Dvojni vid po operaciji lasik. Zapleti po laserski korekciji vida

Povratni udarec laserska korekcija vida kljub hitrosti, nebolečnosti in natančnosti posega. Lahko se pojavijo tako zaradi nepravilnih manipulacij med samim postopkom operacije kot zaradi neupoštevanja zdravniških priporočil v pooperativnem obdobju. Popravek takšnih zapletov je resničen, vendar noben oftalmolog nikoli ne more dati 100-odstotnega jamstva.

Uporaba laserskih tehnik za korekcijo vida ne velja za medicinski postopki. To so natanko korektivne manipulacije, ki omogočajo odpravo posledic očesnih bolezni, povrnitev budnosti, ne pa tudi zdravljenja same bolezni.

Uporaba takšne korekcije je priporočljiva za hudo kratkovidnost ali daljnovidnost, včasih zapleteno z astigmatizmom. Takšna obnovitvena tehnika je priporočljiva za ljudi, ki zaradi poklicnih dejavnikov ali individualne strukture organov vida ne morejo nositi očal ali leč. Oseba z veliko dioptrijsko razliko na različnih očeh lahko opravi tudi korekcijo, da se izogne nenehnemu preobremenitvi enega od njih.

Pred posegom mora bolnik opraviti določeno pripravo.

Lahko vključuje:

popoln pregled za odkrivanje kontraindikacij;
preverjanje ostrine vida tik pred manipulacijami;
nanos anestetičnih kapljic takoj zatem.

Dan pred postopkom ne morete uporabljati dekorativne kozmetike in piti alkohola.

Med operacijo laser vpliva na določena področja roženice in spremeni njeno obliko. Trenutno je razvitih veliko metod korekcije, na primer PRK, Lasik, Lasek, Epi-Lasik, Super-Lasik, Femtolasiq. Prvi od njih je laserski učinek na površino roženice, da se okrepi in obnovi vid. Pazljivost se vrne postopoma v enem mesecu. Lasik tehnike vključujejo vpliv na globoke plasti roženice, vid se hitreje vrne v normalno stanje.

Popravljanje nepopolnosti v očeh ni dovoljeno vsem.

Tega ni mogoče storiti:

mladoletniki (včasih mladi, mlajši od 25 let);
tisti, ki so starejši od štirideset ali petinštirideset let;
nosečnice in doječe matere;
v prisotnosti keratokonusa;
ljudje z določenimi motnjami imunskega sistema ali presnovnimi motnjami;
z resnimi očesnimi boleznimi.

Ne izvajajte korekcije in v obdobju poslabšanja kakršnih koli kroničnih bolezni. Če zanemarite kontraindikacije, se lahko tveganje za neželene učinke močno poveča.

Med operacijo lahko pride do okvare, največkrat zaradi tehničnih razlogov ali nezadostne strokovnosti zdravnika.

Dejavniki tveganja za te težave vključujejo:

V računalnik vneseni napačni podatki.
Napačen komplet orodij.
Pomanjkanje ali prekinitve dobave vakuuma.
Pretanek ali razcepljen rez.

Ta ali oni zaplet lahko privede do motnosti roženice, pojava astigmatizma, monokularnega dvojnega vida in zmanjšane budnosti. Po statističnih podatkih se neprijetne posledice pojavijo v 27 odstotkih primerov.

Postoperativni neželeni učinki

Po laserski korekciji vida operirani organ postane krhek in ranljiv. Vsaka, tudi najmanjša poškodba lahko povzroči resne posledice, vključno s slepoto. Zelo pomembno je, da bolniki, ki izvajajo postopek, upoštevajo vsa priporočila zdravnika.

Prepovedi lahko vključujejo:

dotikanje operiranega očesa v 24 urah, drgnjenje vsaj tri mesece po operaciji;
umivanje in šamponiranje 72 ur po laserski korekciji vida;
pitje alkohola med jemanjem antibiotikov;
težko fizično delo, profesionalni šport 90 dni po operaciji oči;
plavanje, sončenje in nanašanje ličil enako dolgo;
vožnja v mraku in ponoči približno dva meseca po posegu zaradi začasnega zmanjšanja kontrastne občutljivosti.

V pooperativnem obdobju se stranke klinike včasih pritožujejo zaradi pojava zvezd ali krogov v očeh, pa tudi zaradi suhosti organov vida.

Po laserski korekciji vida se lahko pojavijo tudi:

otekanje,
zavrnitev mrežnice,
konjunktivitis,
vraščanje epitelija
krvavitev,
občutek tujega predmeta v očeh.

Takšni neželeni učinki se ne pojavijo zaradi nizke usposobljenosti zdravnika ali okvar naprave. Takšni zapleti so posledica individualne reakcije telesa na operacijo. V nekaterih primerih izginejo po obdobju rehabilitacije, včasih pa je potrebno dodatno zdravljenje.

Druga vrsta zapletov se imenuje podkorekcija, ko se namesto enega izkaže drug rezultat. Na primer, vid pade v obliki preostale kratkovidnosti. Ali namesto miopije oseba manifestira daljnovidnost. Po enem do treh mesecih bo potreben ponoven popravek.

Dolgotrajne posledice operacije

Zapleti se lahko pojavijo tudi po daljšem času po laserski korekciji vida. Takšne oddaljene težave predstavljajo največjo nevarnost za zdravje.

Korekcija odpravlja posledice očesnih bolezni, ki vodijo do zmanjšanja vida. Vendar ne more odpraviti vzrokov za te bolezni. V tem primeru se lahko z napredovanjem bolezni vid po laserski korekciji po nekaj letih poslabša. Res je, težko bo reči, ali so krive prikrite težave med operacijo ali način življenja bolnika.

Vsaka od naslednjih težav se lahko pojavi mesece po posegu:

izginotje pozitiven učinek od laserskega posega;
redčenje tkiv, na katere vpliva naprava;
zamegljenost roženice;
razvoj očesnih bolezni, ki jih prej ni bilo.

Da vid operiranega bolnika kasneje ne pade, mora voditi zdrav način življenja, se posloviti od slabih navad, izključiti prekomerno fizično ali vizualno obremenitev in upoštevati druga zdravniška navodila.

Če oseba po popravku čuti, da njegov vid pada, se morate takoj posvetovati z oftalmologom.

