Pozdravljeni. Dolgo sem razmišljala o korekciji in ko sem bila že odločena, sem našla oglas in šla na korekcijo all inclusive. Operacijo sem opravila v soboto zjutraj in zdaj je vse popolnoma vidno, pišem pregled pri delu Sam poseg je skoraj neboleč, hitro je minil. Sploh me ni skrbelo in rezultati so odlični. Vidim vse) Nenavadno je videti tako dobro doslej) Ni nelagodja, kapljam kapljico, ne plezam v oči) Kl

Inika je dobra, čista, lepa, osebje prijetno in pozorno. Priporočam ogled pobližje.

Zdaj je čas, da povzamemo nekaj vmesnih rezultatov laserska korekcija po metodi Femto Super LASIK. Mesec dni je minil od operacije, ta teden sem se že vrnila na trening (karate, telovadnica). Sama operacija je potekala zelo hitro in brez večjega vznemirjenja, obdobje okrevanja je bolj zanimiv in težek trenutek, a kot kaže, so številne težave bolj verjetno posledica pretiranih izkušenj. Na začetku očesa, na katerem b

Valerija Lust

Hvala z veliko začetnico! Morozova Larisa Alexandrovna je čudovita zdravnica! Niti sekunde nisem dvomil, da bo vse v redu. Vizija je popolna. Nič ne boli ali boli.

Prisoten je bil pomemben astigmatizem, privajanje na nov vid in ostrina se je gibala od 0,7 do 1,0. Enega so redno opazovali na desni strani. Na kontroli po mesecu dni sta bili obe očesi 1,0, dve očesi - 1,2! Eden od možne posledice, za katero sem doživel v odsotnosti pred operacijo, je bil sindrom suhega očesa, cele dneve sedim za računalnikom in to je bilo veliko tveganje - dobiti (in morda dolgo) veliko nelagodje pri delu za računalnik. Toda na moje presenečenje je delo za računalnikom postalo veliko bolj udobno, ne uporabljam niti vlažilnih kapljic. To pripisujem temu, da so moje oči začele gledati mirno, brez napetosti, ob koncu delovnega dne z očali, oči so me nenehno strašno srbele, zdaj pa sem na to čisto pozabila, kar me je res presenetilo, upala sem vsaj kaj je bilo pred operacijo In za vse to, pa tudi za veliko pozornost in kakovosten pristop k mojemu delu, se želim zahvaliti celotnemu timu klinike 3Z in seveda osebno zdravniku Otkhozory Damiri Dzhemalievich !!! Še nikoli nisem videla tako jasno (ne z očali ne z lečami) in še nikoli ni bilo tako mirno za moje oči! HVALA! Očal na sliki se sploh ne morete spomniti =)

Laserska korekcija vida(LKZ) vam omogoča, da v celoti obnovite vid z kratkovidnost, daljnovidnost in astigmatizem.

Hitrost postopka, odsotnost bolečine, stabilnost rezultatov (v odsotnosti progresivne miopije) omogočajo takšno operacijo priljubljena.

Čas okrevanja po PRK

Nelagodje po postopku PRK izgine tretji ali četrti dan.

Pacient prejme 70% načrtovan rezultat, v enem mesecu - 90%, in to šele med naslednjim 5-6 mesecev (včasih 6-12) Po operaciji se vid popolnoma obnovi.

Po LASIK-u

Že po 2-3 urah Po operaciji LASIK pacient začne dobro videti. Vid se postopoma obnovi v 24-48 urah. Končni rezultat je dosežen v 1-3 mesecih.

Ko eno oko po laserski korekciji vidi slabše od drugega

Ta pojav se pojavlja precej pogosto, še posebej, če je bil pred operacijo razlika v dioptriji med obema očesoma. Poleg tega se lahko ostrina vida bistveno spremeni večkrat čez dan. Ta pojav lahko traja do pol leta po operaciji.

1. Ohranjanje pooperativni edem ki s časom minejo.
2. krči očesne mišice, v tem primeru lahko zdravnik priporoči preproste vaje za oči.

Ohranjanje rezidualna kratkovidnost zaradi nezadostne korekcije (hipokorekcija).

V tem primeru je možno izvesti drugo operacijo ne prej kot po 1-2 mesecih. Po tem času postane jasno, ali je vzrok za okvaro vida spazem akomodacije(začasen pojav zaradi prekomerne obremenitve vida) ali se je pojavila regresija kratkovidnost.

3. Hiperkorekcija- prekomerna korekcija. Potrebna je dodatna operacija.
4. Premik ali izguba zavihka roženice(bodisi ga je kirurg postavil neenakomerno ali pa ga je pacient med drgnjenjem očesa premaknil). Možno le po operaciji LASIK. Odpravlja se s šivanjem ali ponovno operacijo.
5. Keratitis(vnetje roženice) zaradi travme in dodane bakterijske okužbe.

Pomembno! Po korekciji visoke kratkovidnosti (nad 6 dioptrije) verjetno čez čas regresija miopije (poslabšanje vida za 1-2 dioptrije).

Zakaj je vid zamegljen

Pri bolnikih se pogosto pojavi meglena, zamegljena slika v 72 urah po operaciji.

Motnost roženice zaradi počasno okrevanje poškodovanih celic(pogosto po operaciji PRK).

Kot zdravljenje predpisuje zdravnik solze, ki ščitijo poškodovano roženico, odpravljajo otekline in delujejo protivnetno.

1. Možna slika je lahko posledica sindrom suhega očesa ko solza ne umije dovolj veke. Pri uporabi posebnih kapljic izgine v enem do dveh tednih.
2. Vnetje roženice (keratitis) zaradi bakterijska okužba.

Kaj storiti, če bolnik slabo vidi

Postoperativni simptomi, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč:

• hude dolgotrajne bolečine, zlasti v 24 urah po operaciji;
• Razpoložljivost vnetni proces(ohranjanje hud edem, rdečina, "pesek" v očeh) dolgo časa po operaciji;
• svetli utripi svetlobe;
• nenadoma izguba vida.

Pozor! Med praviloma mesecih po korekciji vida oftalmolog brezplačno posvetuje svoje paciente.

Uporaben video

Oglejte si video, ki pove, kako se vid obnovi po operaciji, katera priporočila je treba upoštevati.

Korekcija vida - kaj je to? Kdaj je potrebno? Analize in pregledi za uspešno korekcijo

hvala

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Kaj pomeni korekcija vida?

korekcija vida je eno od področij v oftalmologiji in optometriji, katerega glavna naloga je doseči največjo ostrino vida pri pacientu. Obstaja več sistemov za merjenje ostrine. vizija, vendar povsod obstaja določen "standard", pogojno enak sto odstotkom. Glede na to normo se določi ostrina vida bolnika. Trenutno obstaja kar nekaj različnih metod korekcije.

Treba je opozoriti, da je korekcija vida praviloma potrebna že v odsotnosti patologije. Če ima bolnik določeno bolezen, ki zmanjšuje ostrino vida, je najprej potrebno ustrezno zdravljenje.
To spada na področje oftalmologije. Če na primer vzamete očala, ne da bi pozdravili osnovno patologijo, se bo vaš vid še naprej postopoma slabšal in očala ne bodo več pomagala.

Glavna naloga na tem področju je zagotoviti najboljšo kakovost življenja bolnika. Za to izberejo metodo, ki bo dvignila ostrino vida na najvišjo možno raven. Poleg tega nameščene kontaktne leče ali očala ne smejo povzročati stranskih učinkov ( vrtoglavica, slabost itd.). Zato obstaja koncept "prenosljivosti" popravka. V praksi vsak bolnik ne more vrniti stoodstotnega vida. Vendar pa strokovnjaki, ki se ukvarjajo s korekcijo vida, poskušajo doseči največjo možno ostrino za določenega bolnika.

Človeško telo zaznava slike na naslednji način:

• Predmeti, ki jih človek vidi, odbijajo ali oddajajo svetlobne žarke. V popolni temi, brez svetlobe, človek ne bo videl ničesar, ne glede na njegovo ostrino vida.
• Oko je sestavljeno iz številnih struktur, ki lahko lomijo svetlobne žarke in jih fokusirajo na posebne receptorje. Refraktivni sistem očesa vključuje roženico ( sijoči okrogel del očesa, ki je pred zenico) in leča ( fiziološka leča v očesu, ki lahko spremeni svojo ukrivljenost). Druge anatomske strukture v notranjosti zrklo igrajo pomožno vlogo in ne sodelujejo pri lomu ( lom svetlobnih žarkov).
• Običajno se svetlobni žarki lomijo tako, da se slika usmeri na mrežnico. To je posebna lupina na zadnji strani zrkla, ki vsebuje receptorje, ki se odzivajo na svetlobo.
• Številni živčni končiči odstopajo od receptorjev, povezujejo se z optičnim živcem, ki izstopa iz orbite v lobanjsko votlino.
• V lobanjski votlini se živčni impulzi iz oči prenašajo v okcipitalne režnjeve možganov, kjer se nahaja vizualni analizator. To je del možganske skorje, ki zaznava, obdeluje in dekodira dohodne informacije.

Vid se lahko zmanjša, če je katera od zgornjih stopenj prizadeta. Vsi terapevtski ukrepi, namenjeni odpravljanju teh motenj, se lahko štejejo za korekcijo vida.

