Pozdrav.Dugo sam razmišljala o korekciji i kad sam već bila odlučna našla sam oglas i otišla na sveobuhvatnu korekciju.Operaciju sam obavila u subotu ujutro i sada se sve vidi u potpunosti,pišem pregled na poslu.Sam zahvat je gotovo bezbolan, brzo je prošao. Nisam se uopće brinula i rezultati su odlični. Vidim sve) Neobično je izgledati tako dobro do sada) Nema nelagode, kapnem kap, ne ulazim u oči) Kl

Inika je dobra,cista,lijepa,osoblje ugodno i pazljivo.Preporucujem da malo bolje pogledate.

Sada je vrijeme da sumiramo neke međurezultate laserska korekcija prema Femto Super LASIK metodi. Prošlo je mjesec dana od operacije, ovaj tjedan sam se već vratio treninzima (karate, Teretana). Sama operacija prošla je vrlo brzo i bez puno uzbuđenja, razdoblje oporavka je zanimljiviji i teži trenutak, ali, kako se pokazalo, mnogi problemi su vjerojatniji od pretjeranog iskustva. Na početku oka, na kojem b

Valeria Lust

Hvala s velikim "S"! Morozova Larisa Alexandrovna je prekrasan liječnik! Nisam ni trenutka sumnjao da će sve biti u redu. Vizija je savršena. Ništa ne boli niti boli.

Postojao je značajan astigmatizam, navikavanje na novi vid i oštrina se kretala od 0,7 do 1,0. Jedna se redovito opažala na desnoj strani. Na kontroli nakon mjesec dana oba oka su bila 1,0, dva oka - 1,2! Jedan od moguće posljedice, za koju sam iskusio u odsutnosti prije operacije, postojao je sindrom suhog oka, sjedio sam za računalom danima, a to je bio veliki rizik - dobiti (i, možda dugo) veliku nelagodu pri radu za Računalo. Ali, na moje iznenađenje, rad za računalom postao je mnogo ugodniji, ne koristim čak ni hidratantne kapi. To pripisujem činjenici da su moje oči počele gledati mirno, bez napetosti, na kraju radnog dana s naočalama su me oči stalno užasno svrbjele, ali sada sam potpuno zaboravila na to, što me jako iznenadilo, nadala sam se barem što bio prije operacije.I za sve ovo, kao i za veliku pažnju i kvalitetan pristup mom radu, želim zahvaliti cijelom timu klinike 3Z, i, naravno, osobno liječniku Otkhozory Damiri Dzhemalievich! !! Nikada nisam tako jasno vidio (ni s naočalama ni s lećama) i nikad mi nije bilo tako mirno za oči! HVALA! Već se ne možete sjetiti naočala na fotografiji =)

Laserska korekcija vida(LKZ) omogućuje potpuno vraćanje vida s miopija, dalekovidnost i astigmatizam.

Brzina postupka, odsutnost boli, stabilnost rezultata (u nedostatku progresivne miopije) čine takvu operaciju popularan.

Vrijeme oporavka nakon PRK

Neugoda nakon PRK postupka nestaje trećeg ili četvrtog dana.

Bolesnik prima 70% planirani rezultat, za mjesec dana - 90%, i to tek tijekom sljedećeg 5-6 mjeseci (ponekad 6-12) Nakon operacije, vid se potpuno vraća.

Nakon LASIK-a

Već nakon 2-3 sata Nakon LASIK operacije pacijent počinje dobro vidjeti. Vid se postupno vraća za 24-48 sati. Konačni rezultat je postignut unutar 1-3 mjeseca.

Kada jedno oko vidi lošije od drugog nakon laserske korekcije

Ovaj fenomen se događa prilično često, pogotovo ako je bilo prije operacije razlika u dioptriji između dva oka.Štoviše, vidna oštrina se može značajno promijeniti nekoliko puta u toku dana. Ova pojava može trajati do pola godine nakon operacije.

1. Očuvanje postoperativni edem koje prolaze vremenom.
2. Grč očni mišići, u tom slučaju liječnik može preporučiti jednostavne vježbe za oči.

Očuvanje rezidualna miopija zbog nedovoljne korekcije (hipokorekcija).

U tom slučaju moguće je izvršiti drugu operaciju ne prije nakon 1-2 mjeseca. Tek nakon tog vremena postaje jasno je li uzrok oštećenja vida grč akomodacije(privremena pojava zbog prekomjernog vizualnog opterećenja) ili se dogodila regresija kratkovidnost.

3. Hiperkorekcija- prekomjerna korekcija. Potrebna je dodatna operacija.
4. Pomicanje ili gubitak režnja rožnice(ili ga je kirurg neravnomjerno postavio ili ga je pacijent pomaknuo dok je trljao oko). Moguće samo nakon LASIK operacije. Eliminira se šivanjem ili reoperacijom.
5. Keratitis(upala rožnice) zbog traume i dodatka bakterijske infekcije.

Važno! Nakon korekcije visoke miopije (preko 6 dioptrija) vjerojatno tijekom vremena regresija miopije (pogoršanje vida za 1-2 dioptrije).

Zašto je vid mutan

Kod pacijenata se često vidi maglovita, mutna slika u roku od 72 sata nakon operacije.

Zamućenje rožnice zbog spori oporavak oštećenih stanica(često nakon PRK operacije).

Kao liječenje, liječnik propisuje kapi za oči, koji štite oštećenu rožnicu, uklanjaju otekline i djeluju protuupalno.

1. Mutna slika može biti uzrokovana sindrom suhog oka kad suza dovoljno ne opere kapak. Pri uporabi posebnih kapi nestaje za jedan do dva tjedna.
2. Upala rožnice (keratitis) zbog bakterijska infekcija.

Što učiniti ako pacijent ne vidi dobro

Postoperativni simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

• jaka dugotrajna bol, posebno za 24 sata nakon operacije;
• Dostupnost upalni proces(očuvanje teški edem, crvenilo, "pijesak" u očima) dugo nakon operacije;
• blistavi bljeskovi svjetla;
• iznenadan gubitak vida.

Pažnja! Tijekom, u pravilu, mjeseca nakon korekcije vida, oftalmolog besplatno konzultira svoje pacijente.

Koristan video

Pogledajte video koji govori kako se vid vraća nakon operacije, koje preporuke slijediti.

Korekcija vida - što je to? Kada je potrebno? Analize i pregledi za uspješnu korekciju

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Što znači korekcija vida?

korekcija vida jedno je od područja u oftalmologiji i optometriji čija je glavna zadaća postizanje maksimalne vidne oštrine kod bolesnika. Postoji nekoliko sustava za mjerenje oštrine. vizija, ali posvuda postoji određeni "standard", uvjetno jednak sto posto. Što se tiče ove norme, određuje se vidna oštrina pacijenta. Trenutno postoji dosta različitih metoda korekcije.

Treba napomenuti da je korekcija vida, u pravilu, neophodna već u nedostatku patologije. Ako pacijent ima određenu bolest koja smanjuje vidnu oštrinu, prije svega je potrebno odgovarajuće liječenje.
Ovo spada u područje oftalmologije. Ako, primjerice, uzmete naočale, a da niste izliječili temeljnu patologiju, tada će vam se vid nastaviti postupno pogoršavati, a naočale više neće pomoći.

Glavna zadaća u ovom području je osigurati najbolju kvalitetu života bolesnika. Da bi to učinili, odabiru metodu koja će dovesti vidnu oštrinu na najvišu moguću razinu. Osim toga, postavljene kontaktne leće ili naočale ne bi trebale izazvati nuspojave ( vrtoglavica, mučnina itd.). Stoga postoji koncept "prenosivosti" ispravka. U praksi ne može svaki pacijent vratiti stopostotni vid. Međutim, stručnjaci koji se bave korekcijom vida pokušavaju postići najveću moguću oštrinu za pojedinog pacijenta.

Percepcija slika od strane ljudskog tijela događa se na sljedeći način:

• Predmeti koje osoba vidi reflektiraju ili emitiraju zrake svjetlosti. U potpunom mraku, u nedostatku svjetla, osoba neće vidjeti ništa, bez obzira na oštrinu vida.
• Oko se sastoji od niza struktura koje mogu lomiti svjetlosne zrake i fokusirati ih na posebne receptore. Refraktivni sustav oka uključuje rožnicu ( sjajni okrugli dio oka koji se nalazi ispred zjenice) i leća ( fiziološka leća unutar oka koja može promijeniti svoju zakrivljenost). Ostale anatomske strukture unutra očna jabučica igraju pomoćnu ulogu i ne sudjeluju u lomu ( lom svjetlosnih zraka).
• Normalno se svjetlosne zrake lome na takav način da se slika fokusira na mrežnicu. Ovo je posebna školjka na stražnjoj strani očne jabučice koja sadrži receptore koji reagiraju na svjetlost.
• Mnogi živčani završeci odlaze od receptora, povezujući se s optičkim živcem, koji izlazi iz orbite u lubanjsku šupljinu.
• U lubanjskoj šupljini živčani impulsi se prenose iz očiju u okcipitalne režnjeve mozga, gdje se nalazi vizualni analizator. Ovo je dio cerebralnog korteksa koji percipira, obrađuje i dekodira dolazne informacije.

