Здрастуйте. Про корекцію замислювався давно, а коли вже був сповнений рішучості, знайшов рекламу і пішов на корекцію по акції все включено. Операцію зробив у суботу вранці, і зараз вже повноцінно все видно, відгук пишу на роботі. Сама процедура практично безболісна, пройшла швидко . Зовсім не хвилювався і результати відмінні. Бачу все) Незвично поки що так добре дивитися) Дискомфорту немає, краплю капаю, в очі не лізу) Кл

ініка хороша, чиста, красива, персонал приємний і уважний. Рекомендую придивитися.

Ось і настав час підбити деякі проміжні підсумки лазерної корекціїметодом Femto Super LASIK. Пройшов місяць з операції, цього тижня я вже повернувся до тренувань (карате, тренажерний зал). Сама операція пройшла дуже швидко і без особливих хвилювань, відновлювальний період - цікавіший і складніший момент, але, як виявляється, багато проблем скоріше від зайвого переживання. Спочатку очей, на якому б

Валерія Люст

Дякую з великої літери "С"! Морозова Лариса Олександрівна чудовий лікар! Ні секунди сумнівів не було в мене, що все буде добре. Підсумок зір ідеальний. Нічого не боліло і не болить.

був значний астигматизм, звикав до нового зору і гострота коливалася від 0.7 до 1.0. На правому регулярно спостерігалася одиниця. На контролі після місяця обидва очі були 1.0, двома очима - 1.2! Одне з можливих наслідківЗа які я переживав заочно до операції, був синдром сухого ока, я цілодобово сиджу за комп'ютером, і це був великий ризик - отримати (і, можливо, надовго) великий дискомфорт при роботі за комп'ютером. Але, на мій подив, за комп'ютером стало працювати набагато комфортніше, я навіть не використовую зволожуючі краплі. Пов'язую це з тим, що очі стали дивитися спокійно, без напруження, під кінець робочого дня в окулярах очі постійно страшно свербіли, зараз же я про це зовсім забув, що дійсно мене здивувало, я сподівався хоча б на те, що було до операції. І за все за це, а також за велику увагу та якісний підхід до своєї справи, хочу подякувати всій бригаді клініки 3Z, і, звичайно, персонально лікарю Відхозорі Дамірі Джемалійовичу!!! Я ніколи не бачив так чітко (ні в окулярах, ні в лінзах) і ніколи не було так спокійно для моїх очей! ДЯКУЮ! Про окуляри на фото можна і не згадувати вже =)

Лазерна корекція зору(ЛКЗ) дозволяє повністю відновити зір при короткозорості, далекозорості та астигматизмі.

Швидкість проведення процедури, відсутність болю, стабільність результатів (за відсутності прогресуючої короткозорості) роблять таку операцію популярною.

Строки відновлення зору після ФРК

Дискомфорт після процедури ФРК проходить на третій-четвертий день.

Пацієнт отримує 70% запланованого результату, через місяць - 90%, і лише протягом наступних 5-6 місяців (іноді 6-12)після операції зір повністю відновлюється.

Після ЛАСІК

Вже через 2-3 годинипісля операції ЛАСІК пацієнт починає добре бачити. Зір поступово відновлюється за 24-48 годин.Остаточний результат досягається протягом 1-3 місяців.

Коли одне око бачить гірше за інше після лазерної корекції

Таке явище трапляється досить часто, особливо якщо до хірургічного втручання була різниця у діоптріях двох очей.Більше того, гострота зору може суттєво змінюватися кілька разів упродовж дня.Це явище може тривати до піврокупісля операції.

1. Збереження післяопераційних набряків, які відбуваються з часом.
2. Спазм очних м'язів, у цьому випадку лікар може порадити робити просту гімнастику для очей.

Збереження залишкової короткозоростівнаслідок недостатньої корекції (гіпокорекції).

У цьому випадку можливе проведення повторної операції не раніше, ніж через 1-2 місяці.Саме через цей час стає ясно, чи є причиною погіршення зору. спазм акомодації(тимчасове явище через надмірне зорове навантаження) або відбулося регрескороткозорості.

3. Гіперкорекція- Надмірна корекція. Потрібна додаткова операція.
4. Зміщення або втрата клаптя рогівки(або хірург нерівно поклав його, або пацієнт змістив під час тертя ока). Можливо лише після операції ЛАСІК. Усувається шляхом накладання швів чи повторної операції.
5. Кератит(запалення рогівки) внаслідок травми та приєднання бактеріальної інфекції.

Важливо!Після корекції короткозорості високого ступеня (понад 6 дптр)згодом імовірний регрес короткозорості (погіршення зору на 1-2 дптр).

Чому зір каламутний

Мутне, розмите зображення часто спостерігається у пацієнтів протягом 72 годинпісля хірургічного втручання.

Помутніння рогівки внаслідок повільного відновлення пошкоджених клітин(Часто зустрічається після операції ФРК).

Як лікування лікар призначає очні краплі, які захищають ушкоджену рогівку, усувають набряки і мають протизапальну дію.

1. Мутне зображення може бути наслідком синдрому сухого ока, коли сльоза недостатньо омиває повіку. При застосуванні спеціальних крапель проходить через один-два тижні.
2. Запалення рогівки (кератит) внаслідок бактеріальної інфекції

Що робити, якщо пацієнт погано бачить

Післяопераційні симптоми, що вимагають негайного звернення до лікаря:

• сильний тривалий біль, особливо протягом 24 годинпісля операції;
• наявність запального процесу(Збереження сильного набряку, почервоніння, «піску» в очах) протягом тривалого часу після операції;
• яскраві спалахи світла;
• раптовавтрата зору.

Увага!Протягом, як правило, місяцяПісля корекції зору лікар-офтальмолог безкоштовно консультує своїх пацієнтів.

Корисне відео

Ознайомтеся з відео, в якому розповідається, як відбувається відновлення зору після операції, які рекомендації слід дотримуватися.

Корекція зору – що це таке? Коли вона потрібна? Аналізи та обстеження для успішної корекції

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Що має на увазі корекція зору?

Корекція зорує одним із напрямків в офтальмології та оптометрії, основним завданням якого є досягнення максимальної гостроти зору у пацієнта. Існує кілька систем вимірювання гостроти зоруПроте скрізь існує певний «стандарт», умовно рівний ста відсоткам. Щодо цієї норми і визначається гострота зору у хворого. Нині існує чимало різних методів корекції.

Слід зазначити, що корекція зору, як правило, необхідна вже за відсутності патології. Якщо пацієнт має конкретне захворювання, яке знижує гостроту зору, в першу чергу, необхідно адекватне лікування.
Це стосується галузі офтальмології. Якщо, наприклад, підібрати окуляри, не вилікувавши основну патологію, зір продовжить поступово погіршуватися, і окуляри перестануть допомагати.

Основним завданням у цій галузі є забезпечення найкращої якості життя пацієнта. І тому йому підбирають той метод, який доведе гостроту зору максимально можливого рівня. Крім того, підібрані контактні лінзи або окуляри не повинні викликати побічні симптоми ( запаморочення, нудота та ін.). Тому існує поняття «переносимості» корекції. Насправді не кожному пацієнту можна повернути стовідсотковий зір. Проте фахівці, котрі займаються корекцією зору, намагаються досягти максимально можливу гостроту конкретного пацієнта.

