Visión doble después de la cirugía lasik. Complicaciones después de la corrección de la visión con láser

Reacción corrección láser la visión es posible, a pesar de la rapidez, indoloro y precisión del procedimiento. Pueden producirse tanto por manipulaciones incorrectas durante el propio proceso operatorio, como por incumplimiento de las recomendaciones médicas en periodo postoperatorio. La corrección de tales complicaciones es real, sin embargo, ningún oftalmólogo puede dar una garantía del 100%.

El uso de técnicas láser para la corrección de la visión no se aplica a procedimientos médicos. Estas son precisamente manipulaciones correctivas que permiten eliminar las consecuencias de las dolencias oculares, restablecer la vigilancia, pero no tratar la enfermedad en sí.

Se recomienda el uso de tal corrección para la miopía severa o la hipermetropía, a veces complicada con astigmatismo. Esta técnica restauradora se recomienda para personas que, debido a factores profesionales o la estructura individual de los órganos de la visión, no pueden usar anteojos o lentes. Una persona con una gran diferencia de dioptrías en diferentes ojos también puede someterse a una corrección para evitar el exceso de trabajo constante de uno de ellos.

Antes del procedimiento, el paciente debe someterse a cierta preparación.

Puede incluir:

examen completo para identificar contraindicaciones;
comprobar la agudeza visual inmediatamente antes de las manipulaciones;
aplicación de gotas anestésicas inmediatamente después.

Durante el día anterior al procedimiento, no puede usar cosméticos decorativos ni beber alcohol.

Durante la operación, un láser afecta ciertas áreas de la córnea, cambiando su forma. Hay muchos métodos de corrección desarrollados actualmente, por ejemplo, PRK, Lasik, Lasek, Epi-Lasik, Super-Lasik, Femtolasiq. El primero de ellos es un efecto láser sobre la superficie de la córnea con el fin de fortalecerla y restaurar la visión. El retorno de la vigilancia se produce gradualmente a lo largo de un mes. Las técnicas de Lasik implican el impacto en las capas profundas de la córnea, la visión vuelve a la normalidad más rápido.

La corrección de imperfecciones en los ojos no está permitida para todos.

Esto no se puede hacer:

menores (a veces jóvenes menores de 25 años);
los que tienen más de cuarenta o cuarenta y cinco años;
madres embarazadas y lactantes;
en presencia de queratocono;
personas con determinadas disfunciones del sistema inmunitario o metabólicas;
con enfermedades oculares graves.

Durante la operación, puede ocurrir una falla, la mayoría de las veces causada por razones técnicas o falta de profesionalismo del médico.

Los factores de riesgo para estos problemas incluyen:

Datos incorrectos ingresados en la computadora.
Caja de herramientas incorrecta.
Escasez o interrupciones en el suministro de vacío.
Incisión demasiado delgada o partida.

Esta o aquella complicación puede conducir a la opacidad de la córnea, la aparición de astigmatismo, visión doble monocular y vigilancia reducida. Según las estadísticas, las consecuencias desagradables ocurren en el 27 por ciento de los casos.

Efectos secundarios postoperatorios

Después de la corrección de la visión con láser, el órgano operado se vuelve frágil y vulnerable. Cualquier daño, incluso el más pequeño, puede tener consecuencias graves, incluida la ceguera. Es muy importante que quienes se sometan al procedimiento sigan todas las recomendaciones del médico.

Las prohibiciones pueden incluir:

tocar el ojo operado dentro de las 24 horas, frotándolo durante al menos tres meses después de la operación;
lavado y lavado con champú durante 72 horas después de la corrección de la visión con láser;
beber alcohol mientras toma antibióticos;
trabajo físico pesado, deportes profesionales durante 90 días después de la cirugía ocular;
nadar, tomar el sol y maquillarse por la misma cantidad de tiempo;
conducir al anochecer y de noche durante unos dos meses después del procedimiento debido a una disminución temporal de la sensibilidad al contraste.

En el período postoperatorio, los clientes de la clínica a veces se quejan de la aparición de estrellas o círculos en los ojos, así como de la sequedad de los órganos de la visión.

Además, después de la corrección de la visión con láser, puede experimentar:

hinchazón,
rechazo retinal,
conjuntivitis,
crecimiento interno del epitelio
hemorragia,
sensación de un objeto extraño en los ojos.

Dichos efectos secundarios no aparecen debido a la baja calificación del médico o al mal funcionamiento del dispositivo. Tales complicaciones son causadas por la reacción individual del cuerpo a la cirugía. En algunos casos, desaparecen después de un período de rehabilitación, pero a veces se requiere un tratamiento adicional.

Otro tipo de complicaciones se llama subcorrección, cuando sale otro resultado en lugar de uno. Por ejemplo, la visión cae en forma de miopía residual. O en lugar de miopía, una persona manifiesta hipermetropía. Requerirá una nueva corrección después de un período de uno a tres meses.

Consecuencias a largo plazo de la cirugía

Las complicaciones pueden aparecer incluso después de mucho tiempo después de la corrección de la visión con láser. Tales problemas distantes representan el mayor peligro para la salud.

La corrección elimina las consecuencias de las enfermedades oculares, lo que lleva al hecho de que la visión ha disminuido. Pero ella no puede eliminar las causas de estas dolencias. En este caso, con la progresión de la enfermedad, la visión puede deteriorarse después de la corrección con láser después de algunos años. Es cierto que será difícil decir si los problemas ocultos durante la operación o el estilo de vida del paciente son los culpables.

Cada uno de los siguientes problemas puede aparecer meses después del procedimiento:

desaparición Efecto positivo de la intervención con láser;
adelgazamiento de los tejidos afectados por el dispositivo;
opacidad de la córnea;
el desarrollo de dolencias oculares que antes no existían.

Para que la visión del paciente operado no decaiga más tarde, debe llevar un estilo de vida saludable, despedirse de los malos hábitos, excluir el estrés físico o visual excesivo y seguir las indicaciones de otros médicos.

Si una persona después de la corrección siente que su visión está disminuyendo, debe comunicarse de inmediato con un oftalmólogo.