Katere bolezni zahtevajo korekcijo vida?

Strogo gledano, pri različnih očesnih boleznih je korekcija vida sekundarna naloga. Bolezen pomeni kakršno koli motnjo ( anatomsko ali fiziološko), ki zahteva ustrezno zdravljenje. Tako se boste v prihodnosti izognili zapletom številne bolezni napredujejo in lahko povzročijo slepoto). Pogosto očesne patologije spremlja pojav tako imenovane refrakcijske napake. To pomeni, da svetlobni žarki, ki gredo skozi refrakcijski sistem očesa, niso osredotočeni na mrežnico, ki zaznava informacije. Refraktivna napaka je tista, ki zahteva korekcijo, najprej pa je treba diagnosticirati in zdraviti osnovno bolezen.

Korekcija vida je potrebna za naslednje bolezni in patološka stanja:

• Keratokonus. Pri keratokonusu je glavna metoda zdravljenja, ki daje dober učinek, presaditev roženice. Vendar je to precej zapletena operacija in mnogi bolniki jo zavrnejo ali odložijo za nekaj časa. Pred operacijo se bolniku izberejo posebne leče, ki popravljajo vid.
• katarakta. Siva mrena je patološka sprememba leče, zaradi katere svetlobni žarki slabše prehajajo skozi lečo in ne dosežejo mrežnice. V začetnih fazah ima veliko bolnikov otekanje leče. Njena ukrivljenost se spremeni in začne močneje lomiti svetlobne žarke. Posledično se pojavi tako imenovana lažna kratkovidnost ( kratkovidnost), ki pred operacijo ( za zamenjavo leč) popravijo z očali ali kontaktnimi lečami.
• degeneracija mrežnice. Degeneracija mrežnice je kršitev na ravni očesne membrane, ki zaznava svetlobne žarke. Celična smrt v velikem številu lahko povzroči nepopravljivo izgubo vida. Če zdravljenje lahko ustavi degeneracijo, bo morda potrebna korekcija vida. Ker mrežnica ne sodeluje pri lomu, bo korekcija tukaj imela svoje značilnosti. Slika se lahko izostri na zahtevanem območju, vendar je vid zmanjšan zaradi delne smrti receptorskih celic. V takšnih primerih pomagajo spektralna očala, ki selektivno blokirajo svetlobne žarke določene valovne dolžine. Tako pacient ne vidi celotnega barvnega spektra, temveč le nekatere barve. Vendar se lahko ostrina vida v teh primerih znatno poveča.
• Poškodba leče. Včasih se zaradi poškodbe očesa poškoduje leča, ki je odgovorna za ostrenje slike na različne razdalje. Če je iz nekega razloga ni mogoče zamenjati, lečo enostavno odstranimo brez vsaditve umetne. Korekcija se izvaja z močno lečo ( okoli +10 dioptrije). Njegova optična lomna moč delno nadomesti odsotnost leče in vid se bistveno izboljša. Pri majhnih otrocih s prirojenimi očesnimi anomalijami se ta popravek včasih zateče k začasni. Po določeni starosti se izvede operacija vsaditve umetne leče in potreba po uporabi leče izgine.
• Poškodba roženice. V nekaterih primerih po poškodbi oči ali operaciji ( kot zaplet) lahko bistveno spremenijo obliko roženice. To praviloma vodi v razvoj kompleksnega astigmatizma, ko se svetlobni žarki različno lomijo v različnih smereh ( meridiani), slika pa ni fokusirana na mrežnico. Trenutno velja, da je korekcija s skleralnimi lečami pri takih bolnikih najučinkovitejša.

Tudi psevdofakijo lahko pripišemo pogojem, ki zahtevajo korekcijo vida. Ne gre za bolezen, ampak za posledico zdravljenja, ko po sivem mreni v oko vstavijo umetno lečo. Mnogi bolniki imajo takrat težave z vidom na blizu, zato jim predpišejo ustrezna očala.

Prav tako je treba opozoriti, da nekatere očesne bolezni vodijo v okvaro vida, ki je ni mogoče popraviti. To so patologije, ki ubijajo celice na ravni mrežnice in vidnega živca. Sem spadajo na primer glavkom in huda degeneracija mrežnice različnih etiologij ( izvor). V teh primerih ni refrakcijske napake, ki bi jo bilo mogoče popraviti z očali ali kontaktnimi lečami. Slika se idealno projicira na mrežnico, vendar je oko še vedno ne more normalno zaznati. Takšne patologije brez ustreznega zdravljenja in nadzora vodijo v nepopravljivo okvaro vida in slepoto.

Kateri zdravniki izvajajo korekcijo vida?

Korekcija vida vključuje dva velika dela. Najprej je treba diagnosticirati in zdraviti patologijo očesa, ki lahko v mnogih primerih napreduje ali povzroči različne zaplete. Oni to storijo oftalmologi ( vpisati) in oftalmoloških kirurgov. Drugič, mnogi bolniki morajo namestiti očala ali kontaktne leče, da ponovno vzpostavijo normalen vid. To počnejo optometristi. Usklajeno delo zdravnikov na različnih stopnjah omogoča večini bolnikov, da dosežejo želeni rezultat ali ohranijo obstoječo ostrino vida ( če pride do nepopravljive škode ali okvare).

V različnih primerih se lahko pri korekciji vida vključijo naslednji strokovnjaki:

• Oftalmolog. Oftalmolog je specialist za diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje različnih očesnih bolezni. Na tega zdravnika se običajno obrnejo bolniki, ko jim začne pešati vid. Če je potrebno, lahko oftalmolog bolnika napoti k ožjemu specialistu, ki bo pri določeni težavi zagotovil bolj usposobljeno pomoč.
• Otroški oftalmolog. Pediatrična oftalmologija se pogosto izpostavlja kot ločena veja, saj ima korekcija vida tukaj svoje značilnosti. Oko raste z rastjo otroka, kar lahko privede do napredovanja bolezni in spontanega izboljšanja vida. Zato izbira očal ali kontaktnih leč ter odločitev o kirurškem zdravljenju v otroštvu zahteva večjo pozornost. Le pediater oftalmolog, ki je seznanjen z vsemi temi tankostmi, bo lahko zagotovil optimalno korekcijo vida pri otroku.
• Oftalmološki kirurg. Oftalmološki kirurg je specialist očesne mikrokirurgije. Pravzaprav je to oftalmolog, ki ima potrebne veščine za izvajanje kirurških posegov na zrklu. Ti strokovnjaki se ukvarjajo s kirurško korekcijo vida. To je lahko potrebno za številne očesne bolezni. Operacija se lahko izvede tudi tako, da bolniku omogočimo, da ne nosi očal ali kontaktnih leč ( ni v vseh primerih takšna priložnost).
• Retinolog. Retinolog je specialist, ki se ukvarja s patologijami mrežnice. Njegovo posvetovanje je potrebno, če je vid začel upadati v ozadju distrofije ( umiranje) mrežnica, odstop mrežnice ali podhranjenost. Tudi posvetovanje z retinologom je indicirano za bolnike s sladkorno boleznijo ( tudi če se vid še ni začel slabšati).
• Strabolog. Strobolog je subspecialist oftalmologije, ki se ukvarja z zdravljenjem strabizma. Ta zdravnik bo lahko najbolj natančno določil vzroke te težave in svetoval potrebno zdravljenje. Otroci so še posebej pogosto napoteni na strabologa, saj je veliko primerov strabizma mogoče popraviti v otroštvu. Korekcija vida tukaj vključuje izbiro potrebnih očal in včasih kirurški poseg.
• Optometrist. Optometrist v mnogih državah ni kvalificiran kot zdravnik, saj ne more opraviti popolne diagnoze in predpisati zdravljenja. Vendar pa je ta specialist neposredno vključen v korekcijo vida. Njegova naloga je izbrati očala ali kontaktne leče, ki ustrezajo individualnim potrebam pacienta. K optometristu so napoteni bolniki, ki so že bili obravnavani pri oftalmologu, a se jim vid ni stoodstotno povrnil. Očala so izbrana glede na naravo dela, obstoječe anatomske in fiziološke značilnosti. Certificirani optometristi delajo v optikah in večjih centrih za korekcijo vida.

Prav tako je treba opozoriti, da se včasih vid zmanjša v ozadju sistemskih bolezni, ki niso neposredno povezane z organom vida. V teh primerih lahko oftalmolog po ugotovitvi vzroka bolnika napoti na posvet k drugemu specialistu. Na primer, kdaj diabetes vid se lahko zmanjša zaradi sprememb na ravni mrežnice. Za vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi bo bolnik napoten k endokrinologu. V drugih primerih se bo morda treba posvetovati z nevrologom, revmatologom itd. Seveda bo oftalmolog tudi neposredno sodeloval pri vzdrževanju normalne ravni vida. Samo za popolno okrevanje v teh primerih so potrebna skupna prizadevanja več strokovnjakov.

Ali je mogoče popraviti vid samo na enem očesu?

Pri nekaterih bolnikih se zaradi poškodbe ali katere koli bolezni vid poslabša samo na enem očesu. Seveda bo v tem primeru korekcija vida zahtevala individualen pristop, čeprav ni veliko bistvenih razlik. Na primer, kirurški posegi se v vsakem primeru izvajajo na vsakem očesu posebej ( na primer laserska korekcija ali zamenjava leče za sivo mreno).