Сприйняття зображень людським організмом відбувається так:

• Об'єкти, які бачить людина, відбивають чи випромінюють промені світла. У темряві, за відсутності світла, людина нічого бачити, незалежно від його гостроти зору.
• Око складається з низки структур, здатних заломлювати промені світла та фокусувати їх на спеціальні рецептори. Заломлююча система ока включає рогівку ( блискуча кругла частина ока, що знаходиться перед зіницею) та кришталик ( фізіологічна лінза всередині ока, здатна змінювати свою кривизну). Інші анатомічні структури всередині очного яблукавідіграють допоміжну роль і не беруть участь у рефракції ( заломленні світлових променів).
• В нормі промені світла переломлюються таким чином, що фокусування зображення відбувається на сітківку. Це особлива оболонка на задній поверхні очного яблука, яка містить рецептори, що реагують на світло.
• Від рецепторів відходить безліч нервових закінчень, що з'єднуються в зоровий нерв, який виходить з очної ямки в порожнину черепа.
• У порожнині черепа відбувається передача нервових імпульсів, що від очей, в потиличні частки мозку, де розташований зоровий аналізатор. Це ділянка кори головного мозку, яка сприймає, обробляє і розшифровує інформацію, що надходить.

Зір може знижуватися при порушеннях на будь-якому з перерахованих вище етапів. Будь-які лікувальні заходи, створені задля виправлення цих порушень, вважатимуться корекцією зору.

При яких захворюваннях потрібна корекція зору?

Строго кажучи, при різних захворюваннях очей корекція зору другорядне завдання. Захворювання має на увазі якесь порушення ( анатомічний або фізіологічний), яке потребує відповідного лікування. Це дозволить уникнути ускладнень у майбутньому ( багато хвороб прогресують і можуть призвести до сліпоти). Часто патології очей супроводжуються появою так званої помилки рефракції. Це означає, що промені світла, проходячи через заломлюючу систему ока, не фокусуються на сітківці, яка сприймає інформацію. Саме помилка рефракції потребує корекції, але перш за все, потрібно діагностувати та вилікувати основне захворювання.

Корекція зору потрібна при наступних захворюваннях та патологічних станах:

• Кератоконус. При кератоконусі основним методом лікування, що дає добрий ефект, є пересадка рогівки. Однак це досить складна операція і багато пацієнтів від неї відмовляються або відкладають на деякий час. До операції хворому підбирають спеціальні лінзи, які здійснюють корекцію зору.
• Катаракти.Катаракта є патологічною зміною кришталика, через що промені світла гірше проходять через нього і не потрапляють на сітківку. На початкових стадіях у багатьох хворих відзначається набухання кришталика. Його кривизна змінюється, і він починає сильніше заломлювати промені світла. В результаті виникає так звана хибна міопія ( короткозорість) , яку до операції ( із заміни кришталика) коригують за допомогою окулярів або контактних лінз.
• Дегенерація сітківки.Дегенерація сітківки є порушенням на рівні оболонки ока, що сприймає світлові промені. Відмирання клітин у великій кількості може призвести до незворотної втрати зору. Якщо в результаті лікування вдається зупинити дегенерацію, може знадобитися корекція зору. Оскільки сітківка не бере участі у рефракції, корекція тут матиме свої особливості. Зображення може фокусуватися в необхідну область, але зір знижений через часткову загибель клітин-рецепторів. Деяким пацієнтам у разі допомагають спектральні окуляри, які вибірково затримують промені світла з певної довжиною хвилі. Таким чином, пацієнт бачить не весь колірний спектр, а лише деякі кольори. Проте гострота зору у випадках може помітно підвищуватися.
• Пошкодження кришталика.Іноді внаслідок травми ока ушкоджується кришталик, який відповідає за фокусування зображення на різній відстані. Якщо з певних причин його не можна замінити, кришталик просто видаляють, не вживляючи штучний. Корекцію проводять за допомогою сильної лінзи ( близько +10 діоптрій). Її оптична сила заломлення променів частково компенсує відсутність кришталика, і зір суттєво покращується. У маленьких дітей із вродженими аномаліями очі до такої корекції іноді вдаються тимчасово. Після певного віку проводять операцію з імплантації штучного кришталика, і необхідність використання лінзи зникає.
• Травма рогівки.У деяких випадках після травми ока або перенесеної операції ( як ускладнення) може значно змінитися форма рогівки. Як правило, це веде до розвитку складного астигматизму, коли світлові промені по-різному переломлюються в різних напрямках. меридіанах), і зображення не фокусується на сітківку. В даний час вважається, що найбільш ефективна для таких пацієнтів корекція за допомогою склеральних лінз.

Також до станів, які потребують корекції зору, можна віднести артифакію. Це не захворювання, а наслідок лікування, коли після катаракти в око вживлюють штучний кришталик. У багатьох хворих після цього виникають проблеми із зором поблизу, і їм виписують відповідні очки.

Також слід зазначити, що деякі захворювання очей ведуть до погіршення зору, яке не піддається корекції. Це патології, що вбивають клітини на рівні сітківки та зорового нерва. До них відноситься, наприклад, глаукома та виражена дегенерація сітківки різної етіології ( походження). У цих випадках немає помилки рефракції, яку можна було б скоригувати за допомогою окулярів або контактних лінз. Зображення ідеально проектується на сітківку, але око все одно не здатне його сприймати нормально. Такі патології без належного лікування та контролю ведуть до незворотного погіршення зору та сліпоти.

Які лікарі займаються корекцією зору?

Корекція зору передбачає два великі розділи. По-перше, необхідно діагностувати та вилікувати патологію ока, яка у багатьох випадках може прогресувати чи давати різні ускладнення. Цим займаються офтальмологи ( записатися) та офтальмохірурги. По-друге, багатьом хворим необхідно підібрати окуляри чи контактні лінзи, щоб відновити нормальний зір. Цим займаються оптометристи. Злагоджена робота лікарів на різних етапах дозволяє більшості пацієнтів досягти бажаного результату або зберегти гостроту зору ( якщо є незворотні пошкодження чи порушення).

У різних випадках у корекції зору можуть брати участь такі фахівці:

• Офтальмолог.Офтальмолог – це фахівець, який займається діагностикою, лікуванням та профілактикою різних захворювань ока. Саме до цього лікаря зазвичай звертаються пацієнти, у яких починає знижуватись зір. При необхідності офтальмолог може направити хворого до вужчого фахівця, який надасть більш кваліфіковану допомогу при конкретній проблемі.
• Дитячий офтальмолог.Дитячу офтальмологію часто виділяють в окрему гілку, оскільки корекція зору має свої особливості. Око збільшується у розмірах у міру дорослішання дитини, а це може призвести як до прогресування хвороби, так і до спонтанного покращення зору. Саме тому підбір окулярів чи контактних лінз, а також рішення про хірургічне лікування у дитячому віці потребує підвищеної уваги. Тільки дитячий офтальмолог, знайомий із усіма цими тонкощами, зможе забезпечити оптимальну корекцію зору у дитини.
• Офтальмохірург.Офтальмохірург – це спеціаліст з мікрохірургії ока. По суті це офтальмолог, який має навички, необхідні для проведення хірургічних втручань на очному яблуку. Ці фахівці займаються хірургічною корекцією зору. Це може бути необхідним при ряді захворювань ока. Також можуть бути виконані операції, які дозволять пацієнту не носити окуляри або контактні лінзи ( не завжди є така можливість).
• Ретинолог.Ретинолог є фахівцем, який займається патологіями сітківки ока. Його консультація потрібна, якщо зір почав знижуватися на тлі дистрофії. відмирання) сітківки, відшарування сітківки або порушень її харчування. Також консультація ретинолога показана пацієнтам із цукровим діабетом ( навіть якщо зір ще не почав погіршуватися).
• Страболог.Страболог є вузьким фахівцем в офтальмології, який займається лікуванням косоокості. Цей лікар зможе найточніше визначити причини появи цієї проблеми та порадити необхідне лікування. Особливо часто до страболога направляють дітей, оскільки у дитячому віці багато випадків косоокості можна виправити. Корекція зору тут має на увазі підбір необхідних окулярів, а іноді хірургічне втручання.
• Оптометрист.Оптометрист у багатьох країнах не дорівнює кваліфікації до лікарів, оскільки він не може провести повноцінну діагностику та призначити лікування. Однак саме цей фахівець безпосередньо займається корекцією зору. У його завдання входить підбір окулярів або контактних лінз, які задовольняють індивідуальні потреби пацієнта. До оптометриста спрямовують хворих, які вже пройшли лікування у офтальмолога, проте зір не вдалося відновити на сто відсотків. Їм підбирають окуляри залежно від характеру роботи, наявних анатомічних та фізіологічних особливостей. Сертифіковані оптометристи працюють в оптиках і великих центрах корекції зору.