Por supuesto, los problemas después de la cirugía ocular pueden eliminarse. Pero no hay una garantía del 100 % de que todo mejorará después de la nueva corrección. Aunque los médicos aún pueden predecir las posibilidades.

Dividen todas las complicaciones después de la corrección de la visión con láser en tres grandes subgrupos:

Si no existen indicaciones vitales para la cirugía ocular, es mejor no realizarlas. Entonces no tendrá que lidiar con complicaciones después de la corrección de la visión con láser. Pero si es necesaria una corrección, debe elegir una clínica comprobada y un médico que haya realizado muchas operaciones exitosas.

Después de la corrección de la visión con láser (excimer), los pacientes a menudo enfrentan diversas complicaciones. Uno de ellos es la diplopía, es decir, la visión doble. ¿Por qué ocurre y este fenómeno se considera normal para el postoperatorio? Lea las respuestas a estas preguntas en nuestro artículo.

En este articulo

La corrección de la visión con LASIK se considera hoy en día uno de los procedimientos ampliamente publicitados y altamente efectivos. A menudo se recomienda para la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. Miles de estas cirugías se realizan todos los días en todo el mundo.
Se sabe mucho sobre los beneficios de LASIK u otros tipos de corrección de la visión con láser. Las tecnologías para su implementación se mejoran constantemente, sin embargo, esto no elimina por completo el riesgo de posibles complicaciones.

¿Cuáles son las complicaciones más comunes después de la cirugía?

Según los oftalmólogos, los efectos secundarios más comunes después de la cirugía incluyen:

disminución de la visión en la oscuridad, así como en condiciones climáticas adversas;
sensación de cuerpo extraño en el ojo, que puede persistir durante varios días;

aumento de lagrimeo, especialmente el primer día después de la operación;
la aparición del síndrome del "ojo seco", debido al secado de la capa superior de la córnea después de LASIK;
Sensibilidad ocular a la luz brillante.

Visión doble después de la cirugía. ¿Es normal?

Durante los primeros tres días después de la corrección de la visión con láser, el paciente puede ver una imagen borrosa o doble. En la mayoría de los casos, este efecto desaparece a los pocos días de la operación, pero también puede “acompañar” al paciente durante bastante tiempo. Los médicos dicen que tal reacción es absolutamente normal, pero solo si los ojos se duplican por un corto tiempo. Esto puede ser especialmente pronunciado cuando no hay suficiente iluminación, por ejemplo, mientras se trabaja en una lámpara de escritorio, así como en condiciones climáticas adversas.

Por lo general, los pacientes se quejan con sus médicos acerca de la aparición de halos alrededor del objeto que ven o de la imagen fantasma. Además, tales defectos no dependen de la hora del día, es decir, pueden aparecer tanto de día como de noche.

¿Qué debo hacer si veo visión doble durante más de tres meses?

También sucede que la duplicación de la imagen no desaparece después de tres, cinco días o una semana. Puede persistir durante varios meses, lo que provoca importantes molestias al paciente. En la mayoría de los casos, en los primeros días, los pacientes que se han sometido a una corrección con láser no le dan mucha importancia a esto, considerándolo una consecuencia normal después del LASIK. Los mismos médicos son de la misma opinión. Sin embargo, después de un cierto tiempo, esto deja de ser la norma característica del período de rehabilitación y comienza a causar malestar en los pacientes. Las experiencias son aún más fuertes en los casos en que todos los demás efectos posoperatorios han pasado lo suficientemente rápido y la visión doble se ha mantenido sin cambios. En este caso, la ansiedad está completamente justificada. En tales situaciones, los oftalmólogos recomiendan realizar una queratotopografía y sacar conclusiones basadas en sus resultados.

A menudo sucede que la razón radica en las peculiaridades de la propia córnea del paciente. Se cree que el resultado de la cirugía no puede evaluarse antes de los tres meses posteriores al LASIK. Si la visión doble no desaparece incluso después de este período, lo más probable es que el médico recomiende una segunda intervención o, como también se le llama, corrección previa de la visión.

Diagnóstico de la duplicación y sus causas.

Como explican los oftalmólogos, la visión doble después de la cirugía puede explicarse por la manifestación del efecto prismático. Si, por ejemplo, se observa duplicación en un solo ojo, lo más probable es que se deba al astigmatismo. Provoca una imagen borrosa en uno de los ejes, mientras que en el otro todo permanece igual. Si el examen muestra que el problema radica en la imperfección de la superficie de la córnea (esto generalmente se ve durante el examen en un queratotopógrafo), entonces estamos hablando de un coma, uno de los trastornos esféricos más complejos, que consiste en coloración asimétrica relativa a la parte central de la pupila.

Si los resultados del queratotopograma realizado resultan negativos y no muestran desviaciones, entonces la causa de la visión doble es una violación entre el estroma, la capa transparente que forma la base de la córnea, y el colgajo, el colgajo corneal. .

¡Buenos días!

Hoy, casi 2 meses después de la corrección de la visión con láser (LKZ), quiero describir mi historia, resultados, mis sensaciones y sentimientos que experimenté después de la operación. Espero que para aquellos que van a tomar la decisión de hacer o no hacer LKZ, les sea de utilidad mi larga y detallada reseña.

COMO DECIDÍ….

Para ser honesto, ni siquiera pensé en hacerme una corrección de la visión con láser. Uno pensó que iban a interferir con mis ojos, hacer algo allí, me horrorizó. Además, se asustaron por las desconocidas consecuencias que puede haber tras la operación.

Una de mis conocidas cercanas se hizo una operación de este tipo y me recomendó encarecidamente que me decidiera, pero durante mucho tiempo y obstinadamente descarté esta idea hasta que ...

... una vez, en algún lugar de Internet, leí un artículo sobre LKZ y descubrí que después de 40-45 años ya no se hace, debido a cambios en los ojos relacionados con la edad. ¡Y entonces algo hizo clic dentro de mí! ya tengo 38! Un par de años más y nunca podré ver bien sus¡ojos! ¡Y aquí tenía un GRAN deseo de hacer LKZ!