Težave po operaciji oči je seveda mogoče odpraviti. Vendar ni 100% zagotovila, da bo po novem popravku vse bolje. Čeprav zdravniki še vedno lahko napovejo možnosti.

Vse zaplete po laserski korekciji vida delijo v tri velike podskupine:

Če ni vitalnih indikacij za operacijo oči, je bolje, da jih ne izvajate. Potem se vam ne bo treba ukvarjati z zapleti po laserski korekciji vida. Če pa je popravek potreben, izberite preizkušeno kliniko in zdravnika, ki je opravil številne uspešne operacije.

Po laserski (excimer) korekciji vida se bolniki pogosto srečujejo z različnimi zapleti. Eden od njih je diplopija, to je dvojni vid. Zakaj se pojavi in ali se ta pojav šteje za normalno za pooperativno obdobje? Preberite odgovore na ta vprašanja v našem članku.

V tem članku

Korekcija vida LASIK danes velja za enega najbolj oglaševanih in zelo učinkovitih posegov. Pogosto se priporoča pri kratkovidnosti, daljnovidnosti in astigmatizmu. Vsak dan se po svetu izvede na tisoče takšnih operacij.
Veliko je znanega o prednostih LASIK ali drugih vrst laserske korekcije vida. Tehnologije za njihovo izvajanje se nenehno izboljšujejo, vendar to v celoti ne odpravi tveganja za morebitne zaplete.

Kateri so najpogostejši zapleti po operaciji?

Po mnenju oftalmologov so najpogostejši neželeni učinki po operaciji:

zmanjšan vid v temi, pa tudi v neugodnih vremenskih razmerah;
občutek tujka v očesu, ki lahko traja več dni;

povečano solzenje, zlasti prvi dan po operaciji;
pojav sindroma "suhega očesa" zaradi izsušitve zgornje plasti roženice po LASIK-u;
občutljivost oči na močno svetlobo.

Dvojni vid po operaciji. Je normalno?

V prvih treh dneh po laserski korekciji vida lahko bolnik vidi zamegljeno ali dvojno sliko. V večini primerov ta učinek izgine v naslednjih dneh po operaciji, lahko pa bolnika »spremlja« tudi precej dolgo. Zdravniki pravijo, da je takšna reakcija povsem normalna, vendar le, če se oči za kratek čas podvojijo. To je lahko še posebej izrazito pri nezadostni osvetlitvi, na primer pri delu za namizno svetilko, pa tudi v neugodnih vremenskih razmerah.

Običajno se bolniki zdravnikom pritožijo zaradi pojava avreolov okoli predmeta, ki ga vidijo, ali pomanjkanja slike. Poleg tega takšne napake niso odvisne od časa dneva, to pomeni, da se lahko pojavijo tako podnevi kot zvečer.

Kaj naj storim, če vidim dvojni vid več kot tri mesece?

Zgodi se tudi, da podvojitev slike ne izgine po treh, petih dneh ali tednu. Lahko traja več mesecev, kar pacientu povzroča precejšnje nelagodje. V večini primerov v prvih dneh bolniki, ki so bili podvrženi laserski korekciji, temu ne pripisujejo velikega pomena, saj menijo, da je to normalna posledica po LASIK-u. Enakega mnenja so tudi zdravniki sami. Vendar pa po določenem času to preneha biti norma, značilna za obdobje rehabilitacije, in začne povzročati nemir pri bolnikih. Izkušnje so še močnejše v primerih, ko so vsi ostali pooperativni učinki dovolj hitro minili, dvojni vid pa je ostal nespremenjen. V tem primeru je tesnoba povsem upravičena. V takšnih situacijah oftalmologi priporočajo izvedbo keratotopografije in sklepanje na podlagi njenih rezultatov.

Pogosto se zgodi, da je vzrok v posebnostih same bolnikove roženice. Menijo, da je rezultat operacije mogoče oceniti šele tri mesece po LASIK-u. Če dvojni vid tudi po tem obdobju ne izgine, bo zdravnik najverjetneje priporočil drugi poseg ali, kot ga tudi imenujejo, predkorekcijo vida.

Diagnoza podvojitve in njeni vzroki

Kot pojasnjujejo oftalmologi, je dvojni vid po operaciji mogoče razložiti z manifestacijo prizmatskega učinka. Če je na primer podvojitev opažena samo na enem očesu, potem je razlog za to najverjetneje astigmatizem. Po eni od osi izzove zamegljeno sliko, na drugi pa vse ostane nespremenjeno. Če pregled pokaže, da je težava v nepopolnosti površine roženice (to se običajno opazi pri pregledu na keratotopografu), potem govorimo o komi - eni najkompleksnejših sferičnih motenj, ki jo sestavlja asimetrična obarvanost relativne. na osrednji del zenice.

Če se rezultati opravljenega keratotopograma izkažejo za negativne in ne kažejo nobenih odstopanj, potem je vzrok dvojnega vida kršitev med stromo - prozorno plastjo, ki tvori osnovo roženice, in loputo - loputo roženice. .

Lep dan vsem!

Danes, skoraj 2 meseca po laserski korekciji vida (LKZ), želim opisati svojo zgodbo, rezultate, svoje občutke in občutke, ki sem jih doživljala po operaciji. Upam, da bo moj dolg in podroben pregled koristen za tiste, ki se bodo odločali za LKZ ali ne.

KAKO SEM SE ODLOČIL….

Če sem iskren, sploh nisem razmišljal o laserski korekciji vida. Ena misel, da bi mi posegli v oči, naredili nekaj tam, me je zgrozila. Poleg tega so bili prestrašeni zaradi neznanih posledic, ki so lahko po operaciji.

Ena od mojih tesnih znank je naredila takšno operacijo zase in mi močno priporočala, da se odločim, vendar sem dolgo in trmasto zavračala to idejo, dokler ...

... enkrat sem nekje na internetu prebrala članek o LKZ in ugotovila, da se po 40-45 letih ne dela več, zaradi starostnih sprememb na očeh. In takrat je v meni nekaj kliknilo! Stara sem že 38! Še nekaj let in nikoli ne bom več dobro videl njihov oči! In tukaj sem imela VELIKO željo narediti LKZ!