Vid može biti smanjen ako je bilo koja od gore navedenih faza oštećena. Sve terapijske mjere usmjerene na ispravljanje ovih poremećaja mogu se smatrati korekcijom vida.

Koje bolesti zahtijevaju korekciju vida?

Strogo govoreći, s raznim očnim bolestima, korekcija vida je sekundarni zadatak. Bolest podrazumijeva bilo koji poremećaj ( anatomski ili fiziološki), što zahtijeva odgovarajuće liječenje. To će izbjeći komplikacije u budućnosti mnoge bolesti napreduju i mogu dovesti do sljepoće). Često su patologije oka popraćene pojavom takozvane greške refrakcije. To znači da zrake svjetlosti, prolazeći kroz refrakcijski sustav oka, nisu usmjerene na mrežnicu koja percipira informacije. Refraktivna greška je ta koja zahtijeva korekciju, ali prije svega potrebno je dijagnosticirati i izliječiti osnovnu bolest.

Korekcija vida potrebna je za sljedeće bolesti i patološka stanja:

• Keratokonus. S keratokonusom, glavna metoda liječenja, koja daje dobar učinak, je transplantacija rožnice. Međutim, ovo je prilično komplicirana operacija i mnogi je pacijenti odbijaju ili odgađaju neko vrijeme. Prije operacije pacijentu se odabiru posebne leće koje ispravljaju vid.
• katarakta. Katarakta je patološka promjena na leći, zbog koje svjetlosne zrake lošije prolaze kroz nju i ne dopiru do mrežnice. U početnim stadijima mnogi pacijenti imaju oticanje leće. Mijenja mu se zakrivljenost i počinje jače lomiti zrake svjetlosti. Kao rezultat toga dolazi do tzv. lažne miopije ( kratkovidnost), koji prije operacije ( za zamjenu leće) korigiraju se naočalama ili kontaktnim lećama.
• degeneracija retine. Degeneracija mrežnice je kršenje na razini membrane oka koja percipira svjetlosne zrake. Smrt stanica u velikom broju može dovesti do nepovratnog gubitka vida. Ako liječenje može zaustaviti degeneraciju, možda će biti potrebna korekcija vida. Budući da mrežnica ne sudjeluje u refrakciji, korekcija će ovdje imati svoje karakteristike. Slika se može fokusirati u željenom području, ali je vid smanjen zbog djelomične smrti receptorskih stanica. U takvim slučajevima pomažu spektralne naočale koje selektivno blokiraju svjetlosne zrake određene valne duljine. Dakle, pacijent ne vidi cijeli spektar boja, već samo neke boje. Međutim, vidna oštrina u tim slučajevima može se znatno povećati.
• Oštećenje leće. Ponekad, kao posljedica ozljede oka, dođe do oštećenja leće odgovorne za fokusiranje slike na različitim udaljenostima. Ako se iz nekog razloga ne može zamijeniti, leća se jednostavno izvadi bez ugradnje umjetne. Korekcija se vrši pomoću jake leće ( oko +10 dioptrija). Njegova optička refrakcijska snaga djelomično nadoknađuje nedostatak leće, a vid se značajno poboljšava. U male djece s urođenim anomalijama oka ponekad se privremeno pribjegava ovoj korekciji. Nakon određene dobi radi se operacija ugradnje umjetne leće, te nestaje potreba za korištenjem leće.
• Trauma rožnice. U nekim slučajevima, nakon ozljede ili operacije oka ( kao komplikacija) može značajno promijeniti oblik rožnice. U pravilu, to dovodi do razvoja složenog astigmatizma, kada se svjetlosne zrake različito lome u različitim smjerovima ( meridijani), a slika nije fokusirana na mrežnicu. Trenutno se smatra da je korekcija skleralnim lećama najučinkovitija za takve pacijente.

Također, pseudofakija se može pripisati stanjima koja zahtijevaju korekciju vida. To nije bolest, već posljedica liječenja, kada se nakon katarakte u oko ugrađuje umjetna leća. Mnogi pacijenti tada imaju problema s vidom na blizinu, te im se propisuju odgovarajuće naočale.

Također treba napomenuti da neke bolesti oka dovode do oštećenja vida, koje se ne može ispraviti. To su patologije koje ubijaju stanice na razini mrežnice i vidnog živca. To uključuje, na primjer, glaukom i tešku degeneraciju mrežnice različite etiologije ( podrijetlo). U tim slučajevima ne postoji refrakcijska greška koja se može ispraviti naočalama ili kontaktnim lećama. Slika se idealno projicira na mrežnicu, ali je oko još uvijek ne može normalno percipirati. Takve patologije bez odgovarajućeg liječenja i kontrole dovode do nepovratnog oštećenja vida i sljepoće.

Koji liječnici rade korekciju vida?

Korekcija vida uključuje dva velika dijela. Prvo je potrebno dijagnosticirati i liječiti patologiju oka, koja u mnogim slučajevima može napredovati ili dati razne komplikacije. Oni to rade oftalmolozi ( upisati) i oftalmokirurzi. Drugo, mnogi pacijenti trebaju staviti naočale ili kontaktne leće kako bi vratili normalan vid. To je ono što optometristi rade. Koordinirani rad liječnika u različitim fazama omogućuje većini pacijenata postizanje željenog rezultata ili održavanje postojeće vidne oštrine ( ako postoji nepopravljiva šteta ili oštećenje).

U različitim slučajevima, sljedeći stručnjaci mogu biti uključeni u korekciju vida:

• Oftalmolog. Oftalmolog je specijalist za dijagnostiku, liječenje i prevenciju raznih bolesti oka. Upravo se ovom liječniku pacijenti obično obraćaju kada im počne slabiti vid. Ako je potrebno, oftalmolog može uputiti pacijenta užem specijalistu koji će pružiti kvalificiraniju pomoć s određenim problemom.
• Dječji oftalmolog. Dječja oftalmologija često se izdvaja kao posebna grana, jer korekcija vida ovdje ima svoje karakteristike. Oko raste kako dijete raste, a to može dovesti do progresije bolesti i spontanog poboljšanja vida. Zato izbor naočala ili kontaktnih leća, kao i odluka o kirurškom liječenju u dječjoj dobi zahtijevaju povećanu pozornost. Samo dječji oftalmolog koji je upoznat sa svim ovim suptilnostima moći će pružiti optimalnu korekciju vida kod djeteta.
• Oftalmološki kirurg. Oftalmokirurg je specijalist mikrokirurgije oka. Zapravo, radi se o oftalmologu koji posjeduje potrebne vještine za obavljanje kirurških zahvata na očnoj jabučici. Ovi stručnjaci bave se kirurškom korekcijom vida. To može biti potrebno za niz očnih bolesti. Operacija se također može izvesti kako bi se pacijentu omogućilo da ne nosi naočale ili kontaktne leće ( ne postoji u svim slučajevima takva prilika).
• Retinolog. Retinolog je specijalist koji se bavi patologijama mrežnice. Njegova konzultacija je potrebna ako je vid počeo opadati u pozadini distrofije ( odumiranje) retina, ablacija retine ili pothranjenost. Također, konzultacije s retinologom indicirane su za pacijente s dijabetes melitusom ( čak i ako se vid još nije počeo pogoršavati).
• Strabolog. Strobolog je subspecijalist oftalmologije koji se bavi liječenjem strabizma. Ovaj liječnik će moći najpreciznije utvrditi uzroke ovog problema i savjetovati potrebno liječenje. Djeca se posebno često upućuju na strabolog, jer se mnogi slučajevi strabizma mogu ispraviti u djetinjstvu. Korekcija vida ovdje uključuje odabir potrebnih naočala, a ponekad i kiruršku intervenciju.
• Optometrista. Optometrist u mnogim zemljama nije kvalificiran kao liječnik, jer ne može provesti potpunu dijagnozu i propisati liječenje. Međutim, upravo je ovaj stručnjak izravno uključen u korekciju vida. Njegov zadatak je odabrati naočale ili kontaktne leće koje odgovaraju individualnim potrebama pacijenta. Pacijenti koji su već bili na liječenju kod oftalmologa upućuju se optometristu, ali im se vid nije stopostotno vratio. Odabiru se naočale ovisno o prirodi posla, postojećim anatomskim i fiziološkim značajkama. Certificirani optometristi rade u optikama i velikim centrima za korekciju vida.

Također treba napomenuti da se ponekad vid smanjuje na pozadini sustavnih bolesti koje nisu izravno povezane s organom vida. U tim slučajevima oftalmolog, nakon utvrđivanja uzroka, može uputiti pacijenta na konzultacije s drugim stručnjakom. Na primjer, kada dijabetes vid može biti smanjen zbog promjena na razini mrežnice. Za održavanje normalne razine šećera u krvi, pacijent će biti upućen endokrinologu. U drugim slučajevima može biti potrebno konzultirati neurologa, reumatologa itd. Naravno, oftalmolog će također biti izravno uključen u održavanje normalne razine vida. Samo za potpuni oporavak u ovim slučajevima potreban je zajednički rad više stručnjaka.

Je li moguće popraviti vid samo na jednom oku?

