante las primeras semanas es recomendable:

1. Dejar de fumar y visitar lugares contaminados. El humo tiene un efecto negativo sobre la córnea, provoca que se seque y perjudica su nutrición y suministro de sangre. Debido a esto, es posible que sane más lentamente.
2. No practique deportes que puedan afectar los ojos: natación, lucha libre, etc. Las lesiones de la córnea durante el período de recuperación son extremadamente indeseables y pueden tener consecuencias irreparables.
3. Evite la fatiga visual. Es importante no pasar mucho tiempo frente al ordenador, leyendo un libro o viendo la televisión. También debes evitar conducir por la noche.
4. Evite la luz brillante, use gafas de sol.
5. No utilice cosméticos para párpados y pestañas.
6. No use lentes de contacto durante 1-2 semanas.

Riesgos y consecuencias de la operación.

Hay complicaciones postoperatorias tempranas y tardías. Los primeros suelen aparecer a los pocos días. Éstas incluyen:

• Erosión corneal que no cicatriza. Su tratamiento es bastante complejo y requiere consulta con especialistas especializados. Los métodos de terapia comunes son el uso de recubrimientos de colágeno de la córnea y la corrección de la visión de contacto (uso de lentes blandas).
• Espesor reducido de la capa epitelial. su progresiva destrucción. Se acompaña de hinchazón y desarrollo de erosiones.
• Queratitis (inflamación del ojo). Puede ser de naturaleza infecciosa o no infecciosa y se manifiesta con enrojecimiento de los ojos, dolor e irritación.
• Opacidades en las zonas de evaporación de la córnea. Pueden ocurrir por más más tarde período de rehabilitación. Su causa es la evaporación excesiva del tejido corneal. La complicación, por regla general, responde bien al tratamiento con terapia de reabsorción. En algunos casos, es necesario recurrir a repetidas cirugías.

La tasa general de complicaciones a largo plazo con Lasik es del 1 al 5%, con PRK, del 2 al 5%. En las etapas posteriores, pueden aparecer las siguientes consecuencias negativas de la corrección con láser:

Restauración de la visión

Para determinar definitivamente el éxito o el fracaso de una operación, así como para estabilizar sus resultados, suele pasar un período bastante largo. Período de recuperación puede tardar hasta 3 meses. Solo después de su vencimiento se puede llegar a una conclusión sobre la efectividad del tratamiento, así como las medidas correctivas posteriores.

Los resultados varían según el tipo de cirugía, la enfermedad subyacente y el grado de discapacidad visual. Los mejores resultados son posibles con la corrección en las etapas iniciales del trastorno.

Para la miopía

La operación más predecible es Lasik. Permite en el 80% de los casos lograr una corrección con una precisión de 0,5 dioptrías. En la mitad de los casos, en pacientes con miopía leve, la visión se recupera por completo (valor de agudeza – 1,0). En el 90% de los casos mejora a 0,5 o más.

Con miopía severa (más de 10 dioptrías), es posible que sea necesario repetir la cirugía en el 10% de los casos. En este caso se llama corrección adicional. Durante este procedimiento, se levanta el colgajo ya cortado y se lleva a cabo una evaporación adicional de parte de la córnea. Estas operaciones se realizan 3 y/o 6 meses después del primer procedimiento.

Es bastante difícil proporcionar datos exactos sobre la corrección de la visión con PRK. La agudeza visual media es de 0,8. La precisión de la operación no es muy alta. El diagnóstico de subcorrección o sobrecorrección se realiza en el 22% de los casos. La discapacidad visual ocurre en el 9,7% de los pacientes. En el 12% de los casos el resultado no se estabiliza. La gran ventaja de utilizar PRK en comparación con Lasik es el bajo riesgo de queratocono después de la cirugía.