Moj vid je bil takrat -4,75 in -4,5 plus astigmatizem. S takšnim vidom sem nenehno nosil očala, vendar sem v njih videl okoli 80 odstotkov, to me jezilo, astigmatizem mi ni omogočal, da bi popravil vid na pravo raven. Pa še posebna očala so bila draga in mi jih v optiki nikoli niso priporočali. Poskušal sem nositi leče, a mi je bilo v njih neudobno, zato sem raje izbral očala.

Po priporočilu prijateljice sem se odločila za operacijo pri Medregionalni laserski center (ILC) v Togliattiju. Tolyatti sem izbral, ker je, prvič, to mesto najbližje vasi, v kateri živim, in drugič, obstajajo ocene resničnih ljudi, ki jih osebno poznam in so tam opravili korekcijo vida in so bili zadovoljni z rezultatom.

Center ima svoje uradna stran. kjer lahko najdete vse informacije, ki jih potrebujete.

Previdno sem preučil vse potrebne informacije, prebral vse ocene o tej operaciji na Aireku in drugih spletnih mestih in po nekaj časa okleval, pretehtal vse prednosti in slabosti - sem se odločil!

Za začetek je bilo treba opraviti diagnostiko, ki je stala 2000 rubljev. Takrat je bila v ILC promocija: če opravite operacijo v enem mesecu po diagnozi, se denar za diagnozo vrne.

DIAGNOSTIKA

Potrebno je ugotoviti, v kakšnem stanju so oči, ali je sploh možna operacija in izbrati metodo operacije. Metodo določi zdravnik.

Preverjali so mi oči na raznih napravah in napravah, merili ostrino vida, debelino roženice, stanje mrežnice in še kup drugih kazalcev.

Zdravnik je rekel, da ni kontraindikacij za operacijo, le na desnem očesu je treba okrepiti mrežnico. Bil sem dodeljen laserska koagulacija mrežnice. Brez tega postopka LKZ operacije ni mogoče izvesti.

Po diagnozi je zdravnik predpisal operacijo po metodi MAGEK.

MAGEK (s kontaktnimi lečami zaščitena površinska keratektomija z mitomicinom) je modifikacija površinske tehnike s posebnim pripravkom "Mitomycin-C".
MAGEK je napredna tehnika laserske korekcije brez nožev. MAGEK se tehnično ne razlikuje od PRK (fotorefraktivna keratektomija), je pa bistvena razlika v uporabljenih preparatih. Po izpostavitvi laserju, zaradi česar deli kolagenske plasti roženice izparijo, se celice začnejo obnavljati, kar se lahko kaže kot rahla regresija (poslabšanje začetnega rezultata) vašega vida po operaciji. Pri MAGEK-u pred namestitvijo zaščitne kontaktne leče na oko obdelamo obod laserske izpostavljenosti s posebnim zdravilom Methomycin-C, ki zaustavi regeneracijske procese roženice in s tem odpravi regresijo vida po operaciji. Vid ostane stabilen za vedno.

Glavna razlika med MAGEK. od metode LASIK v tem, da je proces rehabilitacije po operaciji daljši.

Cena je 40 000 rubljev. na obeh očesih.

Zdravnik, ki je postavil diagnozo, me je takoj opozoril, da se bo vid v desnem očesu obnovil za 100%, v levem - 90%. Tisti. Na testni kartici bom lahko videl zadnjih 10 oziroma 9 vrstic. (Mimogrede, brez očal sploh nisem videl največje vrstice s črkami W in B) Obljubljeno je bilo, da bo astigmatizem popolnoma odstranjen. Učinek operacije naj traja vse življenje.

PRIPRAVA NA OPERACIJO

Pred operacijo vsi pacienti dobijo takšen memorandum, v katerem je podrobno opisano, kaj in kako narediti, kakšne zahteve pred in omejitve po operaciji.

Pred operacijo:

bolnik mora biti popolnoma zdrav (brez izcedka iz nosu, kašlja, vročine, herpesa na ustnicah). Če je bila prenesena kataralna bolezen, mora miniti 14 dni po popolnem okrevanju, tako da v času operacije ni preostalih učinkov.
ne nosite leč 2 tedna pred operacijo
oprhajte se, umijte lase
na dan operacije ne uporabljajte deodoranta, toaletne vode,
ne pijte alkohola 48 ur pred operacijo
3 dni pred operacijo ne uporabljajte ličil za oči
nosite nevolnena oblačila (po možnosti bombažna)
vzemite s seboj Sončna očala

DAN OPERACIJE

me je bilo strah? Seveda ja! Mučili so me »nejasni dvomi«, ali sem zaman pristal na vse to. Vizija ni šala.

Med čakanjem na priprave sem sedela na hodniku in na mizi videla knjigo kritik. Uspelo mi je vse prebrati, kritik je bilo kar veliko. Ko sem jo prebral, sem se počutil veliko mirnejše: od teh kritik sem prejel toliko pozitivnih čustev! Toliko srečni ljudje opisali svoje navdušenje nad pridobljenim odličnim vidom, da so izginili še zadnji dvomi in je bilo več zaupanja v pravilnost moje odločitve.

Bilo nas je 6 (bolnikov). Predhodno nas je pregledal zdravnik, na dan operacije bi morali biti vsi zdravi, brez preostalih znakov bolezni, da med operacijo ne bi kašljali ali kihali.)))

Po pregledu so bili vsi odpeljani na predoperativni oddelek. Podarili so komplet oblačil za enkratno uporabo: kopalni plašč, prevleke za čevlje, kapo. Ukazali, naj izklopijo telefone, saj. lahko negativno vplivajo na delovanje laserja.

Astigmatizem se kaže kot posledica kršitve roženice očesa, ki se pojavi zaradi poškodb, dedne nagnjenosti, poklicnih dejavnikov itd.

Stranski učinki so bolezni vidnih organov, motnje vida, pomanjkanje učinka operacije, zavrnitev mrežnice in druge posledice. Včasih se zapleti pojavijo takoj po operaciji in pogosto se, odvisno od resnosti, izvede ponovna operacija.

Vendar pa obstajajo primeri, ko so se simptomi zapletov pojavili čez nekaj časa. To je lahko posledica kršitve nameščene leče. Takoj po operaciji so uvedene stroge omejitve za obdobje od nekaj dni do 90 dni, vendar se je treba na primer doživljenjsko izogibati vizualnemu in fizičnemu naporu.