Kod nekih pacijenata, zbog ozljeda ili bilo koje bolesti, vid se pogoršava samo na jednom oku. Naravno, u ovom slučaju korekcija vida zahtijevat će individualni pristup, iako nema mnogo temeljnih razlika. Na primjer, kirurški zahvati se u svakom slučaju rade na svakom oku zasebno ( npr. laserska korekcija ili zamjena leće za kataraktu).

Korekcija naočala je također moguća, ali u ovim slučajevima ona ima svoje nedostatke. Ako je potrebno jaka korekcija na jedno oko, ovdje se koriste masivnije leće. Na drugom oku takva korekcija nije potrebna, a optičar može umetnuti obično staklo koje ne iskrivljuje sliku. U pravilu se debljina ovog stakla odabire tako da je njegova masa približno jednaka masi leće. Tako će okvir izgledati normalno na licu ( s razlikom u masi, može biti malo iskrivljen). Međutim, izvana će naočale izgledati drugačije, što će osobi stvarati estetski problem. Kako bi se to izbjeglo, moguće je odabrati kontaktnu leću koja će se nositi samo na oku kojem je potrebna korekcija.

Koja vrsta vida treba korekciju?

Ne postoji jednoznačan odgovor na ovo pitanje, jer svaki pacijent sam odlučuje kada treba otići liječniku. Većini ljudi vid se postupno pogoršava s godinama, zbog niza anatomskih i fizioloških promjena ( prije svega - smanjenje elastičnosti leće). savršen vid ( sto posto) je uvjetna vrijednost koja je liječnicima potrebna kao smjernica. Dosta ljudi ima oštrinu vida od 150 do 300 posto, a ponekad i više. Ovo je individualna značajka osobe. S nizom patologija, vizija takvih osoba može se smanjiti i do sto posto, a osjećat će nelagodu u odnosu na prethodno stanje. Pažljiv liječnik, prilikom pregleda takvih pacijenata, primijetit će postupno pogoršanje i utvrditi njegov uzrok.

Općenito, u nedostatku patologije, trenutak kada je potrebna korekcija vida određuje sam pacijent. Javlja se kada osobi postane neugodno obavljati uobičajene radnje na poslu, kod kuće ili u određenim uvjetima. Često se ljudi okreću izradi posebnih naočala za čitanje ili rad za računalom. Stoga je potreba za korekcijom vida uvelike uvjetovana načinom života pacijenta. Oni ljudi koji se u svakodnevnom životu ne suočavaju s povećanim naprezanjem očiju mogu voditi normalan život čak i uz smanjenje vidne oštrine na 70-80 posto općeprihvaćene norme.

Međutim, postoje brojne situacije kada je korekcija vida neophodna iz medicinskih razloga. To se obično događa kada su u pitanju progresivne patologije oka. Za takve pacijente pravilno postavljanje naočala ili kontaktnih leća prilika je da se problem zaustavi ili uspori.

Korekcija vida je neophodna u sljedećim slučajevima:

• Kongenitalne greške refrakcije. U djece se iz različitih razloga mogu pojaviti kongenitalne refrakcijske pogreške. To je zbog individualnih karakteristika rožnice, leće ili abnormalne veličine očne jabučice ( predugo ili prekratko oko). Ako ne bereš desne naočale ili kontaktne leće koje će ispraviti refrakcijske pogreške ( lom svjetlosti), tijelo će se u procesu rasta početi prilagođavati prevladavajućim uvjetima. Kao rezultat toga, može se razviti strabizam. Točna korekcija je posebno potrebna ako se vidna oštrina jako razlikuje pred očima. U ovom slučaju, djeca brže razvijaju strabizam, a binokularni vid se možda neće razviti ( vid s dva oka).
• progresivno ( urođene i stečene) kratkovidnost. Uz kongenitalnu kratkovidnost, s godinama se kod djeteta mogu pojaviti razni problemi. Prvo, kako tijelo raste, oko će se malo povećati, a oštrina vida će više pasti. Drugo, postoji rizik od ablacije retine ( s aksijalnom miopijom), što dovodi do nepovratnog gubitka vida. Treće, može se razviti ambliopija, koju u odrasloj dobi neće biti moguće izliječiti. Svi ovi problemi mogu se spriječiti pravilnom korekcijom kratkovidnosti u dječjoj dobi.
• Pogoršanje kvalitete života. Ovaj razlog je najjednostavniji i očitiji. Čim osoba počne doživljavati poteškoće na poslu ili kod kuće, potrebna mu je korekcija vida. To vam omogućuje da zadržite svoju radnu sposobnost i poboljšate kvalitetu života.

Postoje i druge manje uobičajene indikacije za posjet oftalmologu.

Gdje ići na korekciju vida? ( centri, klinike, instituti itd.)

Trenutno postoje mnoge javne i privatne klinike koje nude širok raspon metoda korekcije vida. Za odabir naočala ili kontaktnih leća najprikladnije je obratiti se optičaru. Ovdje se obavlja inicijalni pregled pacijenta, provjerava oštrina vida i može se izdati recept za izradu naočala. Neke optike organiziraju i termine za pregled kod oftalmologa koji daje konzultacije. Ako optičar ne pruži takvu uslugu, optometrist će pacijenta uputiti specijaliziranom specijalistu ( ako se sumnja na bilo koju bolest koja zahtijeva specifično liječenje, a ne samo korekciju vida).

U privatnim klinikama i centrima za korekciju vida rade stručnjaci različitih područja. Većina ovih centara pruža usluge kirurške i optičke korekcije vida. Možete se dogovoriti sa specijalistom putem telefona ( registri), a ponekad i online.

Rade li korekciju vida po polici obveznog zdravstvenog osiguranja ( obvezno zdravstveno osiguranje) besplatno?

U načelu, i kirurška i nekirurška korekcija vida pokrivena je većinom polica zdravstvenog osiguranja. Međutim, postoji nekoliko stvari koje mogu utjecati na to. Moraju se uzeti u obzir ili razjasniti prije kontaktiranja medicinske ustanove radi besplatnog postupka.

Sljedeći uvjeti utječu na uključivanje korekcije vida u policu osiguranja:

• Vrsta police. U slučaju zdravstvenog osiguranja, postoje dokumenti i ugovori koji detaljno opisuju situacije u kojima osoba može očekivati ​​nadoknadu troškova. medicinske usluge. Neka pravila mogu uključivati ​​korekciju vida, a neka ne.
• Oštrina vida. Obično zdravstveno osiguranje pokriva bolesti i probleme koji predstavljaju opasnost za pacijenta ili uvelike utječu na životni standard. Uz blagi pad vida, osiguranje možda neće uključivati ​​korekciju. Detalje možete dobiti u tvrtki s kojom je sklopljen ugovor.
• Klinika ili centar koji pruža usluge. Korekcija vida prema polici može se obaviti samo u klinici ili centru koji ima ugovor s osiguravajućim društvom. U slučaju obveznog zdravstvenog osiguranja to su obično javne bolnice i neke privatne klinike. Također, osiguranje možda neće pokriti cijeli niz usluga korekcije vida koje su dostupne u klinici. Pojedinosti se mogu pronaći u osiguravajućem društvu iu klinici u kojoj pacijent želi primati medicinske usluge.

Također treba imati na umu da za korekciju vida prema pravilniku ( posebno kirurški) obično se upisuju u red čekanja. Ponekad se operacija može čekati i nekoliko godina. Hitno se pod policom radi samo korekcija ili operacija koja može spriječiti sljepoću ili trajni gubitak vida. Odnosno, samo za određene bolesti ( prema određenim indikacijama) korekcija vida može se obaviti besplatno prema polici.

Koji poremećaji najčešće zahtijevaju korekciju vida?

Korekcija vida u velikoj većini slučajeva uključuje korekciju tzv. refrakcijske greške. To znači da se uz pomoć posebnih leća svjetlosne zrake koje ulaze u oko fokusiraju na mrežnicu, koja percipira sliku i prenosi je u mozak. Bez obzira na uzroke koji su uzrokovali kršenja, postoje četiri glavne vrste grešaka refrakcije. To su patološka stanja kada se fokus na ovaj ili onaj način pomakne s mrežnice i osoba počinje slabo vidjeti.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste refrakcijskih grešaka:

• kratkovidnost ( kratkovidnost);
• astigmatizam;
• dalekovidost.

Svaka od gore navedenih vrsta ima svoje karakteristike i zahtijeva odgovarajuću korekciju vida. Zasebno se razmatraju slučajevi oštećenja binokularnog vida sa strabizmom, kada oči percipiraju sliku "odvojeno".

Korekcija vida za kratkovidnost kratkovidnost)

Prema statistikama, kratkovidnost je najčešći uzrok smanjene vidne oštrine. Sada je uobičajena i kod odraslih i kod djece. U ovom slučaju, žarište je ispred mrežnice. U pravilu, to je zbog činjenice da očna jabučica ima izduženi oblik ( duž anteroposteriorne osi) ili je moć loma rožnice previsoka. U svakom slučaju, korekcija uključuje korištenje raspršenja ( minus) leće. To pomiče fokus natrag na mrežnicu i oštrina vida se vraća u normalu. Osobe s miopijom mogu dobro vidjeti na blizinu, ali imaju poteškoća u razlikovanju udaljenih predmeta. U mnogim slučajevima pacijentima se propisuju naočale za daljinu.