Mi visión en ese momento era -4.75 y -4.5 más astigmatismo. Con tal visión, usaba lentes constantemente, pero veía alrededor del 80 por ciento en ellos, me molestaba, el astigmatismo no permitía corregir mi visión al nivel adecuado. Y las gafas especiales eran caras y nunca me las recomendaron en óptica. Traté de usar lentes, pero me sentía incómodo con ellos, así que preferí los anteojos.

Por recomendación de mi amigo, decidí operarme en Centro Láser Interregional (ILC) en Togliatti. Elegí Tolyatti porque, en primer lugar, es la ciudad más cercana al pueblo donde vivo y, en segundo lugar, hay reseñas de personas reales que conozco personalmente que se hicieron la corrección de la visión allí y quedaron satisfechas con el resultado.

El centro tiene su sitio oficial. donde podrás encontrar toda la información que necesites.

Estudié cuidadosamente toda la información necesaria, leí todas las reseñas sobre esta operación en Airek y otros sitios, y después de dudar un rato, sopesando todos los pros y los contras, ¡decidí!

Para empezar, fue necesario someterse a un diagnóstico que costó 2000 rublos. En ese momento, había una promoción en el ILC: si realiza una operación dentro de un mes después del diagnóstico, se le devolverá el dinero del diagnóstico.

DIAGNÓSTICO

Es necesario para determinar la condición de los ojos, si es posible realizar una operación y elegir el método de la operación. El método lo determina el médico.

Revisaron mis ojos en varios dispositivos y dispositivos, midieron la agudeza visual, el grosor de la córnea, el estado de la retina y muchos otros indicadores.

El médico dijo que no había contraindicaciones para la operación, solo en el ojo derecho era necesario fortalecer la retina. Fui asignado coagulación láser de la retina. Sin este procedimiento, no se puede realizar la operación LKZ.

Después del diagnóstico, el médico prescribió una operación utilizando el método MAGEK.

MAGEK (queratectomía superficial protegida con lentes de contacto usando mitomicina) es una modificación de las técnicas superficiales que usan una preparación especial "Mitomicina-C".
MAGEK es una técnica avanzada de corrección láser sin bisturí. Técnicamente, MAGEK no es diferente de PRK (queratectomía fotorrefractiva), pero existe una diferencia significativa en las preparaciones utilizadas. Después de la exposición a un láser, como resultado de la cual se evaporan partes de la capa de colágeno de la córnea, las células comienzan a regenerarse, lo que puede manifestarse como una ligera regresión (empeoramiento del resultado inicial) de su visión después de la operación. Con MAGEK, antes de aplicar una lente de contacto protectora al ojo, el perímetro de exposición al láser se trata con un fármaco especial Metomicina-C, que detiene los procesos de regeneración de las células de la córnea y, por lo tanto, elimina la regresión visual después de la cirugía. La visión permanece estable para siempre.

La principal diferencia entre MAGEK. del método LASIK en que el proceso de rehabilitación después de la cirugía lleva más tiempo.

El costo es de 40000 rublos. en ambos ojos.

El médico que me diagnosticó me advirtió de inmediato que la visión en el ojo derecho se restauraría en un 100%, en el izquierdo, en un 90%. Aquellos. Podré ver las últimas 10 y 9 filas en la tarjeta de prueba, respectivamente. (Por cierto, sin lentes, ni siquiera vi la línea más grande con letras W y B) Se prometió eliminar por completo el astigmatismo. El efecto de la operación debe durar toda la vida.

PREPARACIÓN PARA LA OPERACIÓN

Antes de la operación, todos los pacientes reciben un memorando de este tipo, que describe en detalle qué y cómo hacer, qué requisitos antes y restricciones después de la operación.

Antes de la cirugía:

el paciente debe estar completamente sano (sin secreción nasal, tos, fiebre, herpes en los labios). Si se ha transferido una enfermedad catarral, deben pasar 14 días desde la recuperación completa, para que al momento de la operación no queden efectos residuales.
no use lentes 2 semanas antes de la cirugía
tomar una ducha, lavarse el pelo
el día de la operación, no use desodorante, agua de tocador,
no beba alcohol 48 horas antes de la cirugía
3 días antes de la operación, no use maquillaje de ojos
usar ropa que no sea de lana (preferiblemente de algodón)
Llevatelo Gafas de sol

DÍA DE OPERACIÓN

¿Estaba asustado? ¡Por supuesto que sí! Me atormentaban “vagas dudas” sobre si en vano estaba de acuerdo con todo esto. La visión no es una broma.

Mientras esperaba los preparativos, estaba sentado en el pasillo y vi un libro de reseñas sobre la mesa. Me las arreglé para leerlo todo, había bastantes críticas. Después de leerlo, me sentí mucho más tranquilo: ¡recibí tantas emociones positivas de estas reseñas! Tantos gente feliz describieron su entusiasmo por la excelente visión adquirida, que mis últimas dudas desaparecieron, y hubo más confianza en la corrección de mi decisión.

Éramos 6 (pacientes). Fuimos examinados preliminarmente por un médico, el día de la operación todos deben estar sanos, sin signos residuales de enfermedad, para no toser ni estornudar durante la operación.)))

Después del examen, todos fueron llevados a la sala de preoperatorio. Repartieron un juego de ropa desechable: bata, cubrezapatos, gorro. Ordenaron apagar los teléfonos, porque. pueden afectar negativamente el rendimiento del láser.

El astigmatismo se manifiesta como consecuencia de una violación de la córnea del ojo, que se produce por lesiones, predisposición hereditaria, factores profesionales, etc.

Los efectos secundarios son enfermedades de los órganos visuales, discapacidad visual, falta de efecto de la operación, rechazo de la retina y otras consecuencias también son posibles. A veces, las complicaciones aparecen inmediatamente después de la operación y, a menudo, dependiendo de la gravedad, se realiza una segunda operación.

Sin embargo, hay casos en que los síntomas de complicaciones aparecieron después de un tiempo. Esto puede deberse a una violación de la lente instalada. Inmediatamente después de la operación, se imponen severas restricciones por un período de varios días a 90 días, pero, por ejemplo, el esfuerzo visual y físico debe evitarse de por vida.

¿Qué es el astigmatismo?