Kaj je astigmatizem?

Astigmatizem – posledice po laserski korekciji Vir: Astigmatizem – posledice po laserski korekciji

Vse informacije na spletnem mestu so samo v informativne namene. Pred uporabo kakršnih koli priporočil se posvetujte s svojim zdravnikom. Samozdravljenje je lahko nevarno za vaše zdravje. Astigmatizem je ena izmed treh najpogostejših okvar vida.

Ta okvara vida je bolj zapletena kot kratkovidnost in daljnovidnost. Bolezen je posledica kršitve zunanje plasti zrklo: roženica in/ali leča. Slika, ki jo vidi astigmatik, je nejasna, zamegljena v različnih zornih oseh.

To pomanjkljivost oči popravimo z očali ali kontaktnimi lečami. Laser vam omogoča, da se enkrat za vselej ločite od astigmatizma. Posledica bolezni je slaba vidljivost vseh predmetov, ne glede na to, ali so blizu ali daleč. Običajno se pojavi, ko ima roženica obliko podolgovatega elipsoida in ne krogle.

Neenakomerna oblika povzroči, da se svetlobni žarki, ki vstopajo v oko, fokusirajo na več mestih, ne samo na mrežnici. Pri astigmatizmu oko, ki gleda v točko, ne vidi pikčaste slike, temveč dve linearni, imenovani žariščni.

Najpogosteje se to zgodi, ker roženica nima stalnega polmera ukrivljenosti, torej ni sferična. Pri pravilni zgradbi oči se svetlobni žarki usmerijo v eno točko: na mrežnico.

Pri astigmatizmu zaradi motenj ukrivljenosti roženice se žarek žarkov, ki je prešel v oko, osredotoči na 2 točki, kar povzroči pojav učinkov zamegljenosti slike. Nepravilna oblika roženice (spominja na delček žoge za ragbi) je odgovorna za 98 % primerov očesnih okvar (ti roženični astigmatizem).

V redkih primerih je ta okvara vida lahko tudi posledica nepravilne oblike leče (ti lentikularni astigmatizem). Praviloma se pojavi kot posledica prirojene okvare leče. Včasih se prirojeni astigmatizem razvije kot posledica sive mrene.

Bolezen je zelo pogosta, bolezen prizadene 1/3 prebivalstva, običajno od rojstva. V mnogih primerih imajo ljudje s kratkovidnostjo ali daljnovidnostjo rahel astigmatizem. Majhna stopnja te refrakcijske napake velja za normalno in je ni treba popraviti.

Pri mešanem astigmatizmu se simptomi kratkovidnosti in daljnovidnosti pojavijo hkrati. Ta kombinacija onemogoča jasen vid.

Kontraindikacije za korekcijo

Uporaba laserskih tehnik za korekcijo vida ne spada med medicinske posege. To so natanko korektivne manipulacije, ki omogočajo odpravo posledic očesnih bolezni, povrnitev budnosti, ne pa tudi zdravljenja same bolezni.

Oseba z veliko dioptrijsko razliko na različnih očeh lahko opravi tudi korekcijo, da se izogne nenehnemu preobremenitvi enega od njih. Pred posegom mora bolnik opraviti določeno pripravo. Lahko vključuje:

popoln pregled za odkrivanje kontraindikacij;
preverjanje ostrine vida tik pred manipulacijami;
nanos anestetičnih kapljic takoj zatem.

Dan pred postopkom ne morete uporabljati dekorativne kozmetike in piti alkohola. Med operacijo laser vpliva na določena področja roženice in spremeni njeno obliko. Trenutno je razvitih veliko metod korekcije, na primer PRK, Lasik, Lasek, Epi-Lasik, Super-Lasik, Femtolasiq.

Aparat Lasik

Prvi od njih je laserski učinek na površino roženice, da se okrepi in obnovi vid. Pazljivost se vrne postopoma v enem mesecu. Lasik tehnike vključujejo vpliv na globoke plasti roženice, vid se hitreje vrne v normalno stanje.

Popravljanje nepopolnosti v očeh ni dovoljeno vsem. Tega ni mogoče storiti:

mladoletniki (včasih mladi, mlajši od 25 let);
tisti, ki so starejši od štirideset ali petinštirideset let;
nosečnice in doječe matere;
v prisotnosti keratokonusa;
ljudje z določenimi motnjami imunskega sistema ali presnovnimi motnjami;
z resnimi očesnimi boleznimi.

Ne izvajajte korekcije in v obdobju poslabšanja kakršnih koli kroničnih bolezni. Če zanemarite kontraindikacije, se lahko tveganje za neželene učinke močno poveča. Med operacijo lahko pride do okvare, največkrat zaradi tehničnih razlogov ali nezadostne strokovnosti zdravnika.

Dejavniki tveganja za takšne težave vključujejo: Nepravilne vrednosti, vnesene v računalnik. Napačen komplet orodij. Pomanjkanje ali prekinitve dobave vakuuma. Pretanek ali razcepljen rez.

Verjetnost zapletov

Prvič po operaciji se ponoči znatno zmanjša kontrastna občutljivost, bolniki slabo razlikujejo meje barv in meje predmetov. Zato je vožnja avtomobila ponoči in v mraku kategorično nezaželena.

Poleg tega so bolniki opazili pojav zvezd in krogov pred očmi. Pogosti so primeri prekomerne suhosti oči. Vnetni procesi, kot so edem, konjunktivitis, vraščanje epitelija, vnetje, krvavitev se lahko pojavijo tudi kot pooperativni zapleti.

Verjetnost njihovega pojava ni odvisna od usposobljenosti kirurga ali od aparata, s katerim je bila operacija izvedena. Razlog za to so individualne značilnosti bolnikovega organizma.

Takšni zapleti lahko zahtevajo dolgotrajno in precej drago zdravljenje, ki pa ni zagotovljeno, da bo dalo 100% rezultat (popolno okrevanje). Obstaja tudi možnost "podkorekcije".

Gre za tako imenovano rezidualno kratkovidnost, ki jo odpravimo s ponovno lasersko korekcijo dva meseca po prvi operaciji. To je še ena dodatna obremenitev že tako oslabljenega očesa. Obstaja možnost dolgoročnih učinkov laserske korekcije vida.