Možna je tudi korekcija očal, ki pa ima v teh primerih nekaj slabosti. Če je potrebno močan popravek na enem očesu se tukaj uporabljajo masivnejše leče. Na drugem očesu takšna korekcija ni potrebna, optik lahko tja vstavi preprosto steklo, ki ne popači slike. Praviloma je debelina tega stekla izbrana tako, da je njegova masa približno enaka masi leče. Tako bo okvir izgledal normalno na obrazu ( z razliko v masi je lahko rahlo poševno). Toda navzven bodo očala izgledala drugače, kar bo človeku predstavljalo estetski problem. Da bi se temu izognili, je mogoče izbrati kontaktno lečo, ki se bo nosila samo na očesu, ki potrebuje korekcijo.

Katera vrsta vida potrebuje korekcijo?

Na to vprašanje ni enotnega odgovora, saj se vsak bolnik sam odloči, kdaj mora k zdravniku. Pri večini ljudi se vid s starostjo postopoma slabša zaradi številnih anatomskih in fizioloških sprememb ( najprej - zmanjšanje elastičnosti leče). popoln vid ( stoodstotno) je pogojna vrednost, ki jo zdravniki potrebujejo kot smernico. Precej ljudi ima ostrino vida 150 - 300 odstotkov, včasih pa tudi več. To je individualna značilnost osebe. S številnimi patologijami se lahko vid takšnih ljudi zmanjša za do sto odstotkov in občutili bodo nelagodje v primerjavi s prejšnjim stanjem. Pozoren zdravnik bo pri pregledu takšnih bolnikov opazil postopno poslabšanje in ugotovil njegov vzrok.

Na splošno, v odsotnosti patologije, trenutek, ko je potrebna korekcija vida, določi bolnik sam. Pojavi se, ko človeku postane neprijetno opravljati običajna dejanja v službi, doma ali v določenih pogojih. Pogosto se ljudje obrnejo na izdelavo posebnih očal za branje ali delo za računalnikom. Tako potrebo po korekciji vida v veliki meri narekuje pacientov življenjski slog. Tisti ljudje, ki se v vsakdanjem življenju ne soočajo s povečano obremenitvijo oči, lahko vodijo normalno življenje tudi z zmanjšanjem ostrine vida na 70-80 odstotkov splošno sprejete norme.

Vendar pa obstajajo številne situacije, ko je korekcija vida potrebna iz zdravstvenih razlogov. To se običajno zgodi, ko gre za progresivne očesne patologije. Za takšne bolnike je pravilna namestitev očal ali kontaktnih leč priložnost za zaustavitev ali upočasnitev težave.

Korekcija vida je potrebna v naslednjih primerih:

• Prirojene refrakcijske napake. Pri otrocih se zaradi različnih razlogov lahko pojavijo prirojene refrakcijske napake. To je posledica individualnih značilnosti roženice, leče ali nenormalne velikosti zrkla ( predolgo ali prekratko oko). Če ne izberete desna očala ali kontaktne leče, ki bodo popravile refrakcijsko napako ( lom svetlobe), se bo telo začelo prilagajati prevladujočim razmeram v procesu rasti. Posledično se lahko razvije strabizem. Pravilna korekcija je še posebej potrebna, če ostrina vida pred očmi močno odstopa. V tem primeru otroci hitreje razvijejo strabizem in binokularni vid se morda ne razvije ( vid z dvema očesoma).
• progresivno ( prirojene in pridobljene) kratkovidnost. Pri prirojeni kratkovidnosti se lahko s starostjo pri otroku pojavijo različne težave. Prvič, ko telo raste, se bo oko nekoliko povečalo, ostrina vida pa bo bolj padla. Drugič, obstaja tveganje za odstop mrežnice ( z aksialno miopijo), kar vodi v nepopravljivo izgubo vida. Tretjič, lahko se razvije ambliopija, ki je v odrasli dobi ne bo mogoče pozdraviti. Vse te težave lahko preprečimo s pravilno korekcijo kratkovidnosti v otroštvu.
• Poslabšanje kakovosti življenja. Ta razlog je najbolj preprost in očiten. Takoj ko oseba začne doživljati težave pri delu ali doma, potrebuje korekcijo vida. To vam omogoča ohranjanje delovne sposobnosti in izboljšanje kakovosti življenja.

Obstajajo tudi druge manj pogoste indikacije za obisk oftalmologa.

Kam na korekcijo vida? ( centrih, klinikah, inštitutih itd.)

Trenutno obstaja veliko javnih in zasebnih klinik, ki ponujajo široko paleto metod korekcije vida. Za izbiro očal ali kontaktnih leč je najbolj priročno, da se obrnete na optika. Tu se opravi začetni pregled pacienta, preveri ostrina vida in izda recept za izdelavo očal. Nekatere optike organizirajo tudi termine za posvete pri oftalmologu. Če optik takšne storitve ne opravi, bo optometrist bolnika napotil k specialistu specialistu ( če sumite na kakšno bolezen, ki zahteva specifično zdravljenje in ne le korekcijo vida).

V zasebnih klinikah in centrih za korekcijo vida delajo strokovnjaki različnih področij. Večina teh centrov ponuja storitve za kirurško in optično korekcijo vida. Pri specialistu se lahko dogovorite po telefonu ( registri) in včasih na spletu.

Ali delajo korekcijo vida po polici obveznega zdravstvenega zavarovanja ( obvezno zdravstveno zavarovanje) je brezplačen?

Načeloma tako kirurško kot nekirurško korekcijo vida krije večina polic zdravstvenega zavarovanja. Vendar pa obstaja nekaj stvari, ki lahko vplivajo na to. Upoštevati jih je treba ali pojasniti, preden se obrnete na zdravstveno ustanovo za brezplačen postopek.

Naslednji pogoji vplivajo na vključitev korekcije vida v zavarovalno polico:

• Vrsta pravilnika. V primeru zdravstvenega zavarovanja obstajajo dokumenti in pogodbe, ki podrobno opisujejo situacije, v katerih lahko oseba pričakuje povračilo stroškov zdravstvenih storitev. Nekatere politike lahko vključujejo korekcijo vida, nekatere pa ne.
• Ostrina vida. Običajno zdravstveno zavarovanje krije bolezni in težave, ki predstavljajo nevarnost za bolnika ali močno vplivajo na življenjski standard. Z rahlim zmanjšanjem vida zavarovanje morda ne vključuje popravka. Podrobnosti lahko dobite pri podjetju, s katerim je sklenjena pogodba.
• Klinika ali center, ki nudi storitve. Korekcija vida po polici se lahko opravi samo v kliniki ali centru, ki ima sklenjeno pogodbo z zavarovalnico. V primeru obveznega zdravstvenega zavarovanja so to običajno javne bolnišnice in nekatere zasebne klinike. Poleg tega zavarovanje morda ne pokriva celotnega obsega storitev korekcije vida, ki so na voljo v kliniki. Podrobnosti lahko dobite tako v zavarovalnici kot v ambulanti, kjer pacient želi prejemati zdravstvene storitve.

Upoštevati je treba tudi, da je za korekcijo vida po pravilniku ( predvsem kirurški) se običajno zapišejo v čakalno vrsto. Včasih se na operacijo čaka več let. Nujno po pravilniku se opravi samo korekcija ali operacija, ki lahko prepreči slepoto ali trajno izgubo vida. Se pravi samo za določene bolezni ( po določenih indikacijah) po pravilniku se lahko korekcija vida opravi brezplačno.

Katere motnje najpogosteje zahtevajo korekcijo vida?

Korekcija vida v veliki večini primerov vključuje korekcijo tako imenovane refrakcijske napake. To pomeni, da se s pomočjo posebnih leč svetlobni žarki, ki vstopajo v oko, fokusirajo na mrežnico, ki zazna sliko in jo prenese v možgane. Ne glede na vzroke, ki so povzročili kršitve, obstajajo štiri glavne vrste refrakcijskih napak. To so patološka stanja, ko se fokus na tak ali drugačen način premakne z mrežnice in oseba začne slabo videti.

Običajno je razlikovati med naslednjimi vrstami refrakcijskih napak:

• kratkovidnost ( kratkovidnost);
• astigmatizem;
• presbiopija.

Vsaka od zgoraj navedenih vrst ima svoje značilnosti in zahteva ustrezno korekcijo vida. Ločeno se obravnavajo primeri okvarjenega binokularnega vida s strabizmom, ko oči zaznavajo sliko "ločeno".

Korekcija vida za kratkovidnost kratkovidnost)

Po statističnih podatkih je kratkovidnost najpogostejši vzrok zmanjšane ostrine vida. Zdaj je pogost tako pri odraslih kot otrocih. V tem primeru je žarišče pred mrežnico. Praviloma je to posledica dejstva, da ima zrklo podolgovato obliko ( vzdolž anteroposteriorne osi) ali pa je lomna moč roženice previsoka. V vsakem primeru popravek vključuje uporabo sipanja ( minus) leče. To premakne fokus nazaj na mrežnico in ostrina vida se vrne v normalno stanje. Osebe s kratkovidnostjo dobro vidijo na blizu, vendar težko razlikujejo oddaljene predmete. V mnogih primerih bolnikom predpišemo očala za daljavo.