Також слід зазначити, що часом зір знижується і натомість системних захворювань, які пов'язані безпосередньо з органом зору. У цих випадках офтальмолог, визначивши причину, може направити хворого на консультацію до іншого фахівця. Наприклад, при цукровому діабетізір може знижуватися через зміни на рівні сітківки ока. Для підтримки нормального рівня цукру в крові пацієнта направлять до ендокринолога. В інших випадках може бути потрібна консультація невропатолога, ревматолога та ін. Зрозуміло, і офтальмолог візьме безпосередню участь у підтримці нормального рівня зору. Просто для повного одужання у цих випадках потрібні спільні зусилля кількох фахівців.

Чи можлива корекція зору лише одного ока?

У деяких пацієнтів внаслідок травми або будь-якого захворювання зір погіршується лише на одному оці. Вочевидь, у разі корекція зору потребує індивідуального підходу, хоча важливих відмінностей небагато. Наприклад, хірургічні втручання у будь-якому випадку робляться на кожному оці окремо ( наприклад, лазерна корекція або заміна кришталика при катаракті).

Очкова корекція також можлива, але у випадках вона має деякі мінуси. За потреби сильної корекціїна одному оці тут використовують масивніші лінзи. На другому оці така корекція не потрібна, і туди оптик може вставити просте скло, яке не спотворює зображення. Як правило, товщина цього скла підбирається таким чином, щоб його маса була приблизно дорівнює масі лінзи. Таким чином, оправа буде нормально виглядати на обличчі ( при різниці в масі вона може бути трохи перекошена). Однак зовні скло виглядатиме по-різному, що створить естетичну проблему для людини. Щоб цього уникнути, можливий підбір контактної лінзи, яка носитиметься тільки на тому оці, на якому потрібна корекція.

При якому зорі потрібна корекція?

Однозначної відповіді на це питання немає, тому що кожен пацієнт вирішує сам, коли йому необхідно звернутися до лікаря. У більшості людей зір поступово погіршується з віком, що пояснюється рядом анатомічних та фізіологічних змін ( насамперед – зниження еластичності кришталика). Ідеальний зір ( стовідсоткове) є умовною величиною, яка необхідна лікарям як орієнтир. Досить багато людей мають гостроту зору 150 – 300 відсотків, інколи ж і більше. Це індивідуальна особливість людини. При низці патологій зір у таких людей може знизитися до ста відсотків, і вони відчують дискомфорт у порівнянні зі своїм колишнім станом. Уважний лікар під час обстеження таких хворих відмітить поступове погіршення та визначить його причину.

Загалом, за відсутності патології, момент, коли необхідна корекція зору, визначає сам пацієнт. Він настає, коли людині стає некомфортно виконувати звичні йому дії на роботі, вдома чи певних умов. Часто люди звертаються задля виготовлення спеціальних окулярів для читання чи роботи з комп'ютером. Таким чином, необхідність корекції зору багато в чому продиктована способом життя пацієнта. Ті люди, які не стикаються у повсякденному житті з підвищеним навантаженням на очі, можуть вести нормальне життя і при зниженні гостроти зору до 70 – 80 відсотків загальноприйнятої норми.

Проте існує й ситуацій, коли корекція зору необхідна за медичними показаннями. Зазвичай це буває, якщо йдеться про прогресуючі патології очей. Для таких пацієнтів правильний підбір окулярів або контактних лінз є шансом зупинити або сповільнити проблему.

Корекція зору необхідна у таких випадках:

• Вроджені аномалії рефракції.Діти з різних причин можуть зустрічатися вроджені аномалії рефракції. Це пов'язано з індивідуальними особливостями рогівки, кришталика або аномальними розмірами очного яблука ( надто «довге» чи надто «коротке» око). Якщо не підібрати потрібні окуляриабо контактні лінзи, які виправлять помилку рефракції ( заломлення світла), організм почне в процесі зростання сам адаптуватися під умови, що склалися. В результаті може розвинутися косоокість. Особливо потрібна правильна корекція, якщо на очах гострота зору сильно відрізняється. У цьому випадку у дітей косоокість з'являється швидше, і може не сформуватися бінокулярний зір. зір двома очима).
• Прогресуюча ( вроджена та набута) Міопія.При вродженій міопії у дитини з віком можуть з'являтися різні проблеми. По-перше, зі зростанням організму очей буде трохи збільшуватися в розмірах, і гострота зору впаде сильніше. По-друге, є ризик відшарування сітківки ( при осьовій міопії), що веде до незворотної втрати зору. По-третє, може розвинутись амбліопія, яку у дорослому віці вилікувати буде неможливо. Всі ці проблеми можна запобігти за допомогою правильної корекції короткозорості у дитячому віці.
• Погіршення якості життя.Ця причина є найпростішою та очевидною. Як тільки людина починає відчувати труднощі на роботі чи побуті, вона потребує корекції зору. Це дозволяє зберегти працездатність та підвищити якість життя.

Існують і інші, менш поширені показання для звернення до офтальмолога.

Куди звернутися до корекції зору? ( центри, клініки, інститути та ін.)

В даний час існує безліч державних та приватних клінік, які пропонують широкий спектр методів корекції зору. Для підбору окулярів або контактних лінз найзручніше звернутися до оптики. Тут проводять первинне обстеження пацієнта, перевіряють гостроту зору та можуть виписати рецепт на виготовлення окулярів. У деяких оптиках організовано також годинник прийому лікаря-офтальмолога, який дає консультації. Якщо такої послуги оптика не надає, оптометрист направить пацієнта до профільного фахівця ( якщо запідозрить якесь захворювання, що потребує конкретного лікування, а не просто корекції зору).

У приватних клініках та центрах з корекції зору працюють фахівці у різних галузях. Більшість таких центрів надають послуги як з хірургічної, так і оптичної корекції зору. Записатися на прийом до фахівця можна за телефоном ( реєстратури), а іноді й онлайн.

Чи роблять корекцію зору з полісу ЗМС ( обов'язкового медичного страхування) безкоштовно?

У принципі як хірургічна, так і безопераційна корекція зору передбачена в більшості медичних страхових полісів. Однак, є кілька моментів, які можуть на це вплинути. Їх необхідно враховувати чи уточнювати перед зверненням до лікувального закладу за безкоштовною процедурою.