Takšne posledice praktično še niso raziskane, ker. težko je izračunati, ali so zapleti, ki so se pojavili 3 leta po operaciji, posledica same operacije, ali so to značilnosti telesa ali celo pacientovega načina življenja.

Če ni resnih zdravstvenih indikacij, vsi oftalmologi ne priporočajo laserske korekcije vida ali katerega koli drugega posega v oko. Čeprav je odstotek uspešnih operacij zelo visok, še vedno ni 100%, in kot razumete, obstaja možnost zapletov.

Vseeno so vaše oči vaše in bolje je, da jih ne izpostavljate laserju. Očala ali leče praktično ne povzročajo težav in jih je vedno mogoče odstraniti, za razliko od rezultatov posega, čeprav izkušenega kirurga.

Diagnoza bolezni

Če želite ugotoviti, ali imate astigmatizem, boste morali obiskati oftalmologa. Ko je bila ugotovljena takšna težava z vidom, je bil prvi pripomoček za odkrivanje keratoskop, izum portugalskega oftalmologa A. Placida.

Je disk z belimi in črnimi zaporednimi krogi. Študija vključuje opazovanje oblike njihovega odseva na roženici. Stopnjo in os astigmatizma oči merimo z oftalmometrom (keratometrom).

Uporablja sliko Placidovega diska, ki se odbije na površini roženice, ki jo posname s kamero in nato prenese v računalnik ter analizira. Rezultat študije je barvit zemljevid in izrez površine roženice, zemljevid digitalne vrednosti njene ukrivljenosti.

Pred postopkom laserske korekcije očesnih napak je potrebna zadnja študija. V vsakdanji praksi se uporablja avtorefraktometer, opremljen s topografom. Vse te študije so neboleče, izvajajo se med pregledom oči pri oftalmologu z uporabo pripomočkov.

Kaj se zgodi po operaciji?

Po laserski korekciji vida pacient ne občuti izrazite bolečine, vendar ga lahko v 2-3 urah po operaciji zelo moti:

solzenje
Rezanje v očeh
Občutek "peska"
fotofobija

Močna svetloba lahko poslabša te težave, zato morate na kliniko prinesti sončna očala. Okvir, po možnosti, vnaprej dobro operite z milom. Po laserski korekciji vida lahko bolnik doživi bolečino v očeh, občutek zamašitve, solzenje. Po 3 urah ti pojavi minejo.

V prvi uri po operaciji se bo vid brez očal izboljšal, vendar bo še vedno prisotna meglica in zamegljenost. Že v nekaj urah bodo te težave izzvenele in ostal bo samo občutek nelagodja.

Vsekakor morate opraviti kontrolni pregled s špranjsko svetilko, da se prepričate, ali se roženični zavihki pravilno prilegajo. V izjemno redkih primerih, če si je bolnik pomotoma grobo podrgnil oči, lahko pride do njihovega rahlega premika, kar zahteva nadzor zdravnika.

1-2 uri po korekciji opravite kontrolni pregled pod mikroskopom in odhod domov do naslednjega dne pregleda, po pregledu pri zdravniku pa lahko odidete domov. Ne priporočamo, da po korekciji vozite sami, saj pooperativni simptomi nelagodja ne bodo omogočili varne vožnje.

Uporabite taksi ali prosite svoje najdražje, da vas odpeljejo. Javni prevoz ni kontraindiciran, vendar je treba paziti na okužbo oči in prehlad. Bolje je, da zapustite kliniko s taksijem ali prosite svoje ljubljene, da vas odpeljejo domov. Vožnja takoj po operaciji je prepovedana.

V nekaterih klinikah, ki so posebej odgovorne za preprečevanje zapletov, bolnikom dajejo posebne očesne okluderje - prozorne zaščitne zaslone z prezračevalnimi luknjami, ki izključujejo možnost mehanskega pritiska na oko, da ne poškodujejo roženice med spanjem ali nenamernim dotikom.

Mnogi bolniki se bojijo neželenih posledic laserske korekcije vida. Da, obstajajo, vendar je njihov odstotek tako majhen, da s pravilno izbiro bolnikov in izključitvijo kontraindikacij ne presega 0,02-0,05%. Okvara vida po laserski korekciji vida je lahko posledica več razlogov:

Prvič, to je napredovanje kratkovidnosti.

Če je bolnik mlad in njegovo oko še naprej raste v dolžino, se lahko popravljena kratkovidnost delno povrne.
O tem vprašanju se vedno pogovorimo s pacientom na predoperativnem pregledu. Če se miopija povrne, se lahko z zdravnikom pogovorite o drugi operaciji.

S skrbno predoperativno diagnozo se neželene posledice laserske korekcije vida pojavijo v 0,02-0,05% primerov.

Drugič, vzrok za nezadovoljstvo z rezultatom je lahko nepopolna korekcija.

Tisti. pacient ima rezidualno 0,5 - 0,75 dioptrije kratkovidnosti, daljnovidnosti ali astigmatizma. V tem primeru je praviloma predlagana dodatna korekcija za dosego želenega rezultata, vendar ne prej kot v 2-3 mesecih. Izkušnje kažejo, da so takšni primeri dodatne korekcije redki: 1 oko na 100-200 operacij ali celo redkeje.

Tretjič, rahle motnosti, podobne oblakom, so lahko vzrok nekaterih sprememb vida v dolgoročnem obdobju po korekciji vida.

Ti pojavi so izjemno redki. Skrbno zbrana zgodovina vam omogoča, da prepoznate ogrožene bolnike in skoraj popolnoma odpravite te težave.

Hormonska nihanja med nosečnostjo lahko negativno vplivajo na celjenje tkiv roženice.
Zaradi pojava motnosti roženice oftalmologi priporočajo, da ne načrtujete poroda in nosečnosti po laserski korekciji vida vsaj šest mesecev.

To je posledica škodljivega vpliva hormonskih nihanj na procese celjenja tkiv roženice. Zapleti po laserski korekciji vida so lahko, če je sama operacija potekala z odstopanji od načrtovanega načrta. Večina teh težav se sčasoma ali z aktivnim zdravljenjem izboljša.