U ispravljanju miopije liječnici se pridržavaju sljedećih načela:

• Kratkovidnost mlađa od 1 godine se ne ispravlja.
• U slučaju kongenitalne miopije u djece od 1 do 3 godine preporuča se nošenje naočala. Korekcija kontakta također je moguća ako je dijete normalno podnosi, a roditelji imaju potrebne vještine za pažljivo skidanje i stavljanje kontaktnih leća.
• S takozvanom školskom kratkovidnošću ( kod djece školske dobi) postoji redovito opterećenje na očima. Preporučuje se maksimalna korekcija vida.
• Ako očni mišići rade normalno, tada se djetetu propisuju jedne naočale za stalno korištenje. Ako se utvrdi slabost mišića, propisuju se 2 para naočala, za daljinu i za blizinu. Istovremeno, par za blizinu je slabiji, a za daljinu - jači.
• Često se s miopijom koriste bifokali, koji kombiniraju korekciju za daljinu i blizinu. U donjoj zoni ( za čitanje) korekcija će biti manja. To je potrebno jer s jednim parom naočala za daljinu ( koje bolesnik cijelo vrijeme nosi) je teško čitati i raditi na blizu. U školskoj dobi takva korekcija može biti privremena.
• Odraslim osobama ispod 45 godina obično se propisuje jedan par potpuno korigiranih naočala za daljinu ( do 100% ili što je moguće bliže ovom pokazatelju).
• Nakon 40-45 godina, pacijent može razviti prezbiopiju ( starosne promjene u leći). Uz ovu kombinaciju preporučuju se progresivne naočale kod kojih je lomna moć maksimalna na vrhu leće, a slabi od vrha prema dolje.

Korekcija kontakta kod miopije ima svoje indikacije. Bolesnici s velikom razlikom u vidnoj oštrini na različitim očima ( više od 2 dioptrije) može biti neugodno s naočalama i ne može se u potpunosti ispraviti. Međutim, čak i uz malu razliku, ponekad je praktičnije koristiti kontaktne leće. Preporučuju se ako je stupanj miopije veći od -3. Ako je miopija veća od -6 dioptrije, tada će naočale jednostavno biti previše masivne, a bočna izobličenja neće dopustiti pacijentu da se brzo prilagodi njima.

Kod korekcije miopije važno je obratiti pozornost na to napreduje li problem. U mnogim slučajevima, anteroposteriorna veličina oka postupno se povećava, a stupanj miopije se povećava. U djetinjstvu se napredovanje preporučuje usporiti uz pomoć noćnih leća. Mogu se koristiti za korekciju miopije do -6 dioptrije ( kod nekih vrsta leća i do -8). U odrasloj dobi kratkovidnost rijetko napreduje.

U slučaju miopije preporuča se povremeni posjet oftalmologu ili optometristu koji može izmjeriti oštrinu vida i utvrditi napreduje li problem. To je posebno potrebno u djetinjstvu preventivni pregled treba obaviti svakih šest mjeseci). Ako ne ispravite ranu kratkovidnost, mogu se razviti razne komplikacije. Dijete neće razviti normalan binokularni vid ( stalno postoji dvoslike) i stereo vid ( volumetrijska percepcija objekata). Osim toga, divergentni strabizam može se razviti tijekom vremena i u budućnosti ga je teže liječiti.

Također, mnogi pacijenti pribjegavaju laserskoj korekciji vida. Moguće je ako miopija ne napreduje. Ako se kod progresivne miopije oblik rožnice ispravi laserom, poboljšanje će biti privremeno. Postupno će se oko više rastezati, a vid će se opet pogoršati. U takvih bolesnika poželjno je ugraditi negativnu fakičnu leću ( korektivna leća se ugrađuje direktno u očnu jabučicu, ispred leće).

Samostalna kupnja naočala za korekciju miopije nije preporučljiva iz više razloga. Prvo, uzroci ove patologije nisu poznati. Pristup liječenju miopije ovisi o drugim parametrima oka ( refrakcijska snaga, prisutnost popratnog astigmatizma, veličina očne jabučice). Drugo, kratkovidnost može biti privremena. Na primjer, to može biti posljedica takozvanog grča akomodacije, kada su mišići odgovorni za zakrivljenost leće napeti. Privremena kratkovidnost također se može pojaviti kod dijabetes melitusa ili tijekom uzimanja niza lijekova ( sulfanilamidni antibiotici itd.).

Korekcija vida kod dalekovidnosti ( hipermetropija)

Kod dalekovidnosti žarište refrakcijskih sustava oka je iza mrežnice, što smanjuje vidnu oštrinu. Uzrok ovog problema može biti nedovoljna zakrivljenost rožnice ili leće ili prekratka anteroposteriorna os oka. Bolesnik s dalekovidnošću teško vidi predmete i na blizinu i na daljinu. Međutim, kod nekih pacijenata ( posebno u djetinjstvu) možda neće biti nikakvih simptoma ili manifestacija. To je zbog sposobnosti oka da promijeni zakrivljenost leće ( smještaj). Konstantno napinjući mišiće koji fiksiraju leću, pacijent nesvjesno pomiče fokus na mrežnicu, a oštrina vida može biti stopostotna. To se događa samo ako su tkiva leće dovoljno elastična, a mišić je sposoban raditi dugo vremena. S godinama ( kao i s iscrpljivanjem mišićnih sposobnosti) vidna oštrina se naglo pogoršava.
Zato je blagu dalekovidnost kod mladih ljudi teže posumnjati i prepoznati nego kratkovidnost.

Dalekovidnost se korigira konvergentnim lećama koje pomiču fokus na mrežnicu ( približite ga objektivu). Pravilno odabrane naočale ili kontaktne leće dodatno oslobađaju cilijarne mišiće odgovorne za smještaj. To uklanja brzi zamor očiju i poboljšava dobrobit pacijenta.

Kod korekcije dalekovidnosti slijede se sljedeća načela:

• U dječjoj dobi korekcija je potrebna samo ako je djetetu uklonjena urođena mrena bez ugradnje umjetne leće ( u prosjeku je potrebna leća od +10 dioptrije).
• U dobi od 3 godine, dalekovidnost sa stupnjem manjim od +3 dioptrije također ne zahtijeva korekciju ( u nedostatku dodatnih dokaza).
• U slučaju konvergentnog strabizma djetetu se propisuju naočale koje su blizu potpune korekcije vida.
• U školi dijete puno radi na blizu ( čitanje, crtanje itd.), što u slučaju dalekovidnosti iziskuje dosta napora. Za nastavu su propisane naočale za smanjenje naprezanja očiju. Stupanj korekcije ovisi o mnogim čimbenicima i ostaje na odluci liječnika.
• Adolescenti u srednjoj školi i odrasli s dalekovidnošću rade korekciju skoro potpunu. Treba imati na umu da je potpuna korekcija u mnogim slučajevima teška, ali nije nužna. U svakom slučaju, mišići djelomično kompenziraju pogrešku, a također ih je potrebno održavati u dobroj formi.
• Nakon 40. godine života kod većine ljudi počinje se razvijati prezbiopija, koja svojim napredovanjem isključuje mogućnost akomodacije i korekcije zbog rada očnih mišića. Stoga se takvim pacijentima obično propisuju dva para naočala ( za blizu i daleko), a naočale za blizinu bit će jače.
• Korekcija dalekovidnosti kontaktnim lećama radi se rjeđe, jer se pacijenti na njih lošije prilagođavaju ( u usporedbi s lećama za kratkovidnost). Kontaktne leće propisuju se kod velike razlike u oštrini vida u očima.

S velikom refrakcijskom greškom moguća je kirurška zamjena leće. U tom slučaju, umjetna leća će biti implantirana uzimajući u obzir grešku loma. Trenutno postoje takozvane multifokalne leće s određenom elastičnošću. To omogućuje mišićima oka da kompenziraju male pogreške promjenom lomne snage leće unutar 1 dioptrije. Ako pacijent s dalekovidnošću počne razvijati kataraktu ( što će u svakom slučaju zahtijevati uklanjanje leće), kirurgija je najbolji izlaz. Moguća je i laserska korekcija vida.

Na konzultaciji s oftalmologom ili optometristom, pacijent s dalekovidnošću treba izmjeriti količinu akomodacije. To će vam omogućiti točniji odabir potrebnih naočala ili kontaktnih leća.

Korekcija vida za astigmatizam

Astigmatizam je teže ispraviti nego normalnu kratkovidnost ili dalekovidnost. Zbog promjena u obliku rožnice ili leće, optički sustav oka stvara nekoliko žarišta koja ne padaju na mrežnicu. Za potreban pomak oba žarišta i formiranje normalne slike, cilindrične naočalne leće ili kontaktne torične leće.