Astigmatismo - consecuencias después de la corrección con láser Fuente: Astigmatismo - consecuencias después de la corrección con láser

Toda la información en el sitio se proporciona únicamente con fines informativos. Antes de usar cualquier recomendación, asegúrese de consultar a su médico. La automedicación puede ser peligrosa para su salud. El astigmatismo es uno de los tres defectos visuales más comunes.

Este defecto visual es más complejo que la miopía y la hipermetropía. La enfermedad es causada por una violación de la capa externa. globo ocular: córnea y/o cristalino. La imagen que ve un astigmatista es borrosa, borrosa en diferentes ejes de visión.

Esta deficiencia de los ojos se corrige con anteojos o lentes de contacto. El láser le permite deshacerse del astigmatismo de una vez por todas. La enfermedad da como resultado una mala visibilidad de todos los objetos, ya sea que estén cerca o lejos. Por lo general, ocurre cuando la córnea tiene forma de elipsoide alargado en lugar de una bola.

La forma desigual hace que los rayos de luz que ingresan al ojo se enfoquen en muchos lugares, no solo en la retina. Con astigmatismo, el ojo que mira un punto no ve una imagen de punto, sino dos lineales, llamadas focales.

La mayoría de las veces esto sucede porque la córnea no tiene un radio de curvatura constante, es decir, no es esférica. Con la construcción correcta de los ojos, los rayos de luz se enfocan en un punto: en la retina.

Con astigmatismo debido a violaciones en la curvatura de la córnea, el haz de rayos que ha pasado al ojo se enfoca en 2 puntos, lo que provoca la aparición de efectos de desenfoque de imagen. La forma irregular de la córnea (que recuerda a un fragmento de una pelota de rugby) es responsable del 98% de los casos de defectos oculares (el llamado astigmatismo corneal).

En casos raros, este defecto visual también puede deberse a una forma irregular de la lente (el llamado astigmatismo lenticular). Por regla general, aparece como resultado de un defecto congénito del cristalino. A veces, el astigmatismo congénito se desarrolla como resultado de las cataratas.

La enfermedad es muy común, la enfermedad afecta a 1/3 de la población, generalmente desde el nacimiento. En muchos casos, las personas con miopía o hipermetropía tienen astigmatismo leve. Un pequeño grado de este error de refracción se considera normal y no requiere corrección.

En el astigmatismo mixto, los síntomas de miopía e hipermetropía se presentan al mismo tiempo. Esta combinación hace que sea imposible ver con claridad.

Contraindicaciones para la corrección.

El uso de técnicas láser para la corrección de la visión no se aplica a los procedimientos médicos. Estas son precisamente manipulaciones correctivas que permiten eliminar las consecuencias de las dolencias oculares, restablecer la vigilancia, pero no tratar la enfermedad en sí.

Una persona con una gran diferencia de dioptrías en diferentes ojos también puede someterse a una corrección para evitar el exceso de trabajo constante de uno de ellos. Antes del procedimiento, el paciente debe someterse a cierta preparación. Puede incluir:

examen completo para identificar contraindicaciones;
comprobar la agudeza visual inmediatamente antes de las manipulaciones;
aplicación de gotas anestésicas inmediatamente después.

Durante el día anterior al procedimiento, no puede usar cosméticos decorativos ni beber alcohol. Durante la operación, un láser afecta ciertas áreas de la córnea, cambiando su forma. Hay muchos métodos de corrección desarrollados actualmente, por ejemplo, PRK, Lasik, Lasek, Epi-Lasik, Super-Lasik, Femtolasiq.

Aparato Lasik

El primero de ellos es un efecto láser sobre la superficie de la córnea con el fin de fortalecerla y restaurar la visión. El retorno de la vigilancia se produce gradualmente a lo largo de un mes. Las técnicas de Lasik implican el impacto en las capas profundas de la córnea, la visión vuelve a la normalidad más rápido.

La corrección de imperfecciones en los ojos no está permitida para todos. Esto no se puede hacer:

menores (a veces jóvenes menores de 25 años);
los que tienen más de cuarenta o cuarenta y cinco años;
madres embarazadas y lactantes;
en presencia de queratocono;
personas con determinadas disfunciones del sistema inmunitario o metabólicas;
con enfermedades oculares graves.

No realice la corrección y durante el período de exacerbaciones de cualquier dolencia crónica. Si descuida las contraindicaciones, el riesgo de efectos secundarios puede aumentar considerablemente. Durante la operación, puede ocurrir una falla, la mayoría de las veces causada por razones técnicas o falta de profesionalismo del médico.

Los factores de riesgo para tales problemas incluyen: Valores incorrectos ingresados en la computadora. Caja de herramientas incorrecta. Escasez o interrupciones en el suministro de vacío. Incisión demasiado delgada o partida.

La probabilidad de complicaciones

Por primera vez después de la cirugía, por la noche, la sensibilidad al contraste se reduce significativamente, los pacientes tienen poca capacidad para distinguir los bordes de los colores y los bordes de los objetos. Por lo tanto, conducir un automóvil por la noche y al anochecer es categóricamente indeseable.

Además, los pacientes notaron la aparición de estrellas y círculos ante los ojos. Son frecuentes los casos de excesiva sequedad de los ojos. Los procesos inflamatorios como edema, conjuntivitis, crecimiento epitelial, inflamación, hemorragia también pueden aparecer como complicaciones postoperatorias.

La probabilidad de que ocurran no depende de las calificaciones del cirujano o del aparato con el que se realizó la operación. La razón de ellos son las características individuales del organismo de los pacientes.

Tales complicaciones pueden requerir un tratamiento a largo plazo y bastante costoso que, sin embargo, no garantiza un resultado del 100 % (recuperación completa). También existe la posibilidad de "corrección insuficiente".

Esta es la llamada miopía residual, que se corrige mediante la corrección repetida con láser dos meses después de la primera operación. Esta es otra carga adicional en un ojo ya debilitado. Existe la posibilidad de efectos a largo plazo de la corrección de la visión con láser.

Tales consecuencias prácticamente aún no se han estudiado, porque. es difícil calcular si las complicaciones que aparecieron 3 años después de la operación fueron el resultado de la propia operación, o estas son las características del cuerpo o incluso el estilo de vida del paciente.