Postoperativne omejitve

dotikanje operiranega očesa v 24 urah, drgnjenje vsaj tri mesece po operaciji;
umivanje in šamponiranje 72 ur po laserski korekciji vida;
pitje alkohola med jemanjem antibiotikov;
težko fizično delo, profesionalni šport 90 dni po operaciji oči;
plavanje, sončenje in nanašanje ličil enako dolgo;
vožnja v mraku in ponoči približno dva meseca po posegu zaradi začasnega zmanjšanja kontrastne občutljivosti.

V pooperativnem obdobju se stranke klinike včasih pritožujejo zaradi pojava zvezd ali krogov v očeh, pa tudi zaradi suhosti organov vida. Po laserski korekciji vida se lahko pojavijo tudi:

otekanje,
zavrnitev mrežnice,
konjunktivitis,
vraščanje epitelija
krvavitev,
občutek tujega predmeta v očeh.

Dolgotrajne posledice operacije

Zapleti se lahko pojavijo tudi po daljšem času po laserski korekciji vida. Takšne oddaljene težave predstavljajo največjo nevarnost za zdravje. Korekcija odpravlja posledice očesnih bolezni, ki vodijo do zmanjšanja vida.

Vendar ne more odpraviti vzrokov za te bolezni. V tem primeru se lahko z napredovanjem bolezni vid po laserski korekciji po nekaj letih poslabša. Res je, težko bo reči, ali so krive prikrite težave med operacijo ali način življenja bolnika. Vsaka od naslednjih težav se lahko pojavi mesece po posegu:

izginotje pozitivnega učinka laserskega posega;
redčenje tkiv, na katere vpliva naprava;
zamegljenost roženice;
razvoj očesnih bolezni, ki jih prej ni bilo.

Če oseba po popravku čuti, da njegov vid pada, se morate takoj posvetovati z oftalmologom. Težave po operaciji oči je seveda mogoče odpraviti. Vendar ni 100% zagotovila, da bo po novem popravku vse bolje. Čeprav zdravniki še vedno lahko napovejo možnosti.

Laserska korekcija astigmatizma - posledice

Vir: bolezniglaznet.ru

Laserska korekcija vida je nedavno pridobila zasluženo priljubljenost. LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) trenutno velja za eno najbolj priljubljenih tehnik – vrsto korekcije vida z uporabo excimer laserja.

Zmogljivosti naprave

Takšna operacija vam omogoča obnovitev vida osebe in popravi skoraj vsa odstopanja od norme. Obnovitev vida z lasersko korekcijo vida ima veliko pozitivnih vidikov, vendar ne pozabite tudi na nevarnosti te operacije, ki lahko na različne načine vplivajo na človeško telo.

To bi moralo biti zanimivo in vedeti, preden se zatečete k taki metodi. Seveda so to pooperativne težave pri obnovi telesa, s katerimi se je mogoče spopasti. Toda raziskovalci govorijo tudi o primerih poslabšanja kakovosti vida po operaciji.

S takšnimi zapleti vid ni več primeren za takšno korekcijo. Tudi statistika ruskih kolegov v veliki meri sovpada s tujimi študijami. Znanstveniki so preučili 12.500 operacij Lasik in ugotovili, da so pozneje v 18,61 odstotka primerov opazili različne zaplete in stranske učinke.

To je že resen razlog za razmislek. Poleg tega so bile te operacije izvedene najboljši zdravniki uporablja le najboljšo in najsodobnejšo opremo. Znanstveniki tudi ugotavljajo, da je bilo treba v 12,8 odstotka primerov operacijo ponoviti. Tukaj je nekaj zapletov, s katerimi se lahko soočite po laserski korekciji.

To so različne težave pooperativnega okrevanja telesa. Najprej so to običajne vnetne reakcije: vnetje, edem, konjunktivitis, vraščanje epitelija, sindrom peska v očesu, krvavitve, odstop mrežnice, motnje binokularnega vida in še marsikaj.

Te posledice niso odvisne od spretnosti izvedene operacije, ampak so čisto individualne in povezane z značilnostmi telesa vsake od strank. Tudi obdobje zdravljenja je precej dolgo in zahteva posebna pozornost in uporaba kakovostnih zdravil.

V nekaterih primerih so potrebne celo ponavljajoče se operacije. Toda v takšnih situacijah se je potrebno posvetovati z zdravnikom. Prav tako kot pooperativne zaplete razumejo tudi preprosto nezadovoljstvo stranke z rezultatom in kakovostjo operacije.

Operacijski zapleti. Za razliko od pooperativnih zapletov je tukaj vse odvisno od kakovosti opreme in strokovne ravni vašega zdravnika. Po podatkih je odstotek takšnih zapletov 27, delež operativnih zapletov, ki kasneje vplivajo na kakovost in rezultat laserske korekcije vida, pa približno 0,15 odstotka.

Vključuje zmanjšanje maksimalne ostrine vida, monokularni dvojni vid, induciran astigmatizem in nepravilen astigmatizem ter motnost roženice. Čeprav je odstotek teh zapletov majhen, kljub temu nihče ni imun na takšne posledice.

Noben zdravnik ne more dati 100% jamstva za izid operacije. Zato, preden se zatečete k kirurškemu posegu, dobro premislite, pretehtajte prednosti in slabosti.

Zapleti, povezani z ablacijo. Ta vrsta je precej pogosta in je povezana z nezadovoljivim rezultatom po laserski korekciji. Najpogosteje se to kaže v rezidualni miopiji. V takšnih situacijah se zdravniki zatečejo k drugi operaciji po 1-2 mesecih.

Če bodo zdravniki naredili več, kot je bilo prvotno načrtovano, bodo morali opraviti še eno operacijo, a čez 2 ali 3 mesece. Toda, kot v prejšnjih primerih, to ne pomeni, da bo druga operacija vse popravila. Vendar pa ni vse tako grozljivo, kot se morda zdi na prvi pogled.

Dolgoročni učinki laserske korekcije vida. Takšne posledice so najbolj nevarne za človeško telo. To je posledica dejstva, da operacija laserske korekcije vida ne zdravi kratkovidnosti, daljnovidnosti, astigmatizma, ampak samo popravi obliko očesa, tako da slika postane jasnejša, ne da bi to vplivalo na samo bolezen.