Kod ispravljanja astigmatizma slijede se sljedeća pravila:

• Djeca mlađa od 1 godine ne ispravljaju astigmatizam.
• Do 3 godine korekcija je potrebna samo ako je greška veća od 2 dioptrije ( ponekad prema procjeni liječnika i manje).
• U principu, za povratak stopostotnog vida s astigmatizmom potrebna je potpuna korekcija. Međutim, mnogi pacijenti posebno djeca) teško se prilagođavaju astigmatskim lećama. U tim slučajevima preporuča se prvo odabrati nižu silu cilindra ( nepotpuna korekcija). S godinama pacijent mijenja nekoliko pari naočala, a svaki put se njegova korekcija približava punoj. Dakle, do odrasle dobi pacijent dobiva potpunu korekciju i dobro je podnosi ( jer je prilagodba bila postupna).
• Mnogi pacijenti s cilindričnim lećama imaju poteškoća s prilagodbom. Treba ih vrlo pažljivo ispitati. Ponekad je za dobar vid dovoljno odabrati pravu sferičnu leću. Ali ako kombinacija kugle i cilindra daje bolji vid, morate objasniti pacijentu da će razdoblje ovisnosti proći i da on neće doživjeti nikakve neugodnosti.
• Pacijentima koji ne podnose gips često se propisuju meke torične leće koje daju korekciju sličnu gipsu. S refrakcijskom greškom većom od 3 dioptrije propisuju se već krute torične leće, jer će meke ponoviti nepravilan oblik rožnice i neće dati potpunu korekciju. I s tvrdim i s mekim toričnim kontaktnim lećama pacijent se osjeća puno ugodnije nego s cilindričnim naočalama.
• U mnogim slučajevima astigmatizam se može ispraviti laserskom korekcijom vida. Uz pomoć laserskog zračenja izravnava se oblik rožnice, a pacijentu se znatno poboljšava vid.
• Druga mogućnost za pacijente s astigmatizmom je kirurška ugradnja torične leće ( intraokularna leća). Pravilno odabran daje i dobru korekciju, a i lakše je za samog pacijenta jer ga ne treba skidati i ponovno stavljati. Loša strana su određeni rizici povezani sa samom operacijom.
• S velikim astigmatizmom, nekim pacijentima su propisane skleralne leće. Zbog velikog promjera pokrivaju ne samo rožnicu, već i dio bjeloočnice. Dakle, korekcija skleralnim lećama neće biti pod utjecajem nepravilnosti na površini rožnice.

Korekcija vida za prezbiopiju pad vidne oštrine povezan s godinama)

Prezbiopija je iznimno čest problem koji se javlja kod starijih osoba. Javlja se zbog problema s smještajem. Leća gubi elastičnost, a pacijentov vid na blizinu postupno se pogoršava, iako može dugo ostati dobar na daljinu. Ispravljanje takvog problema zahtijeva individualni pristup.

Pri ispravljanju vida kod bolesnika s prezbiopijom slijede sljedeća pravila:

• Velika većina ljudi nakon 40 godina starosti treba različite korekcije vida na daljinu i na blizinu. Za to se najčešće naručuju 2 para naočala ili 2 para kontaktnih leća koje se po potrebi mijenjaju.
• Progresivne naočale su najbolje rješenje za starovidne pacijente. Kod njih je gornji dio leće namijenjen korekciji vida na daljinu, a donji dio za korekciju vida na blizinu.
• Drugo rješenje su multifokalne kontaktne leće. Ovdje se žarišna duljina za blizinu nalazi u središtu leće, a za daljinu - na periferiji. Postupno se pacijent navikava koristiti različite trikove prema potrebi.
• Kod prezbiopije moguća je monovizijska korekcija vida. U ovom slučaju različite oči daju različite korekcije vida ( čak i ako oba oka imaju istu vidnu oštrinu). Korekcija se vrši na način da jedno oko dobro vidi na daljinu, a drugo blizu. Za mnoge pacijente to može uzrokovati određenu nelagodu, jer se problemi s binokularnim vidom umjetno stvaraju. Korekcija monovizije je najprikladnija za one ljude koji imaju anizometropiju od rođenja ( različita vidna oštrina u različitim očima). Takvi pacijenti tijekom života imaju problema s binokularnim vidom, pa se lakše navikavaju na različite leće.
• U nekim je slučajevima prikladno za pacijente s presbiopijom koristiti bifokalne naočale. Jeftiniji su od progresivnih, iako imaju sličan učinak. Ove naočale imaju dvije zone, za daljinu i za blizinu, što vam omogućuje da ne hodate stalno s dva para naočala. No, za razliku od progresivnih naočala, nema srednje, prijelazne zone. Bifokalne naočale za presbiopiju prikladne su za korištenje tijekom rada ( kada je potreban razmak jasno definiran). Međutim, hodati u njima ulicom ili voziti automobil vrlo je teško.

Također treba napomenuti da se laserska korekcija vida za prezbiopiju obično ne radi. To je zbog činjenice da oštrina vida na blizinu pada zbog smanjenja elastičnosti leće. Promjenom oblika rožnice laserom možete ispraviti situaciju samo određeno vrijeme. Dugoročno, prezbiopija će i dalje napredovati, a vid će se ponovno početi pogoršavati. Nemoguće je ponoviti lasersku korekciju, jer se ovim zahvatom rožnica stanji, a stanjiti ju je beskonačno nemoguće.

Korekcija vida kod strabizma ( strabizam)

Strabizam je vrlo ozbiljan problem, pa njegovu korekciju provode pojedinačni stručnjaci - strabizam. Prije svega, treba utvrditi uzrok ovog kršenja. Ovisno o tome, odabrat će se odgovarajuće metode korekcije. U mnogim slučajevima postići potpuni vid ( 100% i dvogled) Ne radi.

Za pacijente sa strabizmom dostupne su sljedeće opcije za korekciju vida:

• Djecu s kongenitalnim strabizmom potrebno je korigirati. U suprotnom, neće razviti binokularni vid ( mozak ne nauči percipirati istu sliku s oba oka), i jednostavno će biti nemoguće riješiti problem u budućnosti.
• Ako se strabizam počeo razvijati u pozadini greške refrakcije, treba ga ispraviti. Da biste to učinili, djetetu se dodjeljuju odgovarajuće naočale. Kod miopije može se pojaviti divergentni strabizam, koji se ispravlja minus bodovi. S hipermetropijom ( najčešća varijanta) razvija konvergentni strabizam, a korigira se plus naočalama.
• U odraslih se strabizam može pojaviti zbog problema sa živčanim sustavom ( zahvaćeni su živci koji kontroliraju vanjske mišiće očne jabučice). Ova vrsta strabizma naziva se paralitički. Ponekad je posljedica moždanog udara, ozljede ili brojnih drugih zdravstvenih stanja. U nekih bolesnika te su promjene reverzibilne i strabizam može biti privremen. Na pozadini učinkovito liječenje obnavlja se pokretljivost i koordinacija mišića koji rotiraju očnu jabučicu. Paralitički strabizam liječe neurolozi.
• U teškim slučajevima strabizma, pacijentima se mogu propisati prizmatične naočale koje pomiču percipiranu sliku i djelomično vraćaju binokularni vid. Takve naočale odabiru strabolozi.
• Kirurška korekcija strabizma je moguća, ali ima svoje nedostatke. Prvo, kirurgu je vrlo teško izračunati koliko mišić ili njegovu tetivu treba "zategnuti" tijekom operacije. Zbog toga nisu sve operacije uspješne. Ponekad se položaj oka samo približava normalnom. Drugo, ako dijete nije razvilo binokularni vid, kirurška korekcija će ga vratiti, a oko i dalje neće sudjelovati u percepciji vizualnih informacija. Drugim riječima, korekcija će biti estetska. Pacijent će izgledati normalno, oči će mu se pomicati sinkronizirano, ali oko koje je škiljilo prije operacije i dalje neće ništa vidjeti.

Je li moguće popraviti vid ako oko "slabo vidi"?

Uzroci mutnog ili zamućenog vida mogu biti različiti. Doista, s velikom refrakcijskom greškom, osoba se može žaliti na mutan vid. U tim slučajevima pravilno odabrane naočale ili kontaktne leće vratit će normalan vid i ukloniti osjećaj magle pred okom.

Međutim, razlog može biti iu različitim patologijama oka, koje zahtijevaju dodatno liječenje. Primjerice, kod katarakte se tvar leće zamuti, svjetlost lošije prolazi kroz nju, a čovjek ima osjećaj da oko "slabo vidi". Naočalama je takav problem nemoguće riješiti. Potrebna je operacija zamjene leće kojom će se vratiti prozirnost optičkog medija oka. Slična situacija događa se s zamućenjem bjeloočnice ili nekim patologijama rožnice. Samo kirurško liječenje može pomoći pacijentima.

Postoji i niz patologija u kojima nije moguće vratiti puni vid. Na primjer, kod degeneracije retine ili atrofije vidnog živca odumiru oni dijelovi oka koji se ne mogu kirurški nadomjestiti. U tim slučajevima liječenje nije usmjereno na vraćanje vida, već na održavanje vidne oštrine koja je trenutno dostupna.

Dakle, ako oko "slabo vidi" pacijent treba kontaktirati oftalmologa koji će obaviti pregled i utvrditi uzrok ovog problema. Tek nakon liječenja patologija očne jabučice bit će moguće učinkovito odabrati potrebna sredstva za korekciju vida ( naočale, kontaktne leće itd.).

Je li moguće zaustaviti progresivno pogoršanje vida nakon poroda?