Pri korekciji kratkovidnosti se zdravniki držijo naslednjih načel:

• Kratkovidnost, mlajša od 1 leta, se ne popravlja.
• Pri prirojeni kratkovidnosti pri otrocih od 1. do 3. leta starosti priporočamo nošenje očal. Možna je tudi korekcija stikov, če jo otrok normalno prenaša, starši pa imajo potrebne veščine za skrbno odstranjevanje in nameščanje kontaktnih leč.
• S tako imenovano šolsko kratkovidnostjo ( pri šoloobveznih otrocih) je redna obremenitev oči. Priporočljiva je maksimalna korekcija vida.
• Če očesne mišice delujejo normalno, otroku predpišemo ena očala za stalno uporabo. Če se ugotovi mišična oslabelost, se predpišeta 2 para očal, za daljavo in za bližino. Hkrati je par za bližino šibkejši, za daljavo pa močnejši.
• Pogosto se pri kratkovidnosti uporabljajo bifokali, ki združujejo korekcijo za daljavo in bližino. V spodnjem območju ( za branje) bo popravek manjši. To je potrebno, ker z enim parom očal za daljavo ( ki jih bolnik nosi ves čas) je težko brati in delati na blizu. V šolski dobi je tak popravek lahko začasen.
• Odraslim, mlajšim od 45 let, se običajno predpiše en par popolnoma popravljenih očal za daljavo ( do 100 % ali čim bližje temu indikatorju).
• Po 40-45 letih lahko bolnik razvije presbiopijo ( s starostjo povezane spremembe v leči). Pri tej kombinaciji se priporočajo progresivna očala, pri katerih je lomna moč največja na vrhu leče in slabi od zgoraj navzdol.

Kontaktna korekcija pri kratkovidnosti ima svoje indikacije. Bolniki z veliko razliko v ostrini vida na različnih očeh ( več kot 2 dioptrije) je lahko z očali neprijetno in ga ni mogoče popolnoma popraviti. Vendar pa je tudi z majhno razliko včasih bolj priročno uporabljati kontaktne leče. Priporočljivi so, če je stopnja kratkovidnosti večja od -3. Če je miopija večja od -6 dioptrije, bodo očala preprosto preveč masivna, stranska izkrivljanja pa pacientu ne bodo omogočila, da bi se jim hitro prilagodil.

Pri korekciji kratkovidnosti je pomembno biti pozoren, ali težava napreduje. V mnogih primerih se anteroposteriorna velikost očesa postopoma povečuje in stopnja miopije se povečuje. V otroštvu je napredovanje priporočljivo upočasniti s pomočjo nočnih leč. Z njimi lahko odpravimo kratkovidnost do -6 dioptrije ( pri nekaterih vrstah leč pa do -8). V odrasli dobi kratkovidnost redko napreduje.

V primeru kratkovidnosti je priporočljiv občasni obisk oftalmologa ali optometrista, ki lahko izmeri ostrino vida in ugotovi, ali težava napreduje. To je še posebej potrebno v otroštvu preventivni pregled je treba opraviti vsakih šest mesecev). Če zgodnje kratkovidnosti ne popravite, se lahko razvijejo različni zapleti. Otrok ne bo razvil normalnega binokularnega vida ( obstaja stalen dvojni vid) in stereo vid ( volumetrično zaznavanje predmetov). Poleg tega se lahko sčasoma razvije divergentni strabizem, ki ga je v prihodnosti težje zdraviti.

Poleg tega se veliko bolnikov zateče k laserski korekciji vida. Možno je, če kratkovidnost ne napreduje. Če pri progresivni kratkovidnosti z laserjem popravimo obliko roženice, bo izboljšanje začasno. Postopoma se bo oko bolj raztegnilo in vid se bo spet poslabšal. Pri takih bolnikih je bolje vsaditi negativno fakično lečo ( korekcijska leča se implantira direktno v zrklo, pred lečo).

Samostojni nakup očal za korekcijo kratkovidnosti ni priporočljiv iz več razlogov. Prvič, vzroki te patologije niso znani. Pristop k zdravljenju miopije je odvisen od drugih parametrov očesa ( lomna moč, prisotnost sočasnega astigmatizma, velikost zrkla). Drugič, kratkovidnost je lahko začasna. Na primer, lahko je posledica tako imenovanega spazma akomodacije, ko so mišice, odgovorne za ukrivljenost leče, napete. Začasna kratkovidnost se lahko pojavi tudi pri sladkorni bolezni ali med jemanjem nekaterih zdravil ( sulfanilamidni antibiotiki itd.).

Korekcija vida za daljnovidnost ( hipermetropija)

Pri daljnovidnosti je žarišče refrakcijskih sistemov očesa za mrežnico, kar zmanjša ostrino vida. Vzrok za to težavo je lahko nezadostna ukrivljenost roženice ali leče ali pa prekratka anteroposteriorna os očesa. Bolnik z daljnovidnostjo težko vidi predmete tako na blizu kot na daljavo. Vendar pa pri nekaterih bolnikih ( predvsem v otroštvu) morda sploh ni nobenih simptomov ali manifestacij. To je posledica sposobnosti očesa, da spremeni ukrivljenost leče ( namestitev). Nenehno napenjanje mišic, ki pritrdijo lečo, pacient nezavedno premakne fokus na mrežnico in ostrina vida je lahko stoodstotna. To se zgodi le, če so tkiva leče dovolj elastična in je mišica sposobna delovati dolgo časa. S starostjo ( kot tudi z izčrpanostjo mišičnih zmogljivosti) ostrina vida se močno poslabša.
Zato je rahlo hiperopijo pri mladih težje posumiti in prepoznati kot kratkovidnost.

Daljnovidnost se korigira z zbiralnimi lečami, ki premaknejo fokus na mrežnico ( približajte objektivu). Pravilno izbrana očala ali kontaktne leče razbremenijo dodatno obremenitev ciliarnih mišic, ki so odgovorne za akomodacijo. To odpravi hitro utrujenost oči in izboljša bolnikovo počutje.

Pri korekciji daljnovidnosti se upoštevajo naslednja načela:

• V otroštvu je korekcija potrebna le, če so otroku odstranili prirojeno sivo mreno brez vsaditve umetne leče ( v povprečju je potrebna leča +10 dioptrije).
• Pri starosti 3 let tudi daljnovidnost s stopnjo manj kot +3 dioptrije ne potrebuje korekcije ( v odsotnosti dodatnih dokazov).
• V primeru konvergentnega strabizma otroku predpišemo očala, ki so blizu popolne korekcije vida.
• V šoli otrok veliko dela na blizu ( branje, risanje itd.), kar v primeru daljnovidnosti zahteva veliko truda. Za razrede so predpisana očala za zmanjšanje obremenitve oči. Stopnja korekcije je odvisna od številnih dejavnikov in ostaja v presoji zdravnika.
• Mladostniki v srednji šoli in odrasli z daljnovidnostjo naredijo korekcijo skoraj popolno. Upoštevati je treba, da je popolna korekcija v mnogih primerih težka, ni pa nujna. Vsekakor mišice delno nadomestijo napako, poleg tega jih je treba vzdrževati v dobri formi.
• Po 40. letu se pri večini ljudi začne razvijati presbiopija, ki z napredovanjem izključuje možnost akomodacije in korekcije zaradi dela očesnih mišic. Zato takim bolnikom običajno predpišejo dva para očal ( za blizu in daleč), bližnja očala pa bodo močnejša.
• Korekcija daljnovidnosti s kontaktnimi lečami se redkeje izvaja, saj se bolniki nanje slabše prilagodijo ( v primerjavi z lečami za kratkovidnost). Kontaktne leče se predpisujejo zaradi velike razlike v ostrini vida v očeh.

Pri veliki refrakcijski napaki je možna kirurška zamenjava leče. V tem primeru bo umetna leča implantirana ob upoštevanju refrakcijske napake. Trenutno obstajajo tako imenovane multifokalne leče z določeno elastičnostjo. To omogoča očesnim mišicam, da kompenzirajo majhne napake s spreminjanjem lomne moči leče znotraj 1 dioptrije. Če se pri bolniku z daljnovidnostjo začne razvijati siva mrena ( kar bo v vsakem primeru zahtevalo odstranitev leče), operacija je najboljši izhod. Možna je tudi laserska korekcija vida.

Ob posvetu z oftalmologom ali optometristom mora bolnik z daljnovidnostjo izmeriti količino akomodacije. To vam bo omogočilo natančnejšo izbiro potrebnih očal ali kontaktnih leč.

Korekcija vida za astigmatizem

Astigmatizem je težje popraviti kot običajno kratkovidnost ali daljnovidnost. Zaradi sprememb v obliki roženice ali leče ustvari optični sistem očesa več žarišč, ki ne padejo na mrežnico. Za potreben premik obeh žarišč in oblikovanje normalne slike, cilindrične leče za očala ali kontaktne torične leče.