Zato sčasoma rezultat tega popravka oslabi in človeku povrne prejšnji vid. Obstajajo tudi bolj žalostni primeri. Zabeleženo je, da včasih bolnik po preteku časa pridobi seznam dodatnih telesnih bolezni.

Tudi različne fizične preobremenitve in poškodbe očesa lahko privedejo do zloma lupine. Posledice pa nikakor niso vesele. Ne pozabite tudi na skupine ljudi, ki jim je strogo prepovedano posegati po laserski korekciji vida.

Seveda gre za mlade do 18 let. Nekateri govorijo o starostni omejitvi do 25 let. Prav tako se po 40. letu razvije daljnovidnost. Ta okvara vida je že povezana s staranjem telesa in ne z boleznijo kot tako. Omeniti velja tudi zaplete po laserski korekciji, ki se pojavijo zvečer.

Daljnovidnost kot zaplet

Ljudje s temi učinki imajo kolobarje v očeh, ko gledajo luči in žaromete avtomobilov. To posebej ogroža voznike avtomobilov. Posebni zapleti nastanejo pri korekciji kratkovidnosti. Profesor John Marshal iz londonske bolnišnice St. Thomas pravi, da je bila v nekaterih primerih potrebna celo presaditev roženice.

V vsakem primeru, kakršen koli že, mora biti bolnik o vsem obveščen možnih zapletov preden se zatečemo k laserski korekciji vida. Vendar tveganje takšne nove metode še ni povsem razumljeno, vendar je metoda Lasik že zelo priljubljena in vse več ljudi se zateka k temu zdravljenju bolezni.

Kateri so najhujši zapleti?

Zapleti pri LASIK-u do 6%, pri femtoLASIK-u in FLEX-u do 2%, pri SMILE-u 0,5-1% (odvisno od generacije laserjev je 0,5% šesti).

Eden najhujših zapletov kakršne koli korekcije razen PRK je keratoektazija (ko roženica štrli, kot pri keratokonusu). Kot posledica operacije se to lahko zgodi zaradi pomembne kršitve biomehanike očesa - praviloma bodisi zaradi nepopolne diagnoze bodisi zaradi presenečenja, ki ga zdravnikova diagnostična orodja niso mogla zaznati.

Zato je pomembno, da diagnozo postavimo zelo previdno in z različnimi metodami. Treba je priznati, da klinike pogosto varčujejo z najdražjo "pozavarovalno" opremo. Po drugi strani pa, če pacient že pride s keratoektazijo, potem bo najverjetneje imel neposredne indikacije za dobro staro PRK.

Na splošno je vsaka tanka roženica, pa tudi ne povsem gladka, dobro izravnana s PRK. V zgodnjih fazah keratotonusa PRK poravna površino in takoj od zgoraj naredimo še cross-linking (tretma z visokim B12 sredstvom, nato sproščanje kisika zaradi laserskega segrevanja in fiksacija kolagena v ultravijoličnem - vse, da postane togo, a več o tem pozneje ločeno).

Ta niša bo zagotovila življenjsko dobo PRK še vsaj 10 let. Keratokonus je srednjeročno zapleten zaplet. Navzkrižno povezovanje se izvede takoj, kar pomeni, da se kartektazija obravnava kot običajno. Možno je vstaviti intrakornealne polovičke.

Zgodovinsko gledano je del keratoektazije po NASMEHU takrat, ko je kirurg našel obolelo roženico in se odločil, da ne bo opravil invazivnega posega LASIK ali njegovega derivata, vendar se je iz nekega razloga odločil, da se ReLEx lahko "kotali" zaradi svoje nizke invazivnosti. Obolele roženice ni treba korigirati brez krepitve. Lahko naredite navzkrižno povezovanje, obroče, presaditev.

Za LASIK-om, femtoLASIK-om ali FLEX-om imamo naslednji najbolj priljubljen ločen reženj. Pogosteje seveda dobijo LASIK - skupno tveganje za različne stranske učinke imajo pod 6%, hkrati pa se jih v državi še vedno veliko dela. Kakršne koli patchwork metode korekcije so kontraindikacija za kontaktne športe.

Lahko rodite, vendar je "v obraz" nezaželeno. Bilo je primerov, ko se je zavihek odtrgal, ker je otrok preprosto nenatančno pobodel mamin prst v obraz, ker je ženska z očesom ujela paličico paradižnika - na splošno zelo različno.

Bistvo problema je v tem, da se pri teh metodah prereže »pokrov«, ki se »zloži nazaj«, da ustvari lečo znotraj roženice, nato pa se ta »pokrov« nazaj zapre. Z očesom je povezan s tankim mostičkom - "zanko" in tanko plastjo epitelija, ki je zrasla od zgoraj.

Loputa ne raste in se drži brez odprtine, le s pomočjo površinskega epitelija od zgoraj. Sam reženj LASIK se lahko odstrani tudi po 8-10 letih (bili so primeri) - in se bo razpršil točno na istem mestu kot na dan operacije.

Pri femtoLASIK-u in FLEX-u reženj drži bolj trdno, pogosto so brazgotine po robovih (tanek bel trak) - po 2-3 letih ga lahko že poskusite odtrgati z zobmi, pa ne bo popustil. . Pri SMILE režnja sploh ni, je pa “tunel” (2,5 mm zarez), skozi katerega se vzame leča iz roženice – tudi ta je pokrita z epitelijem, a preden se preraste, ne moreš umijte se, da ne vnesete okužbe.

V nasprotju s splošnim mitom Bowmanova membrana, ki se nahaja na vrhu roženice (ki je uničena s PRK in močno travmatizirana z metodami femtoLASIK), ne zagotavlja zaščite pred mehanskimi poškodbami tipa udarca. Zagotavlja stabilnost "počasnega" tipa, zlasti kompenzira pritisk iz notranjosti očesa.

Zdaj je vredno govoriti o učinku halo - to je halo okoli svetlobnih virov ponoči. To lahko da vsaka laserska korekcija. Odvisno je od velikosti korekcijskega območja glede na zenico. Običajno korekcijsko območje je 7 milimetrov. Zenica se pri nekaterih ljudeh v popolni temi odpre do 8 milimetrov.

Prej so na splošno naredili korekcijske cone 4-5 milimetrov. Drugi razlog za halo (bolj pomemben za sodobne operacije) je, kako ravna je vaša roženica v središču. Sredina naj se dvigne (zdrava roženica ima več dioptrije v sredini kot na robovih - npr. 38 D v sredini, 42 D na robovih).