Para la hipermetropía

En este caso, la restauración de la visión, incluso con el método Lasik, no sigue un escenario tan optimista. Solo en el 80% de los casos es posible alcanzar una puntuación de agudeza visual de 0,5 o superior. Sólo en un tercio de los pacientes las funciones del ojo se restablecen por completo. La precisión de la operación en el tratamiento de la hipermetropía también se ve afectada: sólo el 60% de los pacientes tienen una desviación del valor de refracción planificado de menos de 0,5 dioptrías.

PRK se utiliza para tratar la hipermetropía sólo si el método Lasik está contraindicado. Los resultados de dicha corrección son bastante inestables, lo que significa que es posible una regresión bastante grave a lo largo de los años. Con un grado débil de hipermetropía, es satisfactoria sólo en el 60-80% de los casos, y con deficiencias graves, sólo en el 40% de los casos.

Para el astigmatismo

En esta enfermedad, ambos métodos se manifiestan de forma casi idéntica. La investigación de 2013 se publicó en el Portal de Oftalmología. Según los resultados de las observaciones, “no se encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa en efectividad [índice de eficacia = 0,76 (±0,32) para PRK versus 0,74 (±0,19) para LASIK (P = 0,82)], seguridad [índice de seguridad = 1,10 (±0,26) para PRK versus .1,01 (±0,17) para LASIK (P = 0,121)] o previsibilidad [lograda: astigmatismo<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Sin embargo, vale la pena señalar que la tasa de éxito de las operaciones no es demasiado alta: 74-76%. Y además la mejora de la visión con el método Lasik es ligeramente mayor que con PRK.

El costo de la corrección de la visión con láser, la cirugía bajo la póliza de seguro médico obligatorio.

La cuestión de la posibilidad de corregir la visión de forma gratuita es bastante controvertida. Las compañías de seguros tienden a clasificar este tipo de operaciones como cosméticas, que, según la ley, son pagadas por los propios pacientes.

Existe información sobre la posibilidad de recibir dicha asistencia para el personal militar y sus familiares en los hospitales militares. Así, en el sitio web de la Academia Médica Militar que lleva su nombre. CM. La ciudad de Kirov de San Petersburgo indicó: “La Academia brinda tratamiento hospitalario y ambulatorio al personal militar y sus familias, así como a los ciudadanos que tienen seguro médico obligatorio o pólizas de seguro médico voluntario de compañías que han celebrado un acuerdo con la Academia Médica Militar. Sin una política, el VMA brinda servicios a la población de forma remunerada”. La lista de procedimientos médicos proporcionada incluye “ corrección láser de la agudeza visual“. Probablemente, en la práctica general, estas operaciones se llevan a cabo de forma gratuita si existe un acuerdo con un hospital específico en la región de servicio/residencia militar y las capacidades técnicas de la institución médica.

La gran mayoría de las operaciones de corrección de la visión con láser se realizan de forma remunerada. Sin embargo, los ciudadanos trabajadores pueden recuperar una deducción fiscal del 13% escribiendo una solicitud. Además, muchas empresas ofrecen descuentos a sus clientes habituales y a algunos grupos sociales: jubilados, personas discapacitadas y estudiantes.

El costo depende del tipo de operación, clínica y región. En promedio, PRK en Moscú cuesta 15.000 rublos. Lasik, dependiendo de la modificación del método, oscila entre 20.000 y 35.000 rublos. Los precios son para corrección de la visión en un ojo.

Clínicas en Moscú y San Petersburgo.

Los centros médicos más populares y conocidos de las dos ciudades más grandes de Rusia son:

Hacer o no corregir la visión es una cuestión que el paciente debe decidir por sí mismo primero. Esta operación no se considera necesaria ni vital. Sin embargo, la mayoría de los pacientes que se han sometido a una corrección con láser informan de una gran mejora en su calidad de vida y su bienestar.

Vídeo: Corrección de la visión con láser LASIK – revisión del paciente

Video: corrección de la visión con láser: progreso de la operación.