Pri korekciji astigmatizma upoštevajte naslednja pravila:

• Otroci, mlajši od 1 leta, ne popravljajo astigmatizma.
• Do 3 let je korekcija potrebna le, če je napaka večja od 2 dioptrije ( včasih po presoji zdravnika in manj).
• Načeloma je za vrnitev stoodstotnega vida z astigmatizmom potrebna popolna korekcija. Vendar pa mnogi bolniki predvsem otroci) se težko prilagodijo astigmatskim lečam. V teh primerih je priporočljivo, da na začetku izberete nižjo silo cilindra ( nepopoln popravek). S starostjo pacient zamenja več parov očal in vsakič se njegova korekcija približa popolni. Tako do odraslosti bolnik prejme popolno korekcijo in jo dobro prenaša ( saj je bilo prilagajanje postopno).
• Številni bolniki s cilindričnimi lečami imajo težave s prilagajanjem. Treba jih je zelo natančno pregledati. Včasih je za dober vid dovolj, da izberete pravo sferično lečo. Če pa kombinacija krogle in valja da boljši vid, morate pacientu razložiti, da bo obdobje zasvojenosti minilo in ne bo imel nobenih neprijetnosti.
• Bolnikom, ki ne prenašajo gipsa, se pogosto predpišejo mehke torične leče, ki zagotavljajo korekcijo, podobno kot gips. Z refrakcijsko napako več kot 3 dioptrije so predpisane že toge torične leče, saj bodo mehke ponovile nepravilno obliko roženice in ne bodo dale popolne korekcije. Tako s trdimi kot z mehkimi toričnimi kontaktnimi lečami se pacient počuti veliko bolj udobno kot s cilindričnimi očali.
• V mnogih primerih je astigmatizem mogoče popraviti z lasersko korekcijo vida. S pomočjo laserskega sevanja se oblika roženice izravna, pacientov vid pa se bistveno izboljša.
• Druga možnost za bolnike z astigmatizmom je kirurška implantacija torične leče ( znotrajočesna leča). Ob pravilni izbiri daje tudi dobro korekcijo, pa tudi za samega pacienta je lažje, saj je ni treba odstraniti in ponovno namestiti. Slaba stran so določena tveganja, povezana s samo operacijo.
• Pri velikem astigmatizmu so nekaterim bolnikom predpisane skleralne leče. Zaradi velikega premera pokrivajo ne samo roženico, ampak tudi del beločnice. Tako na korekcijo s skleralno lečo ne bodo vplivale nepravilnosti na površini roženice.

Korekcija vida za presbiopijo s starostjo povezano zmanjšanje ostrine vida)

Daljnovidnost je izjemno pogosta težava, ki se pojavlja pri starejših ljudeh. Pojavi se zaradi težav z namestitvijo. Leča izgubi elastičnost, pacientov vid na bližino se postopoma slabša, na daljavo pa lahko ostane dober dolgo časa. Odprava takšne težave zahteva individualni pristop.

Pri popravljanju vida pri bolniku s prezbiopijo se upoštevajo naslednja pravila:

• Velika večina ljudi po 40. letu starosti potrebuje različne korekcije vida na daljavo in na bližino. Za to največkrat naročite 2 para očal ali 2 para kontaktnih leč, ki jih po potrebi menjate.
• Progresivna očala so najboljša rešitev za starovidnost. Pri njih je zgornji del leče namenjen korekciji vida na daljavo, spodnji del pa korekciji vida na blizu.
• Druga rešitev so multifokalne kontaktne leče. Tu se goriščna razdalja za bližino nahaja v središču leče, za daljavo pa na obrobju. Postopoma se bolnik navadi, da po potrebi uporablja različne trike.
• Pri presbiopiji je možna monovizijska korekcija vida. V tem primeru različne oči dajejo različno korekcijo vida ( tudi če imata obe očesi enako ostrino vida). Popravek se izvede tako, da eno oko dobro vidi na daljavo, drugo pa blizu. Mnogim pacientom lahko to povzroči nekaj nelagodja, saj so težave z binokularnim vidom umetno ustvarjene. Monovision korekcija je najbolj primerna za tiste ljudi, ki imajo anizometropijo od rojstva ( različna ostrina vida v različnih očeh). Takšni bolniki imajo skozi vse življenje težave z binokularnim vidom, zato se lažje navadijo na različne leče.
• V nekaterih primerih je za bolnike s presbiopijo priročno uporabljati bifokalna očala. So cenejši od progresivnih, čeprav imajo podoben učinek. Ta očala imajo dve coni, za daljavo in za bližino, kar vam omogoča, da ne hodite nenehno z dvema paroma očal. Vendar za razliko od progresivnih očal ni vmesnega, prehodnega območja. Bifokalna očala za presbiopijo so primerna za uporabo med delom ( ko je potrebna razdalja jasno določena). Vendar je hoditi v njih po ulici ali voziti avto zelo težko.

Prav tako je treba opozoriti, da se laserska korekcija vida za presbiopijo običajno ne izvaja. To je posledica dejstva, da ostrina vida na blizu pade zaradi zmanjšanja elastičnosti leče. S spremembo oblike roženice z laserjem lahko popravite situacijo le za določen čas. Dolgoročno bo starovidnost še vedno napredovala, vid pa se bo spet začel slabšati. Laserske korekcije je nemogoče ponoviti, saj s tem postopkom roženica tanjša in jo je neskončno nemogoče stanjšati.

Korekcija vida pri strabizmu ( strabizem)

Strabizem je zelo resen problem, zato njegovo korekcijo izvajajo posamezni strokovnjaki - strabizem. Najprej je treba ugotoviti vzrok te kršitve. Glede na to bodo izbrane ustrezne metode popravka. V mnogih primerih dosežete popoln vid ( 100% in daljnogled) ne deluje.

Za bolnike s strabizmom so na voljo naslednje možnosti za korekcijo vida:

• Otroke s prirojenim strabizmom je treba popraviti. V nasprotnem primeru ne bodo razvili binokularnega vida ( možgani se ne naučijo zaznavati iste slike z obema očesoma), in v prihodnosti bo težave preprosto nemogoče odpraviti.
• Če se je strabizem začel razvijati v ozadju refrakcijske napake, ga je treba popraviti. Za to otroku dodelijo ustrezna očala. Pri miopiji se lahko pojavi divergentni strabizem, ki se popravi minus točke. S hipermetropijo ( najbolj pogosta varianta) razvije konvergentni strabizem, ki se korigira z plus očali.
• Pri odraslih se strabizem lahko pojavi zaradi težav z živčnim sistemom ( prizadeti so živci, ki nadzorujejo zunanje mišice zrkla). Ta vrsta strabizma se imenuje paralitični. Včasih je posledica možganske kapi, poškodbe ali številnih drugih zdravstvenih stanj. Pri nekaterih bolnikih so te spremembe reverzibilne in strabizem je lahko začasen. V ozadju učinkovito zdravljenje ponovno se vzpostavi gibljivost in koordinacija mišic, ki vrtijo zrklo. Paralitični strabizem zdravijo nevrologi.
• V hudih primerih strabizma se lahko bolnikom predpišejo prizmatična očala, ki premaknejo zaznano sliko in delno povrnejo binokularni vid. Takšna očala izberejo strabologi.
• Kirurška korekcija strabizma je možna, vendar ima svoje pomanjkljivosti. Prvič, kirurgu je zelo težko izračunati, koliko mora biti mišica ali njena kita med operacijo »zategnjena«. Zaradi tega niso vse operacije uspešne. Včasih se položaj očesa le približa normalnemu. Drugič, če otrok nima razvitega binokularnega vida, ga bo kirurška korekcija vrnila, oko pa še vedno ne bo sodelovalo pri zaznavanju vizualnih informacij. Z drugimi besedami, popravek bo estetski. Pacient bo videti normalno, njegove oči se bodo premikale usklajeno, vendar oko, ki je bilo pred operacijo škiljeno, še vedno ne bo videlo ničesar.

Ali je mogoče popraviti vid, če oko "vidi slabo"?

Vzroki motnega ali zamegljenega vida so lahko različni. Dejansko se lahko oseba z veliko refrakcijsko napako pritoži zaradi zamegljenega vida. V teh primerih bodo pravilno izbrana očala ali kontaktne leče povrnile normalen vid in odstranile občutek megle pred očesom.

Vendar pa je razlog lahko tudi v različnih patologijah očesa, ki zahtevajo dodatno zdravljenje. Na primer, pri sivi mreni lečna snov postane motna, svetloba slabše prehaja skozi njo in človek ima občutek, da oko »vidi motno«. Z očali je takšnega problema nemogoče rešiti. Potrebna je operacija zamenjave leče, ki bo povrnila prosojnost optičnih medijev očesa. Podobna situacija se pojavi pri motnosti beločnice ali nekaterih patologijah roženice. Bolnikom lahko pomaga le kirurško zdravljenje.

Obstajajo tudi številne patologije, pri katerih ni mogoče obnoviti popolnega vida. Na primer, pri degeneraciji mrežnice ali atrofiji vidnega živca odmrejo tisti deli očesa, ki jih ni mogoče kirurško nadomestiti. V teh primerih zdravljenje ni usmerjeno v ponovno vzpostavitev vida, temveč v ohranjanje ostrine vida, ki je trenutno na voljo.

Torej, če oko "vidi slabo", se mora bolnik obrniti na oftalmologa, ki bo opravil pregled in ugotovil vzrok te težave. Šele po zdravljenju patologij zrkla bo mogoče učinkovito izbrati potrebna sredstva za korekcijo vida ( očala, kontaktne leče itd.).

Ali je mogoče ustaviti postopno slabšanje vida po porodu?