Dober strokovnjak izračuna profil za laserski rez, tako da je roženica sploščena na velikem območju. Excimer laserji imajo za to različne asferične profile. Sam ReLEx SMILE je asferičen že v svoji interventni arhitekturi. Da, naravno stanje roženice se poslabša s kakršno koli korekcijo, vendar s SMILE - malo manj.

Potem imamo fotofobijo in razraščanje tkiva. Problem so droge. PRK v Rusiji za to operacijo ne uporablja "običajnega" metamicina (ni dovoljen na državni ravni). Analogi so nekoliko bolj tvegani. Zdaj oftalmologi poskušajo lobirati za odobritev tega zdravila za operacije.

Naslednji primer je nepopolna ekstrakcija lentikule med operacijo SMILE. Izjemno redki so bili primeri, ko je bil del, ki ga ni bilo mogoče pobrati s pinceto. V tem primeru se injicira kortizon, ki obarva majhen delček, nato pa lahko greš noter in ga odstraniš.

V Londonu eden izmed zelo dragih kirurgov v takem primeru nasproti prvega naredi drugi rez - ne uporabi ga, ampak ga obdrži, če bi med operacijo prišlo do težav. Običajno, če laser ne prereže nečesa v leči, je to problem kirurga, ki je iz nekega razloga splezal in poskušal ločiti mesto, kjer ni bilo reza.

Tako je - pustite, da se zaceli in naredite PRK s topografijo. Ali pa kot možnost preklopite na FLEX namesto SMILE. Takrat je strganje roba reza v izkušenih rokah zelo malo verjetna stvar, ko kirurg z instrumentom pretrga vhod v »tunel«, ki vodi do lentikuluma.

Da se to v praksi zgodi, ga je treba med operacijo potiskati v ramo. Vendar običajno ni problema: bil je rez 3 mm, postal bo 3,5 mm - res ni nič posebnega. V veliki večini primerov se rez strga radialno, bil pa je primer na samem začetku zgodovine korekcij, ko je prišlo do raztrganine 1,5 mm proti sredini.

Iz območja 7,8 mm je bilo pridobljeno območje 6,8 mm, pacient je prejel halo učinek v globoki temi. Rešitev je enostavna - z drugo roko je treba oko držati s pinceto, od takrat je to v obveznem SMILE protokolu. Od resnega (a na srečo reverzibilnega) keratitisa je vredno omeniti.

To je vnetje roženice, največkrat kot posledica okužbe. Njegove tri stopnje - v drugi običajno kortizon in zdravljenje po presoji zdravnika, v tretji pa je obvezno izpiranje žepa (obstaja nevarnost nepopravljivih brazgotin). Zato ste po operaciji opazovani naslednji dan in še večkrat.

Vse ostalo praviloma mine v tednu ali dveh po operaciji in je povezano z reakcijo telesa na mehanske poškodbe tkiv ali značilnostmi zdravil. Ja, lahko jokaš nekaj ur, ja, lahko uščipneš, ja, nekdo z zdravili proti bolečinam nato povzroči divjo željo, da bi častil oko (česar ne moreš storiti). In ja, prvih nekaj dni je bolje, da se ne pojavite na lepotnem tekmovanju in ne snemate portretov za spletno mesto za zmenke. Potem bo vse v redu.

Napoved vsakdanjega življenja

Bolezen moti vsakodnevno življenje, pri dejavnostih, ki zahtevajo dober vid tako na daleč kot na blizu. Težave so odvisne od stopnje okvare vida in od tega, kako jo je mogoče učinkovito popraviti.

Pomanjkanje ali neučinkovita korekcija lahko povzroči bolezni, kot so kronično vnetje očesne veznice, robovi vek ali stalni glavoboli, povečana utrujenost pri delu na računalniku.

Otroci imajo včasih odpor do učenja, odrasli pa med vožnjo avtomobila občutijo zamegljen vid in večjo utrujenost, zaradi česar ne vidijo luči drugih avtomobilov. Zato kontaktne leče in korekcijska očala za to pomanjkljivost očesa morajo biti natančno usklajena.

Vid lahko popravimo z očali s cilindričnimi stekli ali mehkimi toričnimi lečami, če pa je površina roženice precej uničena (na primer zaradi brazgotin, bolezni) ali je astigmatizem velik, pa z optičnim diskom.

Če je okvara vida roženica, lahko očesni astigmatizem zdravimo z lasersko korekcijo. Če je izvor okvare povezan z lečo, na primer je nastala kot posledica sive mrene, potem težava izgine po operaciji odstranitve osnovne bolezni.

Uporaba alternativnih metod

V primeru sive mrene je operacija sestavljena iz zamenjave zamegljene naravne leče z umetno. Pri majhnem astigmatizmu (do 1 dioptrije) se očala večinoma nosijo samo za učenje, vožnjo avtomobila, delo na računalniku.

In skoraj vsak človek ima tako imenovani fiziološki astigmatizem: približno 0,5 dioptrije, ker je pravilna roženica uničena bolj navpično kot vodoravno.

Nasveti za bolnike

Ugotoviti morate, kdo je pravi profesionalec na tem področju. Če želite to narediti, se je vredno pogovarjati z ljudmi na forumih na internetu. Prav tako se morate posvetovati z optometristom ali oftalmologom. Ne pozabite, da vas bo operacija za obnovitev vida stala veliko.

Ko obiščete specialista, se mu ne bojte zastaviti vseh vprašanj, ki vas zanimajo. Pregled pred operacijo omogoča identifikacijo tistih ljudi, ki jim ta operacija verjetno ne bo bistveno pomagala. Specialist mora opraviti temeljit pregled zrkla.

Zdravnik izmeri velikost zenice v temi, določi debelino roženice in njeno topografijo, skrbno pregleda fundus (lahko pride do odmika mrežnice ali rupture). Optometrista obvezno obvestite o vseh, tudi manjših boleznih.

Pri pristojnih zdravnikih stopnja kirurških zapletov ne doseže niti enega odstotka. Vse večje klinike spremljajo in nudijo pomoč po operaciji, do korekcije po operaciji (če obstaja).

Vam je bil članek všeč? Deli

Natisnite članek