На включення корекції зору страховий поліс впливають такі умови:

• Перегляд поліса.У разі медичного страхування є документи та контракти, в яких детально описані ситуації, в яких людина може розраховувати на компенсацію вартості медичних послуг. У деякі поліси корекція зору може бути включена, деякі – ні.
• Гострота зору.Зазвичай медичне страхування включає захворювання та проблеми, які становлять небезпеку для пацієнта або сильно впливають на рівень життя. При незначному зниженні зору страховка може включати корекцію. Подробиці можна дізнатися у компанії, з якою укладено контракт.
• Клініка чи центр, що надає послуги.Корекцію зору полісом можна зробити тільки в клініці або центрі, у яких укладено контракт зі страховою компанією. У разі обов'язкового медичного страхування це зазвичай державні лікарні та деякі приватні клініки. Також страховка може не поширюватись на весь спектр послуг з корекції зору, доступний у клініці. Подробиці можна дізнатись як у страховій компанії, так і в клініці, де пацієнт хоче отримати медичні послуги.

Також слід враховувати, що на корекцію зору щодо полісу ( особливо хірургічну) Зазвичай записуються в чергу. Часом операцію можна чекати кілька років. У терміновому порядку за полісом роблять лише корекцію або хірургічне втручання, які можуть запобігти сліпоті або незворотному зниженню зору. Тобто лише при деяких захворюваннях ( за певними свідченнями) Корекцію зору можна зробити безкоштовно за полісом.

За яких порушень найчастіше потрібна корекція зору?

Корекція зору у переважній більшості випадків передбачає виправлення так званої помилки рефракції. Це означає, що за допомогою спеціальних лінз світлові промені, що потрапляють у око, фокусуються на сітківці, яка сприймає зображення та передає його в мозок. Незалежно від причин, що спричинили порушення, виділяють чотири основні види помилок рефракції. Це патологічні стани, коли фокус зміщується з сітківки в той чи інший спосіб, і людина починає погано бачити.

Прийнято виділяти такі види помилок рефракції:

• міопія ( короткозорість);
• астигматизм;
• пресбіопія.

Кожен із вищеперелічених видів має свої особливості та потребує відповідної корекції зору. Окремо розглядають випадки порушення бінокулярного зору при косоокості, коли очі сприймають зображення окремо.

Корекція зору при короткозорості ( міопія)

За статистикою міопія є найпоширенішою причиною зниження гостроти зору. В даний час вона часто зустрічається як у дорослих, так і у дітей. У цьому випадку точка фокусу знаходиться перед сітківкою. Як правило, це відбувається через те, що очне яблуко має подовжену форму ( по передньозадній осі) або заломлююча сила рогівки занадто велика. У будь-якому випадку корекція передбачає використання розсіювальних ( мінусових) лінз. Це відсуває фокус на сітківку і гострота зору повертається до норми. Люди з міопією добре бачать на близькій відстані, але погано розрізняють віддалені предмети. У багатьох випадках пацієнтам виписують окуляри для дали.

У корекції міопії лікарі дотримуються наступних принципів:

• Міопію у віці до 1 року не коригують.
• У разі вродженої міопії у дітей віком від 1 до 3 років рекомендується носіння окулярів. Можлива і контактна корекція, якщо дитина нормально її переносить, і батьки мають необхідні навички для акуратного зняття та надягання контактних лінз.
• При так званій шкільній міопії ( у дітей шкільного віку) Є регулярне навантаження на очі. Рекомендується максимальна корекція зору.
• Якщо м'язи ока працюють нормально, дитині призначають одну пару очок для постійного використання. Якщо виявляється слабкість м'язів, виписують 2 пари очок, для дали і наближаються. При цьому пара наближається слабша, а для дали – сильніша.
• Часто при міопії використовують біфокальні окуляри, які поєднують у собі корекцію для дали і близько. У нижній зоні ( для читання) корекція буде меншою. Це необхідно, тому що з однією парою очок для дали ( яку пацієнт носить постійно), важко читати та виконувати роботу на близькій відстані. У шкільному віці така корекція може мати тимчасовий характер.
• Дорослим до 45 років, як правило, виписують одну пару очок для дали з повною корекцією ( до 100% або максимально близько до цього показника).
• Після 40 - 45 років у хворого може розвиватися і пресбіопія. вікові зміни кришталика). При такому поєднанні рекомендують прогресивні окуляри, у яких максимальна заломлююча сила у верхній частині лінзи і слабшає зверху вниз.

Контактна корекція при міопії має свідчення. Пацієнтам з великою різницею гостроти зору на різних очах. більше 2 діоптрій) може бути некомфортно в окулярах, і повну корекцію зробити не виходить. Однак і за маленької різниці іноді зручніше користуватися контактними лінзами. Вони рекомендовані, якщо рівень міопії більше -3. Якщо міопія більше -6 діоптрій, то окуляри будуть дуже масивними, а побічні спотворення не дозволять пацієнтові швидко до них адаптуватися.

При корекції короткозорості важливо звернути увагу, прогресує дана проблема. У багатьох випадках переднезадній розмір ока поступово збільшується і зростає ступінь міопії. У дитячому віці прогрес рекомендують гальмувати за допомогою нічних лінз. Вони можуть використовуватися для корекції при міопії до -6 діоптрій ( при деяких типах лінз і до -8). У дорослому віці міопія прогресує рідко.

У разі міопії рекомендується періодично звертатися до офтальмолога чи оптометриста, які можуть виміряти гостроту зору та встановити, чи прогресує проблема. Особливо це необхідно у дитячому віці ( профілактичне обстеження потрібно робити раз на півроку). Якщо не коригувати ранню міопію, можуть розвинутись різні ускладнення. У дитини не буде нормально розвиватися бінокулярний зір ( є постійне двоїння в очах) та стереозір ( об'ємне сприйняття предметів). Крім того, згодом може з'явитися і косоокість, що розходиться, яке буде важче лікувати в майбутньому.

Також багато хворих вдаються до лазерної корекції зору. Вона можлива, якщо міопія не прогресує. Якщо при прогресуючій міопії скоригувати лазером форму рогівки, поліпшення буде тимчасовим. Поступово око розтягнеться сильніше, і зір знову погіршиться. Таким пацієнтам краще робити імплантацію негативної факічної лінзи ( лінзу, що коригує, вживлюють безпосередньо в очне яблуко, перед кришталиком.).

Самостійне придбання окулярів для корекції міопії не рекомендується відразу з кількох причин. По-перше, невідомі причини цієї патології. Підхід до лікування міопії залежить від інших параметрів ока ( заломлююча сила, наявність супутнього астигматизму, розміри очного яблука). По-друге, міопія може мати тимчасовий характер. Наприклад, вона може бути наслідком так званого спазму акомодації, коли напружені м'язи, що відповідають за кривизну кришталика. Тимчасова міопія може з'являтися при цукровому діабеті або на фоні прийому ряду лікарських засобів ( сульфаніламідні антибіотики та ін.).

Корекція зору при далекозорості ( гиперметропия)

При далекозорості фокус заломлюючих систем ока знаходиться позаду сітківки, через що гострота зору знижується. Причиною цієї проблеми може бути недостатня кривизна рогівки або кришталика або надто коротка передньозадня вісь ока. Пацієнт із далекозорістю погано бачить предмети як на близькій відстані, так і вдалині. Однак у деяких пацієнтів ( особливо у дитячому віці) будь-яких симптомів чи проявів може бути зовсім. Це пояснюється здатністю ока змінювати кривизну кришталика. акомодація). Постійно напружуючи м'язи, що фіксують кришталик, пацієнт несвідомо зміщує фокус на сітківку, і гострота зору може бути стовідсотковою. Це відбувається лише за умови, що тканини кришталика досить еластичні, а м'яз здатний працювати довгий час. З віком ( а також при виснаженні можливостей м'яза) Гострота зору різко погіршується.
Саме тому невелику далекозорість у молодих людей запідозрити та виявити важче, ніж короткозорість.