Po statističnih podatkih ima veliko bolnikov po porodu poslabšanje vida zaradi napredovanja obstoječe miopije. Z drugimi besedami, obstoječi minus postane večji. S hipermetropijo ( daljnovidnost) taka povezava z porodom je opažena veliko manj pogosto. Trenutno ni zanesljivo ugotovljeno, kakšen je mehanizem napredovanja miopije po porodu. Zato za takšne bolnike ni enotnega učinkovitega zdravljenja. Če se vid po porodu začne slabšati, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da ugotovite možne vzroke in potrebne popravke. V mnogih primerih je normalen vid mogoče obnoviti le z nošenjem očal in kontaktnih leč ( spremembe so nepovratne).

Možno je tudi znatno poslabšanje vida z različnimi zapleti nosečnosti. Na primer z eklampsijo ali presnovnimi motnjami, patološkimi spremembami na mrežnici oz optični živec. Takšna stanja zahtevajo nujno kvalificirano pomoč, saj lahko povzročijo popolno nepopravljivo izgubo vida.

Katere teste in preglede je treba opraviti za uspešno korekcijo vida?

Korekcija vida načeloma ne pomeni obveznih preiskav ali analiz. Izbira očal ali kontaktnih leč lahko opravijo vsi pacienti brez izjeme, kar zahteva le pristojnega strokovnjaka in pisarno, opremljeno s potrebno opremo. Vzporedno z oceno ostrine vida lahko oftalmolog ali optometrist sumi na morebitne patologije ( organa vida ali drugih telesnih sistemov). V teh primerih se lahko izbira točk zavleče, potrebni pa bodo dodatni testi in pregledi.

Na primer, če pride do značilnih sprememb na mrežnici, lahko zdravnik sumi, da ima bolnik diabetes mellitus.
Če bolnik prvič sliši takšno diagnozo, ga pošljejo na posvet z endokrinologom, ki lahko potrdi prisotnost te patologije. Očala ali kontaktne leče je treba izbrati, ko je zdravnik prepričan, da se vid v bližnji prihodnosti iz katerega koli razloga ne bo bistveno poslabšal. V nasprotnem primeru bo bolnik kmalu potreboval drugo korekcijo.

Posvetovanje z oftalmologom ali optometristom

Pravzaprav se vsaka korekcija vida začne s posvetovanjem z oftalmologom ali optometristom. Ti strokovnjaki lahko strokovno ocenijo ostrino vida in prepoznajo morebitne težave. Najdete jih v skoraj vseh klinikah ali bolnišnicah, pa tudi v specializiranih centrih za korekcijo vida. V večini primerov, če ni nobene bolezni, bo pacient zapustil takšno posvetovanje z receptom za očala ali kontaktne leče. Če se odkrije kakršna koli patologija, bo predpisano potrebno zdravljenje in morda bo potrebno drugo posvetovanje.

Za učinkovito pomoč pri posvetovanju z oftalmologom ali optometristom so lahko potrebni naslednji podatki:

• iskrene odgovore na vprašanja o težavah in simptomih ( na primer hitra utrujenost, težave pri branju ali delu za računalnikom itd.);
• primeri okvare vida pri sorodnikih ( če je znana, posebna diagnoza);
• povezane zdravstvene težave pretekle okužbe, kronične bolezni);
• življenjskih in delovnih razmer razumeti, kateri dejavniki vplivajo na vid v vsakdanjem življenju);
• ostrina vida na predhodnem pregledu ( če imate zdravniško potrdilo);
• recept za prejšnja očala ali kontaktne leče;
• izvlečki iz operacij za korekcijo vida ( če kateri).

Vse te informacije bodo strokovnjaku pomagale bolje razumeti, zakaj se je bolnikov vid zmanjšal. Nima smisla skrivati ​​nobenih podrobnosti, saj so lahko rezultat le nepravilno izbrana očala in posvet bo zaman.

Med posvetovanjem o zmanjšanju ostrine vida zdravnik običajno uporablja naslednje metode pregleda:

• Zbiranje anamneze. Anamneza je podrobno izpraševanje bolnika za pridobitev subjektivnih informacij. To pomaga zdravniku pri izbiri nadaljnje taktike pregleda.
• Določitev dominantnega očesa. Za večino ljudi ( Vendar ne vse) eno oko vodi. Njegova opredelitev je potrebna za nekatere vrste korekcije vida. Če na obeh očesih ni mogoče doseči najboljše ostrine, se optimalna korekcija dodeli vodilnemu. Obstaja več preprostih testov, ki zdravnikom pomagajo pri izvajanju tega postopka. Najenostavnejša je ključavnica. Pacient iztegne obe roki in položi eno dlan na drugo, tako da ostane majhna odprtina. Skozi to luknjo gleda zdravnika. Zdravnik, ki gleda pacienta, bo videl točno vodilno oko.
• Opredelitev strabizma. Obstaja očiten in prikrit strabizem, ki ga je treba identificirati za optimalno korekcijo vida. Eksplicitni strabizem je običajno viden s prostim očesom. Za določitev latentnega strabizma obstajajo številni posebni testi.
• Merjenje ostrine vida. To je standardni postopek, za katerega se običajno uporabljajo posebne tabele. Večina tabel je izračunanih za razdaljo 6 ali 3 metre, vendar lahko dobljeni rezultat "preračunate" za drugo razdaljo. Obstaja veliko vrst tabel za različne kategorije bolnikov ( odrasli, otroci, ljudje, ki ne znajo brati itd.). Včasih se ostrina vida določi s posebnim projektorjem znakov. Pri standardnem pregledu zdravnik najprej preveri ostrino vida desnega očesa, nato levega in nato obeh očes. Oko, ki ga ne testiramo, mora biti pokrito z dlanjo ali s posebnim zavihkom, vendar ga ne smemo zapirati ali pritiskati ( to lahko vpliva na rezultate testa.). Na koncu tega postopka zdravnik zabeleži ostrino vida za vsako oko posebej in z binokularnim vidom ( obe očesi). Če je bolnik prišel na posvet že z očali, jih mora zdravnik pregledati. Pacienta prosimo, da si nadene obstoječa očala, nato pa se izvede enaka določitev ostrine vida. Pri izbiri očal za branje se uporabljajo posebne tabele s pisavami različnih velikosti. Med testom bolnik ne sme mežikati ali poskušati približati mize.
• Medzenična razdalja. Zelo pomembna pri izbiri očal je tako imenovana medzenična razdalja. To je razdalja med središči zenic, točkami, kamor običajno pade večina svetlobnih žarkov. Določiti ga morate, da pravilno nastavite okvir za izbiro točk. Optično središče preskusnih leč mora natančno sovpadati s središčem zenice. Poleg tega je na receptu za očala navedena tudi medzenična razdalja za optičnega mojstra. Leče bo izdelal tako, da se bodo dobro prilegale izbranemu okvirju ( ne glede na njegovo obliko) in zagotavljajo najboljšo korekcijo vida. Če imate določene veščine, lahko medzenično razdaljo precej natančno določite z navadnim ravnilom. Obstaja tudi posebna naprava - pupilometer.
• Avtorefraktometrija. Načeloma je ta postopek analogen preverjanju ostrine vida. Izvaja se s posebnim aparatom. Pacient se usede za aparat, položi brado na posebno stojalo in gleda sliko. Pomembno je pogledati določen oddaljeni objekt ( kateri - pravi zdravnik). V tem času specialist potrebne meritve. To pomeni, da se podatki berejo objektivno, brez neposrednega sodelovanja bolnika. Podatki avtorefraktometrije pa nikakor niso končni rezultat, za katerega se predpisujejo očala ali kontaktne leče. Tudi najboljša naprava lahko povzroči pomembno napako. Še posebej težko je pridobiti zanesljive podatke o ostrini vida pri otrocih. Zato se avtorefraktometrija izvaja pred običajnim pregledom ( uporabo tabel). S primerjavo podatkov, pridobljenih v obeh primerih, bo zdravnik natančneje določil ostrino vida bolnika.
• Opredelitev binokularnega in stereo vida. Obstajajo številni testi za oceno kakovosti pacientovega binokularnega in stereo vida. Pri nekaterih patologijah se lahko oči zdijo zdrave, vendar možgani slabo zaznavajo vizualne informacije in jih nepravilno obdelujejo.
• Subjektivna definicija refrakcije. Ta postopek se pravzaprav zmanjša na izbiro potrebnih leč. Zdravnik s postavitvijo leč iz standardnega kompleta pred pacientove oči poskuša doseči najboljšo ostrino vida. Takšna izbira točk se imenuje subjektivna, saj je rezultat odvisen od pacientovih odgovorov ( kako dobro vidi prikazane črke ali simbole). Izbira leč se lahko izvede tudi s pomočjo posebne naprave - foropterja, ki samodejno menja leče. Treba je opozoriti, da se kvalificirana korekcija vida na tej stopnji ne konča. Zdravnik mora opraviti še nekaj presejalnih testov, da se prepriča, da se pri izbiri očal ni zmotil.
• Retinoskopija. Ta postopek je objektivna metoda za določanje ostrine vida. Zdravnik sedi nasproti bolnika in s pomočjo posebne naprave ( retinoskop) usmerja svetlobne žarke v vsako oko po vrsti. Naprava vam omogoča približno določitev ostrine vida. Natančnost te metode je precej visoka in je odvisna od spretnosti in izkušenj strokovnjaka. Postopek velja za objektivnega, saj ni odvisen od odzivov ali dejanj pacienta.
• Preizkus luknjic. Ta test se izvede po izbiri potrebnih leč. Zdravnik pacientu eno oko zapre s posebno loputo, pred drugo pa postavi podobno loputo, vendar z majhno luknjo ( premer cca 1 – 1,5 mm). Skozi to luknjo se s pomočjo mize preveri pacientov vid. Če se ostrina vida na Pinhole testu ujema z ostrino vida izbranih leč, so bila očala pravilno nameščena. Če se vid skozi to luknjo bistveno izboljša, se leče ne štejejo za najboljše in mora zdravnik ponovno preveriti rezultate. Teoretično lahko bolnik izboljša vid.
• Keratometrija. Ta pregled se običajno izvaja vzporedno z avtorefraktometrijo. Naprava meri premer, debelino in polmer roženice. To daje zdravniku dodatne informacije o tem, zakaj se je bolnikov vid morda poslabšal. Ta pregled je še posebej pomemben pred lasersko korekcijo vida, pa tudi pri izbiri kontaktnih leč.