Prema statistikama, mnoge pacijentice nakon poroda imaju pogoršanje vida zbog činjenice da postojeća kratkovidnost napreduje. Drugim riječima, postojeći minus postaje veći. S hipermetropijom ( dalekovidost) takav se odnos s porodom bilježi mnogo rjeđe. Trenutno nije pouzdano utvrđeno koji je mehanizam progresije miopije nakon poroda. Zato ne postoji niti jedan učinkovit tretman za takve pacijente. Ako se vid počne pogoršavati nakon poroda, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili moguci uzroci i potrebnu korekciju. U mnogim slučajevima normalan vid se može vratiti samo nošenjem naočala i kontaktnih leća ( promjene su nepovratne).

Također, značajno pogoršanje vida moguće je s raznim komplikacijama trudnoće. Na primjer, s eklampsijom ili metaboličkim poremećajima, patološkim promjenama u mrežnici ili optički živac. Takva stanja zahtijevaju hitnu kvalificiranu pomoć, jer potencijalno mogu dovesti do potpunog nepovratnog gubitka vida.

Koje pretrage i preglede je potrebno učiniti za uspješnu korekciju vida?

U principu, korekcija vida ne podrazumijeva nikakve obvezne pretrage ili analize. Odabir naočala ili kontaktnih leća mogu obaviti svi pacijenti bez iznimke, a to zahtijeva samo kompetentnog stručnjaka i ured opremljen potrebnom opremom. Paralelno s procjenom vidne oštrine, oftalmolog ili optometrist mogu posumnjati na bilo kakve patologije ( organa vida ili drugih tjelesnih sustava). U tim slučajevima izbor bodova može kasniti, a bit će potrebni dodatni testovi i pregledi.

Na primjer, ako postoje karakteristične promjene na mrežnici, liječnik može posumnjati da pacijent ima dijabetes melitus.
Ako pacijent prvi put čuje takvu dijagnozu, šalje se na konzultacije s endokrinologom, koji može potvrditi prisutnost ove patologije. Naočale ili kontaktne leće treba odabrati kada je liječnik siguran da se vid neće značajno pogoršati u bliskoj budućnosti iz bilo kojeg razloga. Inače će pacijentu uskoro trebati druga korekcija.

Konzultacije s oftalmologom ili optometristom

Zapravo, svaka korekcija vida počinje konzultacijom s oftalmologom ili optometristom. Upravo ti stručnjaci mogu stručno procijeniti vidnu oštrinu i prepoznati probleme. Možete ih pronaći u gotovo svim klinikama ili bolnicama, kao iu specijaliziranim centrima za korekciju vida. U većini slučajeva, u nedostatku bilo kakve bolesti, pacijent će napustiti takvu konzultaciju s receptom za naočale ili kontaktne leće. Ako se pronađe bilo kakva patologija, propisat će se potrebno liječenje i možda će biti potrebna druga konzultacija.

Za učinkovitu pomoć na konzultacijama oftalmologa ili optometrista mogu biti potrebni sljedeći podaci:

• iskrene odgovore na pitanja o tegobama i simptomima ( na primjer, brzo zamaranje, poteškoće s čitanjem ili radom na računalu itd.);
• slučajevi oštećenja vida kod rođaka ( ako je poznata, specifična dijagnoza);
• povezanih zdravstvenih problema prošle infekcije, kronične bolesti);
• životni i radni uvjeti razumjeti koji čimbenici utječu na vid u svakodnevnom životu);
• oštrina vida na prethodnom pregledu ( ako imate liječničku uputnicu);
• recept za prethodne naočale ili kontaktne leće;
• izvodi iz operacija za korekciju vida ( ako ijedan).

Sve te informacije pomoći će stručnjaku da bolje razumije zašto se pacijentova vizija smanjila. Nema smisla skrivati ​​detalje, jer rezultat može biti jednostavno netočno odabrana naočala, a konzultacije će biti uzaludne.

Tijekom konzultacija o smanjenju vidne oštrine liječnik obično koristi sljedeće metode ispitivanja:

• Zbirka anamneze. Anamneza je detaljno ispitivanje bolesnika radi dobivanja subjektivnih informacija. To pomaže liječniku da odabere daljnju taktiku pregleda.
• Određivanje dominantnog oka. Za većinu ljudi ( Međutim, ne sve) jedno oko vodi. Njegova je definicija neophodna za neke vrste korekcije vida. Ako nije moguće postići najbolju oštrinu na oba oka, optimalna korekcija se daje voditelju. Postoji nekoliko jednostavnih testova koji liječnicima pomažu u obavljanju ovog postupka. Najjednostavniji je ključanica. Pacijent ispruži obje ruke i stavi jedan dlan na drugi, ostavljajući mali otvor. Kroz ovu rupu gleda liječnika. Liječnik, gledajući pacijenta, točno će vidjeti vodeće oko.
• Definicija strabizma. Postoji očiti i prikriveni strabizam koji je potrebno identificirati za optimalnu korekciju vida. Eksplicitni strabizam obično se može vidjeti golim okom. Za određivanje latentnog strabizma postoji niz posebnih testova.
• Mjerenje vidne oštrine. Ovo je standardni postupak za koji se obično koriste posebne tablice. Većina tablica je izračunata za udaljenost od 6 ili 3 metra, ali možete "preračunati" dobiveni rezultat za drugu udaljenost. Postoji mnogo vrsta tablica za različite kategorije pacijenata ( odrasli, djeca, ljudi koji ne znaju čitati itd.). Ponekad se oštrina vida određuje pomoću posebnog projektora znakova. Kod standardnog pregleda liječnik najprije provjerava vidnu oštrinu desnog oka, zatim lijevog, pa oba oka. Oko koje se ne testira potrebno je pokriti dlanom ili posebnim preklopom, ali ga ne zatvarati niti pritiskati ( to može utjecati na rezultate testa.). Na kraju ovog postupka liječnik bilježi oštrinu vida za svako oko posebno i kod binokularnog vida ( oba oka). Ako je pacijent već došao na konzultacije s naočalama, liječnik bi ih trebao pregledati. Od pacijenta se traži da stavi postojeće naočale, nakon čega se provodi isto određivanje vidne oštrine. Pri odabiru naočala za čitanje koriste se posebne tablice s fontovima različitih veličina. Tijekom testa pacijent ne smije žmiriti niti pokušavati približiti stol.
• Interpupilarna udaljenost. Veliku važnost pri odabiru naočala ima tzv. međuzjenički razmak. Ovo je udaljenost između središta zjenica, točaka na koje obično pada većina svjetlosnih zraka. Morate ga odrediti kako biste ispravno postavili okvir za odabir naočala. Optičko središte ispitnih leća mora se točno poklapati sa središtem zjenice. Osim toga, na receptu za naočale naznačen je i međuzjenički razmak za majstora optičara. Izradit će leće tako da dobro pristaju u odabrani okvir ( bez obzira na njegov oblik) i pružaju najbolju korekciju vida. Ako imate određene vještine, možete prilično točno odrediti međuzjeničnu udaljenost pomoću običnog ravnala. Postoji i poseban uređaj - pupilometar.
• Autorefraktometrija. U principu, ovaj postupak je analogan provjeri vidne oštrine. Izvodi se pomoću posebnog aparata. Pacijent sjedne za aparat, stavi bradu na poseban stalak i gleda u sliku. Važno je pogledati određeni udaljeni objekt ( koji – kaže liječnik). U ovom trenutku, specijalist potrebna mjerenja. To jest, podaci se čitaju objektivno, bez izravnog sudjelovanja pacijenta. Međutim, podaci autorefraktometrije nipošto nisu konačni rezultat za koji se propisuju naočale ili kontaktne leće. Čak i najbolji uređaj može dati značajnu pogrešku. Osobito je teško doći do pouzdanih podataka o vidnoj oštrini kod djece. Zato se autorefraktometrija provodi prije uobičajene provjere ( pomoću tablica). Uspoređujući podatke dobivene u oba slučaja, liječnik će točnije odrediti vidnu oštrinu pacijenta.
• Definicija binokularnog i stereo vida. Postoji niz testova za procjenu kvalitete binokularnog i stereo vida pacijenta. U nekim patologijama oči mogu izgledati zdrave, ali mozak ne percipira dobro vizualne informacije i neispravno ih obrađuje.
• Subjektivna definicija refrakcije. Taj se postupak zapravo svodi na odabir potrebnih leća. Liječnik postavljajući pred oči pacijenta leće iz standardnog seta nastoji postići najbolju vidnu oštrinu. Takav odabir bodova naziva se subjektivnim, budući da rezultat ovisi o odgovorima pacijenta ( koliko dobro vidi prikazana slova ili simbole). Odabir leća također se može provesti pomoću posebnog uređaja - foroptera, koji automatski mijenja leće. Treba napomenuti da kvalificirana korekcija vida ne završava u ovoj fazi. Liječnik mora napraviti još nekoliko testova probira kako bi se uvjerio da nije pogriješio u odabiru bodova.
• Retinoskopija. Ovaj postupak je objektivna metoda za određivanje oštrine vida. Liječnik sjedi nasuprot pacijentu i uz pomoć posebne naprave ( retinoskop) usmjerava svjetlosne zrake redom u svako oko. Uređaj vam omogućuje približno određivanje vidne oštrine. Točnost ove metode je prilično visoka i ovisi o vještinama i iskustvu stručnjaka. Postupak se smatra objektivnim, jer ne ovisi o reakcijama ili postupcima pacijenta.
• Pinhole test. Ovaj test se provodi nakon odabira potrebnih leća. Liječnik zatvori jedno oko pacijenta posebnim preklopom, a ispred drugog stavi sličan preklop, ali s malom rupom ( promjer cca 1 – 1,5 mm). Kroz ovu rupu se pomoću stola provjerava vid pacijenta. Ako vidna oštrina na Pinhole testu odgovara vidnoj oštrini odabranih leća, naočale su ispravno postavljene. Ako se vid značajno poboljša kroz ovaj otvor, smatra se da leće ne odgovaraju najbolje i liječnik bi trebao ponovno provjeriti rezultate. Pacijent u teoriji može dobiti bolji vid.
• Keratometrija. Ovaj pregled se obično radi paralelno s autorefraktometrijom. Uređaj mjeri promjer, debljinu i radijus rožnice. To daje liječniku dodatne informacije o tome zašto se pacijentov vid možda pogoršao. Ovaj pregled je posebno važan prije laserske korekcije vida, kao i kod odabira kontaktnih leća.