Корекцію далекозорості здійснюють збірними лінзами, які зміщують фокус на сітківку ока ( наближають його до кришталика). Правильно підібрані окуляри або контактні лінзи знімають додаткове навантаження з циліарних м'язів, які відповідають за акомодацію. Це прибирає швидку втому очей та покращує самопочуття пацієнта.

При корекції далекозорості дотримуються наступних принципів:

• У дитинстві корекція потрібна тільки якщо у дитини була видалена вроджена катаракта без імплантації штучного кришталика. в середньому необхідна лінза +10 діоптрій).
• У віці до 3 років далекозорість зі ступенем менше +3 діоптрій також не потребує корекції ( за відсутності додаткових показань).
• У разі появи косоокості, що сходить, дитині призначають окуляри, близькі до повної корекції зору.
• У школі дитина багато працює на близькій відстані ( читає, малює та ін.), що у разі далекозорості вимагає великої напруги. Для занять виписують окуляри, щоб зменшити навантаження очі. Ступінь корекції залежить від багатьох факторів і залишається на розсуд лікаря.
• Підліткам у старших класах та у дорослих при далекозорості роблять корекцію, близьку до повної. Слід враховувати, що повна корекція у багатьох випадках скрутна, але в ній немає необхідності. М'язи у будь-якому разі частково компенсують помилку, а їх треба також підтримувати у тонусі.
• Після 40 років у більшості людей починає розвиватися пресбіопія, яка, прогресуючи, унеможливлює акомодацію та корекцію за рахунок роботи м'язів ока. Тому таким пацієнтам зазвичай виписують дві пари очок ( для дали і для близько), причому окуляри для близько будуть сильнішими.
• Корекція далекозорості контактними лінзами робиться рідше, оскільки пацієнти гірше до них адаптуються ( в порівнянні з лінзами при короткозорості). Контактні лінзи призначають за великої різниці в гостроті зору на очах.

За великої помилки рефракції можлива хірургічна заміна кришталика. При цьому штучний кришталик вживлятиметься з огляду на помилку рефракції. В даний час існують так звані мультифокальні кришталики, що мають певну еластичність. Це дозволяє м'язам ока компенсувати невеликі похибки, змінюючи заломлюючу силу кришталика в межах 1 діоптрії. Якщо у пацієнта з далекозорістю починає розвиватися катаракта ( яка в будь-якому випадку вимагатиме видалення кришталика), хірургічне лікуванняє найкращим виходом. Також можлива лазерна корекція зору.

На консультації у офтальмолога чи оптометриста пацієнту з далекозорістю повинні виміряти обсяг акомодації. Це дозволить точніше підібрати необхідні окуляри чи контактні лінзи.

Корекція зору при астигматизмі

Корекція зору при астигматизмі є складнішим завданням, ніж при звичайній короткозорості або далекозорості. Через зміни форми рогівки або кришталика оптична система ока створює кілька фокусів, які не потрапляють на сітківку. Для необхідного зміщення обох фокусів та формування нормального зображення використовують циліндричні очкові лінзиабо контактні торичні лінзи.

При корекції астигматизму дотримуються таких правил:

• Дітям до 1 року астигматизм не коригують.
• До 3 років корекція потрібна лише при помилці більше 2 діоптрій ( іноді на розсуд лікаря і менше).
• У принципі, повернення стовідсоткового зору при астигматизмі необхідна повна корекція. Однак багато пацієнтів ( особливо діти) важко адаптуються до астигматичних лінз. У таких випадках рекомендується спочатку вибирати меншу силу циліндра ( неповна корекція). З віком пацієнт змінює кілька пар окулярів, і щоразу його корекцію наближають до повної. Таким чином, до зрілого віку пацієнт отримує повну корекцію і добре переносить її ( оскільки адаптація відбувалася поступово).
• Багато пацієнтів з циліндричними лінзами мають труднощі з адаптацією. Їх слід обстежити особливо ретельно. Іноді для хорошого зору достатньо підібрати правильну сферичну лінзу. Але якщо комбінація сфери та циліндра дає найкращий зір, потрібно пояснити пацієнтові, що період звикання пройде, і він не відчуватиме якихось незручностей.
• Пацієнтам, які не переносять циліндри, часто виписують м'які торичні лінзи, що дають корекцію, аналогічну циліндру. При помилці рефракції більше 3 діоптрій призначають вже жорсткі торичні лінзи, оскільки м'які повторять неправильну форму рогівки і не дадуть повної корекції. Як при жорстких, так і при м'яких торичних контактних лінзах, пацієнт почувається значно комфортніше, ніж у циліндричних окулярах.
• У багатьох випадках астигматизм можна усунути за допомогою лазерної корекції зору. За допомогою лазерного випромінювання форма рогівки вирівнюється і зір пацієнта значно покращується.
• Іншим варіантом для пацієнтів з астигматизмом є хірургічна імплантація торичної лінзи ( інтраокулярна лінза). При правильному підборі вона також дає хорошу корекцію, а самому пацієнтові легше, оскільки її не треба знімати та одягати наново. Мінусом є певні ризики, пов'язані з операцією.
• При великому астигматизмі деяким пацієнтам призначають склеральні лінзи. За рахунок великого діаметру вони покривають не лише рогівку, а й частину склери. Таким чином, корекція за допомогою склеральної лінзи не залежатиме від нерівностей на поверхні рогівки.

Корекція зору при пресбіопії ( вікове зниження гостроти зору)

Пресбіопія є надзвичайно поширеною проблемою, яка виникає у людей похилого віку. Вона виникає через проблеми з акомодацією. Кришталик втрачає еластичність, і у пацієнта поступово погіршується зір поблизу, хоча на відстані може залишатися хорошим довгий час. Коригування такої проблеми потребує індивідуального підходу.

При корекції зору пацієнта з пресбіопією дотримуються наступних правил:

• Переважній більшості людей після 40 років необхідна різна корекція зору для дали і близько. Для цього найчастіше замовляють 2 пари окулярів або 2 пари контактних лінз, які змінюють за потребою.
• Оптимальним виходом для пацієнтів із пресбіопією є прогресивні окуляри. Вони верхня частина лінзи призначена для корекції зору з відривом, а нижня частина – для корекції поблизу.
• Іншим виходом можуть стати мультифокальні контактні лінзи. Тут фокусна відстань для близько розташовується в центрі лінзи, а для дали – на периферії. Поступово пацієнт звикає користуватися за потребою різними фокусами.
• При пресбіопії можлива корекція зору типу моновижн. У разі на різні очі дають різну корекцію зору ( навіть якщо обидва очі мають однакову гостроту зору). Корекція робиться таким чином, що одне око добре бачитиме на відстані, а інше – поблизу. У багатьох пацієнтів може викликати певний дискомфорт, оскільки штучно створюються проблеми з бінокулярним зором. Корекція моновижн краще підходить тим людям, у яких від народження є анізометропія ( різна гострота зору на різних очах). Такі пацієнти протягом усього життя мають проблеми з бінокулярним зором, і, отже, легше звикнуть до різних лінз.
• У деяких випадках пацієнтам із пресбіопією зручно користуватися біфокальними окулярами. Вони дешевше, ніж прогресивні, хоча мають схожий ефект. У таких окулярах є дві зони, для дали і близько, що дозволяє не ходити постійно з двома парами окулярів. Проте, на відміну прогресивних окулярів, тут немає проміжної, перехідної зони. Біфокальні окуляри при пресбіопії зручно використовувати під час роботи ( коли чітко визначено необхідну дистанцію). Однак ходити в них вулицею або керувати авто дуже важко.