Obstaja tudi vrsta drugih preiskav, ki jih specialist lahko opravi na posvetu, vendar so potrebne le ob določenih indikacijah. Na primer, bolniki po 35-40 letih starosti bi morali vsekakor meriti

Vsa gradiva na spletnem mestu so pripravili strokovnjaki s področja kirurgije, anatomije in specializiranih disciplin.
Vsa priporočila so okvirna in jih ni mogoče uporabiti brez posveta z zdravnikom.

Svetlobni žarek, preden doseže občutljive celice in naprej po živčni poti do možganov, se v zrklu večkrat lomi. Glavno mesto tega procesa je leča. Kako predmet dojemamo, je odvisno predvsem od njegovih lastnosti in sposobnosti. Popravljanje patoloških sprememb v leči je precej težko, večina učinkovit način je njegova zamenjava - zapletena, visokotehnološka operacija.

Vendar pa obstaja alternativna metoda - vpliv na roženico. To je ena od plasti sferičnega zrkla. V njem pride do primarnega loma svetlobe, preden zadene lečo. Nekirurška korekcija vida pri daljnovidnosti, miopiji ali astigmatizmu vključuje laserski učinek na roženico in spremembo njene ukrivljenosti.

Indikacije za lasersko korekcijo vida

Operacija se izvaja za tri glavne očesne bolezni:

• Kratkovidnost. Ta bolezen se imenuje tudi kratkovidnost. Nastane kot posledica spremembe oblike (raztezanja) zrkla. Fokus se oblikuje ne na mrežnici, ampak pred njo. Posledično se slika človeku zdi zamegljena. Korekcija kratkovidnosti je mogoča z nošenjem očal, leč, laserskih in kirurških metod. Odprava vzroka bolezni - spremenjene oblike zrkla, je trenutno nemogoča.
• Daljnovidnost. Bolezen se pojavi zaradi zmanjšanja velikosti zrkla, zmanjšanja akomodacije leče (pogosto se zgodi v starosti), nezadostne lomne moči roženice. Posledično se žarišče bližnjih predmetov oblikuje za mrežnico in so videti mehki. Daljnovidnost pogosto spremlja glavobol. Korekcija se izvaja z nošenjem očal, leč, laserskimi operacijami.
• Astigmatizem. Ta izraz se nanaša na kršitev človekove sposobnosti jasnega videnja. Nastane zaradi kršitve oblike očesa, leče ali roženice. Fokus slike se ne oblikuje na mrežnici. Pogosto bolezen spremlja migrena, bolečine v očeh, hitra utrujenost pri branju. Korigira se lahko z nošenjem posebnih očal z različno vzdolžno in prečno ukrivljenostjo leč. Najučinkovitejša pa je laserska operacija.

Vse te bolezni so združene pod splošnim imenom "ametropija". Sem spadajo bolezni, povezane s težavo pri fokusiranju očesa.

Indikacije za operacijo korekcije vida pri opisanih treh boleznih so:

1. Želja pacienta, da se znebi očal, kontaktnih leč.
2. Starost od 18 do 45 let.
3. Refrakcijski indeksi za kratkovidnost - od -1 do -15 dioptrije, za hiperopijo - do +3 dioptrije, z astigmatizmom - do +5 dioptrije.
4. Nestrpnost do očal ali kontaktnih leč.
5. Poklicne potrebe pacientov, zahteva po posebni ostrini vida in hitrosti reakcije na sliko.
6. stabilen vid. Če poslabšanje postopoma napreduje (več kot 1 na leto), potem morate najprej ustaviti ta proces in šele nato govoriti o laserski korekciji.

Kontraindikacije

Operacija se ne izvaja v naslednjih primerih:

Priprava na lasersko korekcijo

Vsaj en teden pred korekcijo mora bolnik prenehati nositi očala ali kontaktne leče. V tem času je bolje vzeti dopust. To je potrebno, da se roženica vrne v svojo naravno obliko. Potem bo popravek bolj primeren, natančen. Zdravnik lahko podaljša karenco umetne leče po vaši presoji.

Vsaka klinika ima seznam potrebnih testov, ki jih je treba opraviti pred operacijo. Običajno je to odsotnost ali prisotnost določenih okužb, krvnih preiskav, preiskav urina. Rezultati testa imajo omejeno obdobje veljavnosti - od 10 dni do enega meseca.

Za dva dni morate prenehati piti alkohol, uporabljati ličila za oči. Pred obiskom klinike je bolje umiti lase in obraz. Pred lasersko korekcijo vida je pomembno, da dobro spite, se umirite in ne boste živčni. Če se bolnik počuti preveč prestrašenega ali vznemirjenega, lahko zdravnik priporoči blage pomirjevala.

Različice operacije

Obstajata dve glavni metodi popravka - PRK (fotorefraktivna keratektomija) in (laserska keratomieloza). Prva operacija omogoča odpravo miopije do 6 dioptrije, astigmatizma do 2,5-3 dioptrije. Obe vrsti laserske korekcije se izvajata zaporedno: najprej na enem očesu, nato na drugem. Toda to se zgodi v eni operaciji.

Lasik se pogosteje uporablja za korekcijo daljnovidnosti in kratkovidnosti, zapletene z astigmatizmom z laserjem. To je zato, ker PRK zahteva dolgo (do 10 dni) celjenje. Vsaka vrsta operacije ima svoje prednosti in slabosti, a vseeno Lasik je bolj obetavna smer, zato je ta metoda najpogosteje prednostna.

Fotorefraktivna keratektomija

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Zdravnik zdravi veke in trepalnice z antiseptikom. Včasih se za preprečevanje okužbe dodatno vkapa antibiotik. Oko fiksiramo z dilatatorjem za veke in speremo s fiziološko raztopino.

Na prvi stopnji zdravnik odstrani epitelij. To lahko naredi kirurško, strojno in lasersko. Po tem se začne proces izhlapevanja roženice. Izvaja se samo z laserjem.

Omejitve metode nalaga zahtevana preostala debelina roženice. Za opravljanje svojih funkcij mora biti vsaj 200-300 mikronov (0,2-0,3 mm). Za določitev optimalne oblike roženice in s tem stopnje izhlapevanja se s posebnimi računalniškimi programi izvajajo kompleksni izračuni. Upošteva se oblika očesnega zrkla, sposobnost akomodacije leče, ostrina vida.

V nekaterih primerih je mogoče zavrniti izrezovanje epitelija. Takrat so operacije hitrejše in z manjšo nevarnostjo zapletov. V Rusiji se za to uporablja namestitev domače proizvodnje "Profil-500".

Laserska intrastromalna keratomieloza

Priprava je podobna kot pri PRK. Roženica je označena z varnim črnilom. Na oko je nameščen kovinski obroček, ki ga dodatno fiksira v enem položaju.

Operacija poteka v lokalni anesteziji v treh fazah. Na prvem kirurg oblikuje zavihek iz roženice. Odklopi površinski sloj, tako da ostane pritrjen na glavno debelino tkiva z uporabo instrumenta mikrokeratoma - posebej zasnovanega za mikrokirurgijo oči.

laserska korekcija vida: potek operacije

S sterilnim tamponom zdravnik odstrani odvečno tekočino. Na drugi stopnji prepogne zavihek in povzroči lasersko uparjanje roženice. Celoten postopek traja manj kot eno minuto. Reženj je za ta čas tudi pokrit s sterilno palčko. Na tretji stopnji ločeni kos se postavi na svoje mesto, glede na prej uporabljene oznake. Zdravnik spere oko s sterilno vodo in zgladi zavihek. Šivanje ni potrebno, odrezani del se fiksira sam zaradi podtlaka v roženici.

Možnost operacije je v veliki meri odvisna od anatomske zgradbe pacientovega očesa. Za njegovo izvedbo je potrebno, da je roženica očesa zadostne velikosti. Zavihek mora biti debel najmanj 150 mikronov. Globoke plasti roženice, ki ostanejo po izhlapevanju, so vsaj 250 mikronov.

Video: kako poteka laserska korekcija vida

Pooperativno obdobje, opomnik bolniku

Prvi dan po laserski korekciji so naslednje reakcije normalne:

• Bolečina v operiranem očesu. Pri Lasiku je običajno nepomemben, občutek je, kot bi tujek zašel pod veko.
• Nelagodje ob pogledu na svetlobo.
• solzenje.