En ausencia de indicaciones médicas graves, todos los oftalmólogos no recomiendan recurrir a la corrección de la visión con láser o cualquier otra intervención en el ojo. Aunque el porcentaje de operaciones exitosas es muy alto, todavía no es del 100% y, como comprenderá, existe la posibilidad de complicaciones.

De todos modos, sus ojos son suyos y es mejor no exponerlos al láser. Las gafas o lentes prácticamente no crean problemas y siempre se pueden quitar, a diferencia de los resultados de la intervención, aunque sea un cirujano experimentado.

Diagnóstico de la enfermedad

Para ver si tiene astigmatismo, deberá visitar a un oftalmólogo. Cuando se identificó un problema de visión de este tipo, la primera herramienta para detectarlo fue el queratoscopio, un invento del oftalmólogo portugués A. Placido.

Es un disco con círculos consecutivos blancos y negros. El estudio incluye la observación de la forma de su reflejo en la córnea. El grado y el eje del astigmatismo de los ojos se miden con un oftalmómetro (queratómetro).

Utiliza una imagen del disco de Plácido reflejada en la superficie de la córnea, que se graba con una cámara y luego se transfiere a una computadora y se analiza. El resultado del estudio es un mapa colorido y una sección de la superficie de la córnea, un mapa del valor digital de su curvatura.

El último estudio es necesario antes del procedimiento para la corrección con láser de los defectos oculares. En la práctica diaria se utiliza un autorrefractómetro equipado con un topógrafo. Todos estos estudios son indoloros, realizados durante un examen ocular por un oftalmólogo mediante dispositivos.

¿Qué ocurre después de la operación?

Después de la corrección de la visión con láser, el paciente no experimenta ningún dolor pronunciado, pero dentro de las 2-3 horas posteriores a la operación, puede estar muy molesto:

lagrimeo
cortante en los ojos
La sensación de "arena"
Fotofobia

La luz brillante puede exacerbar estas molestias, por lo que se deben llevar anteojos de sol a la clínica. Marco, preferiblemente, lavar bien con jabón por adelantado. Después de la corrección de la visión con láser, el paciente puede experimentar dolor en los ojos, sensación de obstrucción, lagrimeo. Después de 3 horas estos fenómenos pasan.

Durante la primera hora después de la operación, la visión sin anteojos mejorará, pero aún habrá opacidad y borrosidad. En solo unas pocas horas, estas quejas desaparecerán y solo quedará una sensación de incomodidad.

Definitivamente debe realizar un examen de seguimiento con lámpara de hendidura para asegurarse de que los colgajos corneales se ajusten correctamente. En casos extremadamente raros, si el paciente se frota los ojos accidentalmente con fuerza, puede ocurrir un ligero desplazamiento, lo que requiere el control del médico.

1-2 horas después de la corrección, debe someterse a un examen de control en un microscopio y se le permitirá irse a casa hasta el día siguiente del examen.Después del examen del médico, puede irse a casa. No le recomendamos que conduzca usted mismo después de la corrección, ya que los síntomas de malestar postoperatorios no le permitirán conducir con seguridad.

Usa un taxi o pide a tus seres queridos que te lleven. El transporte público no está contraindicado, pero hay que tener cuidado con las infecciones en los ojos y los resfriados. Es mejor salir de la clínica en taxi o pedirle a sus seres queridos que lo lleven a casa. Está prohibido conducir inmediatamente después de la operación.

En algunas clínicas, que son especialmente responsables de la prevención de complicaciones, los pacientes reciben oclusores oculares especiales: pantallas protectoras transparentes con orificios de ventilación que excluyen la posibilidad de presión mecánica sobre el ojo para no dañar la córnea durante el sueño o el contacto accidental.

Muchos pacientes temen las consecuencias indeseables de la corrección de la visión con láser. Sí, existen, pero su porcentaje es tan pequeño que con una selección adecuada de pacientes y la exclusión de contraindicaciones, no supera el 0,02-0,05%. La discapacidad visual después de la corrección de la visión con láser puede deberse a varias razones:

En primer lugar, es la progresión de la miopía.

Si el paciente es joven y su ojo continúa creciendo en longitud, entonces la miopía corregida puede regresar parcialmente.
Esta pregunta siempre se discute con el paciente en el examen preoperatorio. Si la miopía ha regresado, es posible discutir con el médico una segunda operación.

Con un diagnóstico preoperatorio cuidadoso, las consecuencias indeseables de la corrección de la visión con láser ocurren en 0.02-0.05% de los casos.

En segundo lugar, la causa de la insatisfacción con el resultado puede ser una corrección incompleta.

Aquellos. el paciente tiene un residuo de 0,5 - 0,75 dioptrías de miopía, hipermetropía o astigmatismo. En este caso, por regla general, se propone realizar una corrección adicional para lograr el resultado deseado, pero no antes de 2 o 3 meses. La experiencia muestra que tales casos de corrección adicional son poco frecuentes: 1 ojo por 100-200 operaciones, o incluso con menos frecuencia.

En tercer lugar, las ligeras opacidades similares a nubes pueden ser la causa de algunos cambios en la visión a largo plazo después de la corrección de la visión.

Estas ocurrencias son extremadamente raras. Un historial cuidadosamente recopilado le permite identificar a los pacientes en riesgo y eliminar casi por completo estos problemas.

Las fluctuaciones hormonales durante el embarazo pueden afectar negativamente la curación de los tejidos de la córnea.
Debido a la aparición de opacidad corneal, los oftalmólogos recomiendan no planificar el parto y el embarazo después de la corrección de la visión con láser durante al menos seis meses.

Esto se debe al efecto adverso de las fluctuaciones hormonales en los procesos de curación de los tejidos de la córnea. Las complicaciones después de la corrección de la visión con láser pueden ser si la operación en sí tuvo lugar con desviaciones del plan planificado. La mayoría de estos problemas mejoran con el tiempo o con un tratamiento activo.