Postoji i niz drugih pretraga koje specijalist može obaviti tijekom konzultacije, ali su one nužne samo ako postoje određene indikacije. Primjerice, pacijenti nakon 35-40 godina svakako trebaju mjeriti

Sve materijale na stranici pripremaju stručnjaci iz područja kirurgije, anatomije i specijaliziranih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez savjetovanja s liječnikom.

Snop svjetlosti, prije nego što stigne do osjetljivih stanica i dalje živčanim putem do mozga, lomi se nekoliko puta u očnoj jabučici. Glavno mjesto ovog procesa je leća. Kako percipiramo objekt ovisi uglavnom o njegovim svojstvima i sposobnostima. Ispravljanje patoloških promjena u leći je prilično teško, većina učinkovit način je njegova zamjena - složena, visokotehnološka operacija.

Ali postoji alternativna metoda - utjecaj na rožnicu. Ovo je jedan od slojeva sferne očne jabučice. Upravo u njemu dolazi do primarnog loma svjetlosti prije nego ona dospije u leću. Nekirurška korekcija vida kod dalekovidnosti, miopije ili astigmatizma podrazumijeva djelovanje lasera na rožnicu i promjenu njezine zakrivljenosti.

Indikacije za lasersku korekciju vida

Operacija se izvodi za tri glavne bolesti oka:

• Kratkovidnost. Ova bolest se također naziva kratkovidnost. Nastaje kao posljedica promjene oblika (istezanja) očne jabučice. Fokus se formira ne na mrežnici, već ispred nje. Kao rezultat toga, slika se osobi čini mutnom. Korekcija miopije moguća je nošenjem naočala, leća, laserom i kirurškim metodama. Otklanjanje uzroka bolesti - promijenjenog oblika očne jabučice, trenutno je nemoguće.
• Dalekovidost. Bolest nastaje zbog smanjenja veličine očne jabučice, smanjenja akomodacije leće (često se javlja u starijoj dobi), nedovoljne lomne moći rožnice. Kao rezultat toga, fokus obližnjih objekata formira se iza mrežnice i oni izgledaju nejasno. Dalekovidnost je često praćena glavoboljom. Korekcija se provodi nošenjem naočala, leća, laserskim operacijama.
• Astigmatizam. Ovaj se pojam odnosi na kršenje sposobnosti osobe da jasno vidi. Proizlazi iz kršenja oblika oka, leće ili rožnice. Fokus slike se ne formira na mrežnici. Često je bolest popraćena migrenom, bolovima u očima, brzim umorom pri čitanju. Može se korigirati nošenjem posebnih naočala s različitom uzdužnom i poprečnom zakrivljenošću leća. Ali najučinkovitija je laserska operacija.

Sve ove bolesti su ujedinjene pod općim nazivom "ametropija". To uključuje bolesti povezane s problemom fokusiranja oka.

Indikacije za operaciju korekcije vida za tri opisane bolesti su:

1. Želja pacijenta da se riješi naočala, kontaktnih leća.
2. Dob od 18 do 45 godina.
3. Indeksi refrakcije za miopiju - od -1 do -15 dioptrija, za hiperopiju - do +3 dioptrije, s astigmatizmom - do +5 dioptrija.
4. Netolerancija na naočale ili kontaktne leće.
5. Profesionalne potrebe pacijenata, zahtjev za posebnom oštrinom vida i brzinom reakcije na sliku.
6. stabilan vid. Ako pogoršanje postupno napreduje (više od 1 puta godišnje), tada prvo morate zaustaviti ovaj proces, a zatim razgovarati o laserskoj korekciji.

Kontraindikacije

Operacija se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

Priprema za lasersku korekciju

Pacijent mora prestati nositi naočale ili kontaktne leće najmanje tjedan dana prije korekcije. U ovo vrijeme bolje je uzeti godišnji odmor. To je neophodno kako bi se rožnica vratila u svoj prirodni oblik. Tada će ispravak biti adekvatniji, točniji. Liječnik može produljiti razdoblje karence umjetne leće po vlastitom nahođenju.

Svaka klinika ima popis potrebnih testova koji se moraju poduzeti prije operacije. Obično je to odsutnost ili prisutnost određenih infekcija, testovi krvi, testovi urina. Rezultati testa imaju ograničen rok valjanosti - od 10 dana do mjesec dana.

Dva dana morate prestati piti alkohol, koristiti šminku za oči. Prije posjeta klinici, bolje je oprati kosu i lice. Prije laserske korekcije vida važno je dobro se naspavati, smiriti se i ne biti nervozan. Ako se pacijent osjeća previše uplašeno ili uzrujano, liječnik može preporučiti blage sedative.

Vrste operacije

Postoje dvije glavne metode korekcije - PRK (fotorefraktivna keratektomija) i (laserska keratomijeloza). Prva operacija omogućuje korekciju miopije do 6 dioptrija, astigmatizma do 2,5-3 dioptrije. Obje vrste laserske korekcije izvode se uzastopno: prvo na jednom oku, zatim na drugom. Ali to se događa u jednoj operaciji.

Lasik se češće koristi za korekciju dalekovidnosti i miopije komplicirane astigmatizmom laserom. To je zato što PRK zahtijeva dugo (do 10 dana) vrijeme zacjeljivanja. Svaka vrsta operacije ima svoje prednosti i mane, ali ipak Lasik je smjer koji obećava, pa se ova metoda najčešće preferira.

Fotorefraktivna keratektomija

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Liječnik tretira kapak i trepavice antiseptikom. Ponekad se dodatno ukapa antibiotik kako bi se spriječila infekcija. Oko se fiksira dilatatorom za kapke i ispire fiziološkom otopinom.

U prvoj fazi liječnik uklanja epitel. Može to učiniti kirurški, strojno i laserski. Nakon toga počinje proces isparavanja rožnice. Izvodi se samo laserom.

Ograničenja metode nameću potrebna rezidualna debljina rožnice. Da bi obavljao svoje funkcije, mora biti najmanje 200-300 mikrona (0,2-0,3 mm). Da bi se odredio optimalni oblik rožnice i, sukladno tome, stupanj isparavanja, provode se složeni izračuni pomoću posebnih računalnih programa. U obzir se uzimaju oblik očne jabučice, sposobnost akomodacije leće, oštrina vida.

U nekim slučajevima moguće je odbiti izrezivanje epitela. Tada su operacije brže i s manjim rizikom od komplikacija. U Rusiji se za to koristi instalacija domaće proizvodnje "Profil-500".

Laserska intrastromalna keratomijeloza

Priprema je slična onoj za PRK. Rožnica je označena sigurnom tintom. Na oko se stavlja metalni prsten koji ga dodatno fiksira u jednom položaju.

Operacija se odvija u lokalnoj anesteziji u tri faze. Na prvom kirurg oblikuje režanj od rožnice. On prekida vezu površinski sloj, ostavljajući ga pričvršćenim za glavnu debljinu tkiva, pomoću instrumenta mikrokeratoma - posebno dizajniranog za mikrokirurgiju oka.

laserska korekcija vida: tijek operacije

Sterilnim tupferom liječnik uklanja višak tekućine. U drugoj fazi on presavija režanj i proizvodi lasersku vaporizaciju rožnice. Cijeli proces traje manje od jedne minute. Režanj je za to vrijeme također prekriven sterilnim tupferom. U trećoj fazi odvojeni komad se postavlja na svoje mjesto, prema prethodno nanesenim oznakama. Ispiranje oka sterilnom vodom, liječnik zaglađuje režanj. Šivanje nije potrebno, odrezani dio se fiksira sam od sebe zbog negativnog tlaka unutar rožnice.

Mogućnost operacije uvelike je određena anatomskom građom pacijentova oka. Za njegovu provedbu potrebno je da rožnica oka bude dovoljne veličine. Preklop mora biti debljine najmanje 150 mikrona. Duboki slojevi rožnice preostali nakon isparavanja su najmanje 250 mikrona.

Video: kako se radi laserska korekcija vida

Postoperativno razdoblje, podsjetnik pacijentu

Prvog dana nakon laserske korekcije sljedeće reakcije su normalne:

• Bol u operiranom oku. Kod Lasika je obično beznačajan, osjeća se kao da strano tijelo ulazi ispod kapka.
• Neudobnost pri gledanju u svjetlo.
• Lakrimacija.