Pacientu je predpisan tečaj antibiotikov in kortikosteroidov, da se prepreči razvoj infekcijskega ali neinfekcijskega vnetja. Da bi preprečili povečanje intraokularni tlak se lahko predpišejo zaviralci beta.

V prvih dneh po operaciji se bolniku priporoča:

• Ostanite v zatemnjenem prostoru. Svetloba lahko povzroči bolečino, bolečino v očeh. Po nepotrebnem draži roženico, kar onemogoča njeno celjenje.
• Izogibajte se dotikanju očesa, še posebej prvi dan. Pomembno! Pacientu se lahko zdi, da mu je pod veko padla pikica, ni je treba poskušati odstraniti!Če je nelagodje zelo močno, morate čim prej obiskati zdravnika. Če ni razloga za skrb, lahko predpiše zdravila, ki zmanjšujejo občutljivost.
• Zavrnitev tuširanja in umivanja. Zelo pomembno je, da morebitna kemična sredstva, ki jih vsebuje milo ali šampon, ne pridejo v stik z očmi. Tudi voda včasih negativno vpliva na operirano oko.
• Zavrnitev alkohola do konca jemanja zdravil. Antibiotiki so nezdružljivi z alkoholom. Poslabša tudi učinek številnih drugih zdravil.

V prvih nekaj tednih je zaželeno:

1. Opustite kajenje in obiskovanje onesnaženih krajev. Dim slabo vpliva na roženico, povzroča suhost, poslabša njeno prehrano in prekrvavitev. Zaradi tega se lahko celi počasneje.
2. Ne ukvarjajte se s športi, ki lahko vplivajo na oči - plavanje, rokoborba itd. Poškodbe roženice v obdobju okrevanja so zelo nezaželene in lahko povzročijo nepopravljive posledice.
3. Izogibajte se naprezanju oči. Pomembno je, da ne preživite veliko časa za računalnikom, ob branju knjige ali gledanju televizije. Prav tako je vredno zavrniti vožnjo avtomobila zvečer.
4. Izogibajte se močni svetlobi, nosite sončna očala.
5. Ne uporabljajte kozmetike za veke in trepalnice.
6. Ne nosite kontaktnih leč 1-2 tedna.

Tveganja in posledice operacije

Ločite zgodnje in pozne pooperativne zaplete. Prvi se običajno pojavijo v nekaj dneh. Tej vključujejo:

• Erozija roženice, ki se ne zdravi. Njegovo zdravljenje je precej zapleteno, zahteva posvetovanje s strokovnjaki ozkega profila. Običajne metode terapije so uporaba kolagenskih oblog na roženici, kontaktna korekcija vida (uporaba mehkih leč).
• Zmanjšanje debeline epitelijske plasti, njegovo progresivno uničenje. Spremlja ga edem, razvoj erozije.
• Keratitis (vnetje očesa). Lahko ima infekcijsko in neinfekcijsko naravo.Keratitis se kaže v pordelosti očesa, bolečini, draženju.
• Motnosti na območjih izhlapevanja roženice. Lahko se pojavijo tudi čez kasnejši datumi obdobje rehabilitacije. Njihov vzrok je prekomerno izhlapevanje tkiv roženice. Zaplet se običajno dobro odzove na razrešitveno terapijo. V nekaterih primerih se morate zateči k drugi operaciji.

Skupna stopnja poznih zapletov pri Lasiku je 1-5%, pri PRK - 2-5%. V kasnejših fazah se lahko odkrijejo naslednje negativne posledice laserske korekcije:

Obnova vida

Za dokončno ugotovitev uspešnosti ali neuspešnosti operacije kot tudi za stabilizacijo njenih rezultatov mora običajno preteči precej dolgo obdobje. Obdobje okrevanja lahko traja do 3 mesece.Šele po njegovem izteku sprejmejo sklep o učinkovitosti zdravljenja, pa tudi o kasnejših korektivnih ukrepih.

Rezultati se razlikujejo glede na vrsto operacije, osnovno bolezen in stopnjo okvare vida. Najboljši rezultati so možni s korekcijo v začetnih fazah motnje.

Z kratkovidnostjo

Najbolj predvidljiva operacija je Lasik. V 80% primerov omogoča korekcijo z natančnostjo 0,5 dioptrije. V polovici primerov se pri bolnikih z manjšo kratkovidnostjo vid popolnoma obnovi (vrednost ostrine - 1,0). V 90% primerov se izboljša na 0,5 in več.

Pri hudi kratkovidnosti (več kot 10 dioptrij) je v 10% primerov morda potrebna druga operacija. V tem primeru se imenuje predpopravek. Pri njenem izvajanju dvignemo že odrezan reženj in dodatno izparimo del roženice. Takšni posegi se izvajajo 3 in/ali 6 mesecev po prvem posegu.

Natančne podatke o PRK korekciji vida je težko zagotoviti. Povprečna ostrina vida je 0,8. Natančnost operacije ni zelo visoka. Diagnozo podkorekcijo ali hiperkorekcijo postavimo v 22 % primerov. Okvara vida se pojavi pri 9,7% bolnikov. V 12% primerov ni stabilizacije dobljenega rezultata. Velika prednost uporabe PRK pred LASIK je nizko tveganje za keratokonus po operaciji.

Z daljnovidnostjo

V tem primeru povrnitev vida, tudi z metodo Lasik, ne poteka po tako optimističnem scenariju. Samo v 80% primerov je mogoče doseči indeks ostrine vida 0,5 in več. Samo pri tretjini bolnikov se funkcija očesa popolnoma obnovi. Trpi tudi natančnost operacije pri zdravljenju daljnovidnosti: le pri 60% bolnikov je odstopanje od načrtovane vrednosti refrakcije manjše od 0,5 dioptrije.

PRK se uporablja za zdravljenje daljnovidnosti le, kadar je Lasik kontraindiciran. Rezultati takšne korekcije so precej nestabilni, kar pomeni, da je z leti možna precej resna regresija. S šibko stopnjo daljnovidnosti je zadovoljiva le v 60-80% primerov, s hudimi motnjami pa le v 40% primerov.

Z astigmatizmom

Pri tej bolezni se obe metodi manifestirata skoraj enako. Raziskave iz leta 2013 so bile objavljene na Oftalmološkem portalu. Glede na rezultate opazovanj, »ni statistično značilne razlike v učinkovitosti [indeks učinkovitosti = 0,76 (±0,32) za PRK v primerjavi z 0,74 (±0,19) za LASIK (P = 0,82)], varnost [indeks varnosti = 1,10 (±0,26) za PRK v primerjavi z 1,01 (±0,17) za LASIK (P = 0,121)] ali predvidljivost [doseženo: astigmatizem<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Vendar je treba omeniti, da odstotek uspešnih operacij ni previsok - 74-76%. Pa tudi izboljšanje vida je pri uporabi metode Lasik nekoliko večje kot pri PRK.

Stroški laserske korekcije vida, operacije v okviru politike MHI

Vprašanje možnosti brezplačne korekcije vida je precej sporno. Zavarovalnice tovrstne posege ponavadi uvrščajo med kozmetične, ki jih po zakonu plačajo pacienti sami.

Obstajajo informacije o možnosti pridobitve takšne pomoči za vojaško osebje in njihove svojce v vojaških bolnišnicah. Torej, na spletni strani Vojaškomedicinske akademije. CM. Mesto Kirov v Sankt Peterburgu je navedlo: »Akademija opravlja bolnišnične in ambulantne preglede za vojaško osebje in njihove družine ter državljane, ki imajo police MHI ali VHI podjetij, ki so sklenila pogodbo z Vojaško medicinsko akademijo. VMA brez police zagotavlja storitve prebivalstvu plačljivo.« Seznam zagotovljenih medicinskih postopkov vključuje " laserska korekcija ostrine vida“. Verjetno se v splošni praksi takšne operacije izvajajo brezplačno, če obstaja dogovor z določeno bolnišnico v regiji služenja / prebivališča vojske in tehničnih zmogljivosti zdravstvene ustanove.

Velika večina operacij laserske korekcije vida se izvaja plačano. Vendar lahko zaposleni državljani, ki so napisali vlogo, vrnejo davčno olajšavo - 13%. Prav tako mnoga podjetja nudijo popuste svojim rednim strankam in nekaterim družbenim skupinam - upokojencem, invalidom, študentom.

Cena je odvisna od vrste operacije, klinike in regije. V Moskvi PRK v povprečju stane 15.000 rubljev. Lasik, odvisno od modifikacije metode - od 20.000 do 35.000 rubljev. Cene so za korekcijo vida na enem očesu.

Klinike v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu

Najbolj priljubljeni in znani v dveh največjih mestih Rusije so naslednji zdravstveni centri:

Opraviti ali ne popraviti vida je vprašanje, o katerem se mora bolnik najprej odločiti sam. Ta operacija ni med nujnimi ali vitalnimi. Vendar pa večina pacientov, ki so opravili lasersko korekcijo, poroča o velikem izboljšanju kakovosti življenja in počutja.

Video: Laserska korekcija vida LASIK - pregled pacienta

Video: laserska korekcija vida - potek operacije