Restricciones postoperatorias

tocar el ojo operado dentro de las 24 horas, frotándolo durante al menos tres meses después de la operación;
lavado y lavado con champú durante 72 horas después de la corrección de la visión con láser;
beber alcohol mientras toma antibióticos;
trabajo físico pesado, deportes profesionales durante 90 días después de la cirugía ocular;
nadar, tomar el sol y maquillarse por la misma cantidad de tiempo;
conducir al anochecer y de noche durante unos dos meses después del procedimiento debido a una disminución temporal de la sensibilidad al contraste.

En el período postoperatorio, los clientes de la clínica a veces se quejan de la aparición de estrellas o círculos en los ojos, así como de la sequedad de los órganos de la visión. Además, después de la corrección de la visión con láser, puede experimentar:

hinchazón,
rechazo retinal,
conjuntivitis,
crecimiento interno del epitelio
hemorragia,
sensación de un objeto extraño en los ojos.

Consecuencias a largo plazo de la cirugía

Las complicaciones pueden aparecer incluso después de mucho tiempo después de la corrección de la visión con láser. Tales problemas distantes representan el mayor peligro para la salud. La corrección elimina las consecuencias de las enfermedades oculares, lo que lleva al hecho de que la visión ha disminuido.

Pero ella no puede eliminar las causas de estas dolencias. En este caso, con la progresión de la enfermedad, la visión puede deteriorarse después de la corrección con láser después de algunos años. Es cierto que será difícil decir si los problemas ocultos durante la operación o el estilo de vida del paciente son los culpables. Cada uno de los siguientes problemas puede aparecer meses después del procedimiento:

la desaparición del efecto positivo de la intervención láser;
adelgazamiento de los tejidos afectados por el dispositivo;
opacidad de la córnea;
el desarrollo de dolencias oculares que antes no existían.

Si una persona después de la corrección siente que su visión está disminuyendo, debe comunicarse de inmediato con un oftalmólogo. Por supuesto, los problemas después de la cirugía ocular pueden eliminarse. Pero no hay una garantía del 100 % de que todo mejorará después de la nueva corrección. Aunque los médicos aún pueden predecir las posibilidades.

Corrección láser de astigmatismo - consecuencias

Fuente: bolezniglaznet.ru

La corrección de la visión con láser ha ganado recientemente una merecida popularidad. LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) se considera actualmente una de las técnicas más populares: un tipo de corrección de la visión que utiliza un láser excimer.

Capacidades del dispositivo

Tal operación le permite restaurar la visión de una persona y corrige casi todas las desviaciones de la norma. La restauración de la visión a través de la corrección de la visión con láser tiene muchos aspectos positivos, pero tampoco se olvide de los peligros de esta operación, que puede afectar al cuerpo humano de varias maneras.

Esto debe ser de interés y conocimiento antes de recurrir a tal método. Por supuesto, estas son dificultades postoperatorias para restaurar el cuerpo, que pueden tratarse. Pero los investigadores también hablan de casos de deterioro en la calidad de la visión después de la cirugía.

Con tales complicaciones, la visión ya no es susceptible de tal corrección. Las estadísticas de los colegas rusos también coinciden en gran medida con los estudios extranjeros. Los científicos estudiaron 12.500 cirugías Lasik y notaron que posteriormente se observaron diversas complicaciones y efectos secundarios en el 18,61 por ciento de los casos.

Esto ya es una seria razón para pensar. Además, estas operaciones se llevaron a cabo los mejores doctores utilizando sólo los mejores y más modernos equipos. Los científicos también señalan que en el 12,8 por ciento de los casos hubo que repetir la operación. Aquí hay algunas complicaciones que puede enfrentar después de la corrección con láser.

Estas son varias dificultades de recuperación postoperatoria del cuerpo. En primer lugar, esto incluye el habitual reacciones inflamatorias: inflamación, edema, conjuntivitis, crecimiento epitelial, síndrome de arena en el ojo, hemorragias, desprendimiento de retina, trastornos de la visión binocular y mucho más.

Estas consecuencias no dependen de la habilidad de la operación realizada, sino que son puramente individuales y están asociadas a las características del cuerpo de cada uno de los clientes. El período de tratamiento también es bastante largo y requiere atención especial y el uso de medicamentos de calidad.

En algunos casos, incluso se requieren operaciones repetidas. Pero en tales situaciones, es necesario consultar con su médico. Asimismo, como complicaciones postoperatorias, también entienden simplemente la insatisfacción del cliente con el resultado y la calidad de la operación.

Complicaciones operativas. A diferencia de las complicaciones postoperatorias, todo aquí ya depende de la calidad del equipo y del nivel profesional de tu médico. Según los datos, el porcentaje de tales complicaciones es de 27, y la proporción de complicaciones quirúrgicas que posteriormente afectan la calidad y el resultado de la corrección de la visión con láser es de aproximadamente 0,15 por ciento.

Y conlleva tanto una disminución de la agudeza visual máxima, visión doble monocular, astigmatismo inducido y astigmatismo irregular, como turbidez corneal. Aunque el porcentaje de estas complicaciones es pequeño, sin embargo, nadie es inmune a tales consecuencias.

Ningún médico puede dar una garantía del 100% sobre el resultado de la operación. Por lo tanto, antes de recurrir a la intervención quirúrgica, piense detenidamente, sopese los pros y los contras.

Complicaciones asociadas a la ablación. Este tipo es bastante común y está asociado con un resultado insatisfactorio después de la corrección con láser. Muy a menudo esto se manifiesta en miopía residual. En tales situaciones, los médicos recurren a una segunda operación después de 1 o 2 meses.

Si los médicos hicieron más de lo que se suponía originalmente, también tendrán que realizar otra operación, pero después de 2 o 3 meses. Pero, como en casos anteriores, esto no significa que una segunda operación lo solucione todo. Pero, sin embargo, no todo es tan aterrador como podría parecer a primera vista.

Efectos a largo plazo de la corrección de la visión con láser. Tales consecuencias son las más peligrosas para el cuerpo humano. Esto se debe al hecho de que la cirugía de corrección de la visión con láser no cura la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo, sino que solo corrige la forma del ojo, para que la imagen se vuelva clara, sin afectar la enfermedad en sí.