Також слід зазначити, що лазерна корекція зору при пресбіопії звичайно робиться. Це з тим, що гострота зору близькою відстані падає через зниження еластичності кришталика. Змінивши за допомогою лазера форму рогівки, можна виправити ситуацію лише на певний час. У перспективі пресбіопія все одно прогресуватиме, і зір знову почне погіршуватися. Робити ж лазерну корекцію повторно не можна, тому що ця процедура робить рогівку тоншою, а стоншувати її нескінченно неможливо.

Корекція зору при косоокості ( страбізм)

Косоокість є дуже серйозною проблемою, тому її корекцією займаються окремі фахівці – страбологи. Насамперед, слід визначити причину цього порушення. Залежно від цього буде підібрано відповідні методи корекції. У багатьох випадках досягти повноцінного зору ( стовідсоткового та бінокулярного) не виходить.

Для пацієнтів з косоокістю існують такі варіанти корекції зору:

• Дітям з вродженою косоокістю обов'язково потрібно робити корекцію. Інакше вони не сформується бінокулярний зір ( мозок не навчиться сприймати одне зображення обома очима), і виправити проблему в майбутньому буде просто неможливо.
• Якщо косоокість почала розвиватися на тлі помилки рефракції, її слід усунути. Для цього дитині призначають відповідні очки. При міопії може з'явитися косоокість, що розходиться, і її коригують мінусовими окулярами. При гіперметропії ( найчастіший варіант) розвивається косоокість, що сходить, і його коригують плюсовими окулярами.
• У дорослих косоокість може з'явитися на тлі проблем з нервовою системою. страждають нерви, що управляють зовнішніми м'язами очного яблука). Така косоокість називається паралітичною. Іноді це є наслідком інсульту, травм або інших захворювань. У деяких пацієнтів такі зміни оборотні, і косоокість може бути тимчасовою. На фоні ефективного лікуваннярухливість та координація м'язів, що обертають очне яблуко, відновлюються. Лікуванням паралітичної косоокості займають неврологи.
• При складних випадках косоокості пацієнтам можуть виписуватися призматичні окуляри, які зміщують зображення, що сприймається, і частково повертають бінокулярний зір. Такі очки підбирають страбологи.
• Хірургічна корекція косоокості можлива, але має свої недоліки. По-перше, хірургу під час операції дуже важко розрахувати, на скільки потрібно «підтягнути» м'яз або його сухожилля. Через це не всі операції виявляються успішними. Іноді позиція ока лише наближається до нормальної. По-друге, якщо у дитини не сформувався бінокулярний зір, хірургічна корекція його вже поверне, і око все одно не братиме участі у сприйнятті зорової інформації. Іншими словами, корекція буде естетичною. Пацієнт виглядатиме нормально, його очі рухатимуться синхронно, але око, яке косило до операції, все одно нічого не бачитиме.

Чи можлива корекція зору, якщо око «каламутно бачить»?

Причини каламутного чи затуманеного зору можуть бути різними. Справді, за великої помилки рефракції людина може скаржитися на нечіткий зір. У цих випадках правильно підібрані окуляри або контактні лінзи повернуть нормальний зір і заберуть відчуття туману перед оком.

Однак причина може полягати і в різних патологіях ока, які потребують додаткового лікування. Наприклад, при катаракті каламутніє речовина кришталика, світло гірше проходить через нього, і у людини з'являється відчуття, що око «каламутно бачить». Вирішити таку проблему за допомогою окулярів неможливо. Необхідна операція із заміни кришталика, яка відновить прозорість оптичних середовищ ока. Аналогічна ситуація буває при помутнінні склер або деяких патологіях рогівки. Пацієнтам допоможе лише хірургічне лікування.

Існує також ряд патологій, за яких відновити повноцінний зір не вдається. Наприклад, при дегенерації сітківки чи атрофії зорового нерва гинуть ті частини ока, які замінити хірургічно неможливо. У таких випадках лікування спрямоване не так на відновлення зору, але в збереження тієї гостроти зору, яка є нині.

Таким чином, якщо око «каламутно бачить» пацієнтові потрібно звернутися до офтальмолога, який проведе обстеження та визначить причину цієї проблеми. Тільки після лікування патологій очного яблука можна буде ефективно підібрати необхідні засоби корекції зору. окуляри, контактні лінзи та ін.).

Чи можна зупинити прогресуюче погіршення зору після пологів?

За статистикою, у багатьох пацієнток після пологів відзначається погіршення зору через те, що міопія, що була, прогресує. Інакше кажучи, мінус стає більше. При гіперметропії ( далекозорості) такий зв'язок з пологами відзначається значно рідше. На даний момент достовірно не встановлено, яким є механізм прогресування міопії після пологів. Саме тому єдиного ефективного лікування таких пацієнток немає. Якщо зір після пологів почав погіршуватись, слід терміново звернутися до лікаря для встановлення можливих причинта необхідної корекції. У багатьох випадках повернути нормальний зір можна лише носінням окулярів та контактних лінз ( зміни незворотні).

Також значне погіршення зору можливе при різних ускладненнях вагітності. Наприклад, при еклампсії або порушення обміну речовин можуть початися патологічні зміни в сітківці або зоровому нерві. Такі стани вимагають термінової кваліфікованої допомоги, оскільки потенційно можуть призвести до повної незворотної втрати зору.

Які аналізи та обстеження потрібно пройти для успішної корекції зору?

У принципі, корекція зору не має на увазі будь-яких обов'язкових тестів чи аналізів. Підбір окулярів або контактних лінз можна здійснювати всім без винятку пацієнтам, і для цього потрібний лише грамотний спеціаліст та кабінет, оснащений необхідною апаратурою. Паралельно з оцінкою гостроти зору офтальмолог або оптометрист може запідозрити будь-які патології ( органу зору чи інших систем організму). У цих випадках підбір очок може бути відкладений, і знадобляться додаткові аналізи та обстеження.

Наприклад, за наявності характерних змін на сітківці лікар може запідозрити у пацієнта наявність цукрового діабету.
Якщо такий діагноз пацієнт чує вперше, його надсилають на консультацію до ендокринолога, який може підтвердити наявність цієї патології. Окуляри або контактні лінзи потрібно підбирати тоді, коли лікар впевнений, що зір не найближчим часом значно погіршуватиметься з якихось причин. Інакше пацієнту незабаром буде потрібна повторна корекція.

Консультація офтальмолога або оптометриста

Власне, будь-яка корекція зору починається з консультації офтальмолога чи оптометриста. Саме ці фахівці можуть кваліфіковано оцінити гостроту зору та виявити будь-які проблеми. Знайти їх можна практично у всіх поліклініках чи лікарнях, а також у спеціалізованих центрах корекції зору. У більшості випадків, за відсутності будь-яких захворювань, пацієнт піде з такої консультації вже з рецептом на окуляри або контактні лінзи. Якщо буде виявлено будь-яку патологію, буде призначено необхідне лікування, і може знадобитися повторна консультація.

Для ефективної допомоги на консультації офтальмолога або оптометриста може знадобитися така інформація:

• чесні відповіді на запитання щодо скарг та симптомів ( наприклад, швидка втома, труднощі під час читання чи роботи з комп'ютером та інших.);
• випадки зниження зору у родичів ( якщо відомо – конкретний діагноз);
• супутні проблеми зі здоров'ям ( перенесені інфекції, хронічні захворювання);
• умови життя та роботи ( щоб зрозуміти, які фактори впливають на зір у повсякденному житті);
• гострота зору на попередньому обстеженні ( якщо зберігся запис лікаря);
• рецепт на попередні окуляри чи контактні лінзи;
• виписки з операцій щодо корекції зору ( якщо такі проводились).