Pacijentu se propisuje tijek antibiotika i kortikosteroida kako bi se spriječio razvoj zarazne ili neinfektivne upale. Kako bi se spriječilo povećanje intraokularni tlak mogu se propisati beta blokatori.

U prvih nekoliko dana nakon operacije, pacijentu se preporučuje:

• Ostanite u zamračenoj prostoriji. Svjetlost može izazvati bol, bol u očima. Nepotrebno iritira rožnicu, što onemogućuje njeno cijeljenje.
• Izbjegavajte dodirivanje oka, osobito prvog dana. Važno! Pacijentu se može učiniti da mu je mrlja pala ispod kapka, ne treba je pokušavati ukloniti! Ako je nelagoda vrlo jaka, morate što prije posjetiti liječnika. U nedostatku razloga za zabrinutost, on može propisati lijekove koji smanjuju osjetljivost.
• Odbijanje tuširanja i pranja. Vrlo je važno da kemijski agensi koji se mogu nalaziti u sapunu ili šamponu ne dođu u dodir s očima. Čak i voda ponekad ima negativan učinak na operirano oko.
• Odbijanje alkohola do završetka uzimanja lijekova. Antibiotici su nekompatibilni s alkoholom. Također smanjuje učinak mnogih drugih lijekova.

Tijekom prvih nekoliko tjedana poželjno je:

1. Prestanite pušiti i posjećivati ​​zagađena mjesta. Dim ima loš učinak na rožnicu, uzrokuje suhoću, pogoršava njezinu prehranu i prokrvljenost. Zbog toga može sporije zacjeljivati.
2. Nemojte se baviti sportovima koji mogu utjecati na oči - plivanje, hrvanje itd. Ozljede rožnice tijekom razdoblja oporavka vrlo su nepoželjne i mogu dovesti do nepopravljivih posljedica.
3. Izbjegavajte naprezanje očiju. Važno je ne provoditi puno vremena za računalom, čitajući knjigu ili gledajući TV. Također je vrijedno odbiti voziti automobil navečer.
4. Izbjegavajte jaku svjetlost, nosite sunčane naočale.
5. Nemojte koristiti kozmetiku za kapke i trepavice.
6. Nemojte nositi kontaktne leće 1-2 tjedna.

Rizici i posljedice operacije

Odvojite rane i kasne postoperativne komplikacije. Prvi se obično pojavljuju unutar nekoliko dana. To uključuje:

• Nezacjeljujuća erozija rožnice. Njegovo liječenje je prilično komplicirano, zahtijeva konzultacije stručnjaka uskog profila. Uobičajene metode terapije su korištenje kolagenskih obloga rožnice, kontaktna korekcija vida (korištenje mekih leća).
• Smanjenje debljine epitelnog sloja, njegovo progresivno uništenje. Prati ga edem, razvoj erozije.
• Keratitis (upala oka). Može imati zaraznu i neinfektivnu prirodu.Keratitis se očituje u crvenilu oka, boli, iritaciji.
• Opaciteti u područjima isparavanja rožnice. Mogu se pojaviti i preko kasniji datumi razdoblje rehabilitacije. Njihov uzrok je prekomjerno isparavanje tkiva rožnice. Komplikacija obično dobro reagira na terapiju rješavanja. U nekim slučajevima morate pribjeći drugoj operaciji.

Ukupna stopa kasnih komplikacija u Lasiku je 1-5%, u PRK - 2-5%. U kasnijim fazama mogu se otkriti sljedeće negativne posljedice laserske korekcije:

Vraćanje vida

Za konačno utvrđivanje uspjeha ili neuspjeha operacije, kao i za stabilizaciju njezinih rezultata, obično je potrebno dosta dugo razdoblje. Razdoblje oporavka može ići do 3 mjeseca. Tek nakon njegovog isteka donose zaključak o učinkovitosti liječenja, kao io kasnijim korektivnim mjerama.

Rezultati se razlikuju ovisno o vrsti operacije, osnovnoj bolesti i stupnju oštećenja vida. Najbolji rezultati mogući su korekcijom u početnim fazama poremećaja.

S miopijom

Najpredvidljivija operacija je Lasik. Omogućuje u 80% slučajeva postizanje korekcije s točnošću od 0,5 dioptrije. U polovici slučajeva, u bolesnika s manjom miopijom, vid se potpuno vraća (vrijednost oštrine - 1,0). U 90% slučajeva poboljšava se na 0,5 i više.

Kod teške miopije (više od 10 dioptrija), u 10% slučajeva može biti potrebna druga operacija. U ovom slučaju, to se naziva pretkorekcija. Prilikom izvođenja podiže se već odrezani režanj i vrši dodatno isparavanje dijela rožnice. Takvi se zahvati provode 3 i/ili 6 mjeseci nakon prvog zahvata.

Precizne podatke o PRK korekciji vida teško je dati. Prosječna vidna oštrina je 0,8. Točnost operacije nije jako visoka. Dijagnoza podkorekcije ili hiperkorekcije postavlja se u 22% slučajeva. Oštećenje vida javlja se u 9,7% bolesnika. U 12% slučajeva nema stabilizacije dobivenog rezultata. Velika prednost korištenja PRK u odnosu na LASIK je mali rizik od keratokonusa nakon operacije.

S dalekovidnošću

U ovom slučaju vraćanje vida, čak ni metodom Lasik, ne ide po tako optimističnom scenariju. Samo u 80% slučajeva moguće je postići indeks vidne oštrine od 0,5 i više. Samo u trećine bolesnika funkcija oka se potpuno obnovi. Točnost operacije u liječenju dalekovidnosti također trpi: samo u 60% pacijenata odstupanje od planirane vrijednosti refrakcije je manje od 0,5 dioptrije.

PRK se koristi za liječenje dalekovidnosti samo kada je Lasik kontraindiciran. Rezultati takve korekcije su prilično nestabilni, što znači da je moguća prilično ozbiljna regresija tijekom godina. S slabim stupnjem dalekovidnosti zadovoljava samo u 60-80% slučajeva, a s teškim kršenjima - samo u 40% slučajeva.

S astigmatizmom

U ovoj se bolesti obje metode manifestiraju gotovo na isti način. Istraživanja iz 2013. godine objavljena su na Oftalmološkom portalu. Prema rezultatima promatranja, „nema statistički značajne razlike u učinkovitosti [indeks učinkovitosti = 0,76 (±0,32) za PRK u odnosu na 0,74 (±0,19) za LASIK (P = 0,82)], sigurnosti [indeks sigurnosti = 1,10 (±0,26) za PRK u odnosu na 1,01 (±0,17) za LASIK (P = 0,121)] ili predvidljivost [postignuto: astigmatizam<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Međutim, vrijedi napomenuti da postotak uspješnih operacija nije previsok - 74-76%. Kao što je i poboljšanje vida pri korištenju Lasik metode nešto veće nego kod PRK.

Troškovi laserske korekcije vida, operacije prema politici MHI

Pitanje mogućnosti besplatne korekcije vida prilično je kontroverzno. Osiguravajuća društva sklona su takve operacije klasificirati kao kozmetičke, koje prema zakonu pacijenti plaćaju sami.

Postoje informacije o mogućnosti dobivanja takve pomoći za vojno osoblje i njihovu rodbinu u vojnim bolnicama. Dakle, na stranicama VMA. CM. Kirov, grad Sankt Peterburg, naveo je: “Akademija obavlja bolničke i ambulantne preglede vojnih osoba i njihovih obitelji, kao i građana koji imaju police MHI ili VHI tvrtki koje su sklopile ugovor s VMA. Bez police, VMA pruža usluge stanovništvu uz plaćanje.” Popis pruženih medicinskih postupaka uključuje " laserska korekcija oštrine vida“. Vjerojatno se u općoj praksi takve operacije provode besplatno ako postoji ugovor s određenom bolnicom u regiji službe / prebivališta vojske i tehničkim mogućnostima zdravstvene ustanove.

Velika većina operacija laserske korekcije vida izvodi se uz plaćanje. Međutim, građani koji rade, nakon što su napisali zahtjev, mogu vratiti porezni odbitak - 13%. Također, mnoge tvrtke daju popuste svojim stalnim kupcima i nekim društvenim skupinama - umirovljenicima, osobama s invaliditetom, studentima.

Cijena ovisi o vrsti operacije, klinici i regiji. U prosjeku, u Moskvi, PRK košta 15.000 rubalja. Lasik, ovisno o modifikaciji metode - od 20.000 do 35.000 rubalja. Cijene su za korekciju vida na jednom oku.

Klinike u Moskvi i St

Najpopularniji i najpoznatiji u dva najveća grada Rusije su sljedeći medicinski centri:

Raditi ili ne raditi korekciju vida pitanje je koje pacijent prije svega mora sam odlučiti. Ova operacija nije među nužnim niti vitalnim. Međutim, većina pacijenata koji su bili podvrgnuti laserskoj korekciji izvješćuju o velikom poboljšanju kvalitete života i dobrobiti.

Video: LASIK laserska korekcija vida - pregled pacijenta

Video: laserska korekcija vida - tijek operacije