Por lo tanto, con el tiempo, el resultado de esta corrección debilita y devuelve a la persona a su visión anterior. También hay casos más deplorables. Se ha registrado que a veces el paciente, después de la expiración del tiempo, adquiere una lista de enfermedades adicionales del cuerpo.

Además, varios sobreesfuerzos físicos y daños en el ojo pueden provocar la ruptura de la cubierta. Las consecuencias de las cuales no son de ninguna manera felices. Además, no se olvide de los grupos de personas que tienen estrictamente prohibido recurrir a la corrección de la visión con láser.

Por supuesto, se trata de jóvenes menores de 18 años. Algunas personas hablan del límite de edad hasta los 25 años. Además, después de los 40 años, se desarrolla la hipermetropía. Este defecto visual ya está asociado al envejecimiento del cuerpo, y no a la enfermedad como tal. También vale la pena mencionar las complicaciones después de la corrección con láser que ocurren por la noche.

Hipermetropía como complicación

Las personas con estos efectos tienen círculos en los ojos cuando miran las luces y los faros de los automóviles. Esto pone a los conductores de automóviles en un riesgo particular. Surgen complicaciones especiales durante la corrección de la miopía. El profesor John Marshal del Hospital St. Thomas de Londres dice que en algunos casos, incluso se requirió un trasplante de córnea.

En cualquier caso, sea cual fuere, el paciente debe ser informado de todos posibles complicaciones antes de recurrir a la corrección de la visión con láser. Sin embargo, el riesgo de un método tan nuevo aún no se comprende completamente, pero el método Lasik ya es muy popular y cada vez más personas recurren a este tratamiento particular de la enfermedad.

¿Cuáles son las complicaciones más graves?

Complicaciones con LASIK hasta 6%, con femtoLASIK y FLEX - hasta 2%, con SMILE - 0.5-1% (dependiendo de la generación de láseres, 0.5% es el sexto).

Una de las peores complicaciones de cualquier corrección que no sea PRK es la queratoectasia (cuando la córnea sobresale, como en el queratocono). Como resultado de la operación, esto puede ocurrir debido a una violación significativa de la biomecánica del ojo, como regla general, ya sea debido a un diagnóstico incompleto o debido a una sorpresa que las herramientas de diagnóstico del médico no pudieron detectar.

Por eso es importante hacer el diagnóstico con mucho cuidado y por diferentes métodos. Debe admitirse que las clínicas a menudo ahorran en el equipo de "reaseguro" más caro. Por otro lado, si el paciente ya llega con queratoectasia, lo más probable es que tenga indicaciones directas para la buena PRK.

En general, cualquier córnea delgada, e incluso no completamente lisa, está bien nivelada por PRK. En las primeras etapas del queratotono, PRK nivela la superficie e inmediatamente desde arriba todavía hacemos cross-linking (tratamiento con un agente alto en B12, luego liberación de oxígeno debido al calentamiento con láser y fijación de colágeno en ultravioleta, todo para hacerlo rígido, pero más sobre eso más adelante por separado).

Este nicho asegurará la vida de la PRK por otros 10 años por lo menos. El queratocono es una complicación compleja a medio plazo. El entrecruzamiento se realiza inmediatamente, es decir, la cartectasia se trata como de costumbre. Se pueden insertar medios anillos intracorneales.

Históricamente, parte de la queratoectasia después de SMILE es cuando el cirujano encuentra una córnea enferma y decide no realizar un procedimiento LASIK invasivo o su derivado, pero por alguna razón decide que ReLEx podría “rodar” debido a su baja invasividad. Una córnea enferma no necesita ser corregida sin fortalecerla. Puedes hacer cross-linking, anillos, trasplante.

Tenemos el siguiente colgajo desprendido más popular después de LASIK, femtoLASIK o FLEX. Más a menudo, por supuesto, reciben LASIK: tienen un riesgo total de varios efectos secundarios de menos del 6% y, al mismo tiempo, todavía se hacen mucho en el país. Cualquier método de corrección de mosaico es una contraindicación para los deportes de contacto.

Puedes dar a luz, pero no es deseable "enfrentarte". Hubo casos en que se arrancó el colgajo porque el niño simplemente empujó incorrectamente el dedo de su madre en la cara, porque la mujer atrapó el palito de tomate con el ojo, en general, muy diferente.

El quid del problema es que con estos métodos, se corta una "tapa", que "se pliega hacia atrás" para crear una lente dentro de la córnea, y luego esta "tapa" se vuelve a cerrar. Está conectado con el ojo por un puente delgado: un "bucle" y una capa delgada de epitelio que ha crecido desde arriba.

El colgajo no crece y se mantiene sin abrir, solo con la ayuda del epitelio superficial desde arriba. El colgajo LASIK en sí se puede quitar incluso después de 8 a 10 años (ha habido casos), y se dispersará exactamente en el mismo lugar que el día de la operación.

En el caso de femtoLASIK y FLEX, el colgajo se mantiene más firme, a menudo hay cicatrices a lo largo de los bordes (raya blanca delgada): después de 2 o 3 años, ya puede intentar arrancarlo con los dientes y no cederá. . En el caso de SMILE, no hay ningún colgajo, pero hay un "túnel" (una incisión de 2,5 mm) a través del cual se extrae el lentículo de la córnea; también está cubierto con epitelio, pero antes de que crezca demasiado, no se puede lávese para no introducir una infección.

Contrariamente al mito popular, la membrana de Bowman, que se encuentra en la parte superior de la córnea (que está destruida por PRK y severamente traumatizada por los métodos de femtoLASIK) no brinda protección contra daños mecánicos del tipo impacto. Proporciona estabilidad del tipo "lento", en particular, compensa la presión del interior del ojo.

Ahora vale la pena hablar sobre el efecto halo: este es un halo alrededor de las fuentes de luz por la noche. Cualquier corrección láser puede darlo. Depende del tamaño de la zona de corrección en relación con la pupila. La zona de corrección habitual es de 7 milímetros. La pupila de algunas personas se abre hasta 8 milímetros en completa oscuridad.

Anteriormente, generalmente hacían zonas de corrección de 4-5 milímetros. La segunda razón para un halo (más relevante para las cirugías modernas) es cuán plana es la córnea en el centro. El centro debe elevarse (una córnea sana tiene más dioptrías en el centro que en los bordes, por ejemplo, 38 D en el centro, 42 D en los bordes).