Вся ця інформація допоможе фахівцеві краще зрозуміти, чому у пацієнта знизився зір. Приховувати якісь деталі немає сенсу, тому що результатом просто можуть стати неправильно підібрані окуляри, і консультація буде марною.

У ході консультації щодо зниження гостроти зору лікар зазвичай використовує такі методи обстеження:

• Збір анамнезу.Анамнез є докладним опитуванням пацієнта для отримання суб'єктивної інформації. Це допомагає лікарю вибрати подальшу тактику обстеження.
• Визначення провідного ока.Більшість людей ( але не у всіх) одне око є провідним. Його визначення необхідне за деяких видів корекції зору. Якщо не вдається досягти найкращої гостроти на обох очах, оптимальну корекцію дають на ведучий. Існує кілька простих тестів, які допомагають лікарям виконати процедуру. Найпростіший – «замкова свердловина». Пацієнт витягає обидві руки та кладе одну долоню на іншу, залишаючи невеликий отвір. Через цей отвір він дивиться на лікаря. Лікар же, подивившись на пацієнта, побачить саме провідне око.
• Визначення косоокості.Існує явна і прихована косоокість, яку потрібно визначити для оптимальної корекції зору. Явна косоокість зазвичай можна помітити неозброєним оком. Для визначення прихованої косоокості існує низка спеціальних тестів.
• Вимірювання гостроти зору.Це стандартна процедура, за якою зазвичай використовують спеціальні таблиці. Більшість таблиць розраховано на відстань 6 або 3 метри, але можна «перерахувати» отриманий результат і для іншої відстані. Існує багато видів таблиць для різних категорій пацієнтів ( дорослі, діти, люди, які не вміють читати, та ін.). Іноді визначення гостроти зору провадиться за допомогою спеціального проектора знаків. При стандартному обстеженні лікар спочатку перевіряє гостроту зору правого ока, потім лівого, потім обома очима. Око, яке не перевіряють, потрібно прикрити долонею або спеціальною заслінкою, але не закривати і не натискати на нього ( це може вплинути на результати обстеження). Наприкінці цієї процедури лікар наголошує на гостроті зору для кожного ока окремо і при бінокулярному зорі ( обома очима). Якщо пацієнт прийшов на консультацію з окулярами, лікар повинен перевірити їх. Пацієнта просять одягнути окуляри, після чого проводять таке ж визначення гостроти зору. Під час підбору окулярів для читання використовують спеціальні таблиці зі шрифтами різного розміру. Під час тесту пацієнт не повинен мружитися або намагатися наблизити таблицю.
• Міжзоряна відстань.Велике значення при доборі окулярів має так звану міжзоряну відстань. Ця відстань між центрами зіниць, точками, куди в нормі потрапляє більшість світлових променів. Визначити його потрібно, щоб правильно виставити раму для вибору окулярів. Оптичний центр тестових лінз повинен точно збігатися із центром зіниці. Крім того, у рецепті на окуляри також вказують міжзоряну відстань для майстра-оптика. Він виготовить лінзи таким чином, щоб вони добре лягли у вибрану оправу ( незалежно від її форми) та забезпечили найкращу корекцію зору. За наявності певних навичок визначити міжзоряну відстань можна досить точно за допомогою звичайної лінійки. Також існує спеціальний прилад пупулометр.
• Авторефрактометрія.У принципі, ця процедура є аналогом перевірки гостроти зору. Вона проводиться за допомогою спеціального апарату. Пацієнт сідає за апарат, кладе підборіддя на спеціальну підставку та дивиться на картинку. Важливо дивитися на конкретний віддалений об'єкт ( який саме – каже лікар). У цей час фахівець робить необхідні виміри. Тобто дані зчитуються об'єктивно, без безпосередньої участі пацієнта. Однак дані авторефрактометрії в жодному разі не є остаточним результатом, за яким виписують окуляри або контактні лінзи. Навіть найкращий апарат може дати значну похибку. Особливо важко отримати достовірні дані щодо гостроти зору у дітей. Саме тому авторефрактометрію проводять перед звичайною перевіркою ( за допомогою таблиць). Порівнявши дані, одержані в обох випадках, лікар точніше визначить гостроту зору пацієнта.
• Визначення бінокулярного та стереогляду.Існує низка тестів, що дозволяють оцінити якість бінокулярного та стереогляду пацієнта. При деяких патологіях очі можуть здаватися здоровими, але мозок погано сприймає візуальну інформацію та неправильно її обробляє.
• Суб'єктивне визначення рефракції.Ця процедура зводиться, власне, до вибору необхідних лінз. Лікар, поміщаючи перед очима пацієнта лінзи зі стандартного набору, намагається досягти найкращої гостроти зору. Такий підбір очок називається суб'єктивним, оскільки результат залежить від відповіді пацієнта ( як добре він бачить показані літери чи символи). Підбір лінз можна здійснювати і за допомогою спеціального апарату – фороптера, який автоматично змінює лінзи. Слід зазначити, що кваліфікована корекція зору не закінчується цьому етапі. Лікар повинен виконати ще кілька перевірочних тестів, щоб переконатися, що він не припустився помилок при підборі очок.
• Ретиноскопія.Ця процедура є об'єктивним методом визначення гостроти зору. Лікар сідає навпроти пацієнта та за допомогою спеціального приладу ( ретиноскопа) Спрямовує світлові промені почергово в кожне око. Прилад дозволяє приблизно визначити гостроту зору. Точність даного методу досить висока і залежить від навичок та досвіду фахівця. Процедура вважається об'єктивною, оскільки залежить від відповідей чи дій пацієнта.
• Тест Pinhole.Цей тест виконується вже після підбору необхідних лінз. Лікар закриває одне око пацієнта спеціальною заслінкою, а перед іншим поміщає аналогічну заслінку, але з маленьким отвором ( діаметр приблизно 1 – 1,5 мм). Через це отвір перевіряється зір пацієнта з допомогою таблиці. Якщо гострота зору при тесті Pinhole збігається з дотепом при вибраних лінзах, окуляри були підібрані правильно. Якщо зір значно покращується через цей отвір, вважається, що лінзи не були підібрані найкращим чином, і лікар повинен перевіряти ще раз результати своєї роботи. Пацієнт теоретично може отримати кращий зір.
• Кератометрія.Дане обстеження проводиться зазвичай паралельно з авторефрактометрією. Прилад вимірює діаметр, товщину та радіус закруглення рогівки. Це дає лікарю додаткову інформацію про те, чому пацієнт міг погіршитися зір. Особливо важливим є дане обстеження перед лазерною корекцією зору, а також при підборі контактних лінз.

Існує також низка інших тестів, які може провести фахівець під час консультації, але вони потрібні лише за наявності певних показань. Наприклад, пацієнтам після 35 – 40 років обов'язково потрібно вимірювати

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах.
Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні.

Промінь світла перш, ніж потрапити на чутливі клітини і далі нервовим шляхом в головний мозок, кілька разів заломлюється в очному яблуку. Основне місце цього процесу – кришталик. Головним чином від його властивостей та здібностей залежить те, як ми сприймаємо предмет. Виправити патологічні зміни в кришталику досить складно, найбільш ефективним способомє його заміна – складна, високотехнологічна операція.

Але існує альтернативний метод – вплив на рогівку. Це один із шарів очного яблука сферичної форми. Саме в ній відбувається первинне заломлення світла перед його потраплянням на кришталик. Нехірургічна корекція зору при далекозорості, короткозорості або астигматизм передбачає вплив на рогівку лазером і зміна її кривизни.