Un buen profesional calcula el perfil para el corte con láser de modo que la córnea quede aplanada en un área grande. Los láseres excimer tienen diferentes perfiles asféricos para esto. ReLEx SMILE en sí mismo es asférico en su propia arquitectura de intervención. Sí, el estado natural de la córnea se deteriora con cualquier corrección, pero con SMILE, un poco menos.

Luego tenemos la fotofobia y el crecimiento excesivo de tejido. El problema son las drogas. PRK en Rusia no usa la metamicina "habitual" para esta operación (no está permitida a nivel estatal). Los análogos son un poco más arriesgados. Ahora los oftalmólogos están tratando de presionar para que se apruebe este medicamento para operaciones.

El siguiente caso es la extracción incompleta del lentículo durante la operación SMILE. Hubo casos extremadamente raros en los que había una parte que no se podía levantar con pinzas. En este caso, se inyecta cortisona, que tiñe el pequeño fragmento y luego puedes entrar y retirarlo.

En Londres, uno de los cirujanos muy caros hace un segundo corte en tal caso frente al primero: no lo usa, pero lo guarda en caso de problemas durante la operación. Por lo general, si el láser no cortó algo en la lentícula, este es problema del cirujano, quien por alguna razón se subió e intentó separar el lugar donde no había corte.

Así es, déjalo curar y haz PRK con topografía. O, como opción, cambie a FLEX en lugar de SMILE. Luego, rasgar el borde de la incisión es algo muy poco probable en manos experimentadas, cuando el cirujano rasga la entrada del "túnel" que conduce al lentículo con un instrumento.

Para que esto suceda en la práctica, es necesario empujarlo en el hombro durante la operación. Sin embargo, generalmente no hay problema: hubo un corte de 3 mm, se convertirá en 3,5 mm; realmente no es gran cosa. En la gran mayoría de los casos, la incisión se desgarra radialmente, pero hubo un ejemplo al comienzo de la historia de las correcciones, cuando hubo un desgarro de 1,5 mm hacia el centro.

De la zona de 7,8 mm se obtuvo una zona de 6,8 mm, el paciente recibió un efecto de halo en oscuridad profunda. La solución es simple: con la otra mano, debe sujetar el ojo con pinzas, desde entonces ha estado en el protocolo SMILE obligatorio. De la queratitis grave (pero, afortunadamente, reversible) vale la pena señalar.

Esta es una inflamación de la córnea, más a menudo como resultado de una infección. Sus tres etapas: en la segunda, generalmente cortisona y tratamiento a discreción del médico, y en la tercera, es obligatorio enjuagar el bolsillo (existe el riesgo de cicatrices irreversibles). Por lo tanto, después de la operación, se le observa al día siguiente y varias veces más.

Todo lo demás, por regla general, pasa dentro de una o dos semanas después de la operación y está asociado con la reacción del cuerpo al daño mecánico de los tejidos o las características de los medicamentos. Sí, puedes llorar durante un par de horas, sí, puedes pellizcar, sí, alguien con medicamentos para el dolor provoca un deseo salvaje de honrar el ojo (lo que no puedes hacer). Y sí, los primeros días es mejor que no te presentes en un concurso de belleza y te hagas retratos para un sitio de citas. Entonces todo estará bien.

Pronóstico de la vida diaria

La enfermedad interfiere en la vida diaria, en actividades que requieren una buena visión tanto de lejos como de cerca. Las dificultades dependen del grado de discapacidad visual y de cómo se puede corregir de manera efectiva.

La falta o una corrección ineficaz puede conducir a enfermedades como la inflamación crónica de la conjuntiva, los bordes de los párpados o dolores de cabeza constantes, aumento de la fatiga cuando se trabaja en una computadora.

Los niños a veces tienen renuencia a aprender, mientras que los adultos experimentan visión borrosa y mayor fatiga al conducir un automóvil, por lo que no pueden ver las luces de otros automóviles. Es por eso lentes de contacto y los anteojos correctivos para esta deficiencia del ojo deben combinarse con precisión.

La visión se puede corregir con anteojos con anteojos cilíndricos o lentes tóricos blandos, pero si la superficie de la córnea se destruye en gran medida (por ejemplo, debido a cicatrices, enfermedades) o el astigmatismo es grande, entonces con un disco óptico.

Si el defecto de la visión es corneal, el astigmatismo ocular se puede tratar con corrección láser. Si el origen del defecto está asociado con el cristalino, por ejemplo, surgió como resultado de una catarata, entonces el problema desaparece después de una operación para extirpar la enfermedad subyacente.

Usar métodos alternativos

En el caso de las cataratas, la operación consiste en sustituir el cristalino natural empañado por uno artificial. Con un pequeño astigmatismo (hasta 1 dioptría), las gafas se usan principalmente solo para estudiar, conducir un automóvil, trabajar en una computadora.

Y casi todas las personas tienen el llamado astigmatismo fisiológico: alrededor de 0,5 dioptrías, porque la córnea correcta se destruye más verticalmente que horizontalmente.

Consejos para pacientes

Necesita averiguar quién es un verdadero profesional en este campo. Para hacer esto, vale la pena hablar con personas en foros en Internet. También es necesario consultar con un optometrista u oftalmólogo. Tenga en cuenta que la cirugía para restaurar la visión le costará mucho.

Cuando visites a un especialista, no tengas miedo de hacerle todas las preguntas que te interesen. El examen antes de la operación permite identificar a aquellas personas para quienes es poco probable que esta operación ayude significativamente. El especialista debe realizar un examen completo del globo ocular.

El médico mide el tamaño de la pupila en la oscuridad, determina el grosor de la córnea, así como su topografía, examina cuidadosamente el fondo (puede haber desprendimiento o ruptura de retina). Asegúrese de informar al optometrista sobre todas las enfermedades, incluso las menores.

En médicos competentes, la tasa de complicaciones quirúrgicas no alcanza ni el uno por ciento. Todas las clínicas principales monitorean y brindan asistencia después de la cirugía, hasta la corrección después de la cirugía (si corresponde).

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