Показання до лазерної корекції зору

Операція проводиться при трьох основних захворюваннях очей:

• Близорукість.Це захворювання називається міопія. Вона виникає внаслідок зміни форми (витягування) очного яблука. Фокус у своїй формується не так на сітківці, а перед нею. Через війну зображення представляється людині розмитим. Корекція короткозорості можлива шляхом носіння окулярів, лінз, лазерними та хірургічними методами. Усунення причини захворювання – зміненої форми очного яблука, на даний момент неможливе.
• Далекозорість.Захворювання виникає через зменшення розміру очного яблука, зниження акомодації кришталика (часто трапляється у літньому віці), недостатню заломлюючу здатність рогівки. В результаті фокус близьких предметів формується за сітківкою, і вони виглядають нечітко. Далекозорість часто супроводжується головним болем. Корекція проводиться носінням окулярів, лінз, лазерними операціями.
• Астигматизм.Цим терміном позначають порушення здатності людини до чіткого зору. Він виникає з порушення форми ока, кришталика чи рогівки. Фокус зображення не формується на сітківці. Часто захворювання супроводжується мігренню, болем у власних очах, швидким втомою під час читання. Його можна коригувати носінням спеціальних окулярів з поздовжньою і поперечною кривизною лінз, що відрізняються. Але найефективнішою є лазерна операція.

Всі ці захворювання поєднують під загальною назвою "аметропія". Туди відносяться недуги, пов'язані із проблемою при фокусуванні ока.

Показаннями до операції корекції зору при описаних трьох захворюваннях є:

1. Бажання пацієнта позбутися окулярів, контактних лінз.
2. Вік від 18 до 45 років.
3. Показники рефракції при короткозорості – від -1 до -15 діоптрій, за далекозорості – до +3 діоптрій, при астигматизмі – до +5 діоптрій.
4. Непереносимість окулярів чи контактних лінз.
5. Професійні потреби пацієнтів, вимога особливої ​​гостроти зору та швидкості реакції на зображення.
6. Стабільний зір. Якщо погіршення поступово прогресує (більше 1 на рік), то спочатку необхідно зупинити цей процес, а потім говорити про лазерну корекцію.

Протипоказання

Операція не проводиться у таких випадках:

Підготовка до лазерної корекції

Пацієнту необхідно щонайменше за тиждень до корекції припинити носити окуляри або контактні лінзи. На цей час краще взяти відпустку. Це необхідно для того, щоб рогівка набула своєї природної форми. Тоді корекція буде більш адекватною, точною. Лікар може збільшити термін відмови від штучних лінзна свій розсуд.

У кожній клініці є список необхідних аналізів, які необхідно здати перед операцією. Зазвичай це відсутність чи наявність певних інфекцій, дослідження крові, сечі. Результати аналізів мають обмежений термін дії від 10 днів до місяця.

За дві доби слід відмовитися від прийому алкоголю, використання макіяжу очей. Перед візитом у клініку краще вимити волосся, обличчя. Важливо перед лазерною корекцією зору добре виспатися, заспокоїтися і нервувати. Якщо пацієнт почувається надто переляканим чи схвильованим, лікар може порекомендувати йому м'які заспокійливі засоби.

Різновиди операції

Існує два основні методи проведення корекції – ФРК (фоторефракційна кератоектомія) та (лазерний кератомієлез).Перша операція дозволяє скоригувати короткозорість до 6 діоптрій, астигматизм до 2.5-3 діоптрій. Обидва різновиди лазерної корекції проводяться послідовно: спочатку одному оці, потім іншому. Але це відбувається в рамках однієї операції.

Для корекції лазером далекозорості та короткозорості, ускладненої астигматизмом, частіше застосовується Ласик. Це викликано тим, що за ФРК необхідний тривалий (до 10 днів) час загоєння. Кожен вид операції має свої плюси та мінуси, але все-таки Ласик є більш перспективним напрямом, тому найчастіше перевага надається цьому методу.

Фоторефракційна кератоектомія

Операція проводиться під місцевою анестезією. Лікар обробляє повіку та вії антисептиком. Іноді додатково закопує антибіотик для профілактики інфікування. Око фіксується за допомогою розширювача повік і промивається фізрозчином.

На першому етапі лікар здійснює видалення епітелію.Він може здійснити це хірургічно, механічно та лазерно. Після цього починається процес випаровування рогівки. Його здійснюють лише лазером.

Обмеження метод накладає необхідна залишкова товщина рогівки.Для виконання своїх функцій вона повинна становити не менше 200-300 мікрон (0.2-0.3 мм). Для визначення оптимальної форми рогівки та, відповідно, ступеня її випаровування проводяться складні обчислення за допомогою спеціальних комп'ютерних програм. До уваги береться форма очного яблука, здатність кришталика до акомодації, гостроту зору.

У деяких випадках можна відмовитися від висічення епітелію. Тоді операції проходять швидше та з меншим ризиком ускладнень. У Росії цього використовується установка вітчизняного виробництва “Профіль-500”.

Лазерний інтрастромальний кератомієлез

Приготування аналогічні таким за ФРК. Рогівка розмічається безпечним чорнилом. На око надягається металеве кільце, яке додатково фіксує його в одному положенні.

Операція проходить під місцевою анестезією у три етапи. На першомухірург формує клапоть із рогівки. Він від'єднує поверхневий шар, залишаючи його прикріпленим до основної товщі тканини, за допомогою інструменту мікрокератому – спеціально змодельованого для мікрохірургії ока.

лазерна корекція зору: перебіг операції

Стерильним тампоном лікар видаляє зайву рідину. На другому етапівін відгинає клапоть і виробляє лазерне випаровування рогівки. Весь процес займає менше однієї хвилини. Шматок на цей час також покривається стерильним тампоном. На третьому етапівідокремлений шматок укладається на своє місце, згідно з нанесеними раніше мітками. Промиваючи око стерильною водою, лікар розгладжує клапоть. Накладання швів не потрібно, відсічений шматок закріплюється самостійно за рахунок негативного тиску всередині рогівки.

Можливість проведення операції визначається багато в чому анатомічною будовою ока пацієнта. Для її здійснення необхідно, щоб рогівка ока була достатнього розміру. Шматок повинен мати товщину не менше 150 мікрон. Глибокі шари рогівки, що залишилися після випаровування, - не менше 250 мікрон.

Відео: як роблять лазерну корекцію зору

Післяопераційний період, пам'ятка пацієнту

У першу добу після лазерної корекції нормальними є наступні реакції:

• Біль у прооперованому оці. За Ласика вона, як правило, незначна, за відчуттями нагадує попадання під повіку чужорідного предмета.
• Дискомфорт при погляді світ.
• Сльозотеча.

Хворому призначають курс антибіотиків та кортикостероїдів для запобігання розвитку інфекційного чи неінфекційного запалення. Для профілактики збільшення внутрішньоочного тискуможуть бути прописані бета-блокатори.

У перші кілька днів після операції пацієнту рекомендується:

• Перебувати в затемненому приміщенні. Світло може викликати біль, різь в очах. Він надмірно дратує рогівку, що перешкоджає її загоєнню.
• Уникати дотиків до ока, особливо у першу добу. Важливо!Пацієнту може здаватися, що йому під повіки потрапила смітинка, не потрібно намагатися її витягти!Якщо дискомфорт дуже сильний, потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря. За відсутності приводів для занепокоєння може прописати кошти, що знижують чутливість.
• Відмова від прийому душу та вмивання. Дуже важливо, щоб на око не потрапили якісь хімічні агенти, які можуть утримуватися в милі або шампуні. Навіть вода іноді негативно впливає на проопероване око.
• Відмова від алкоголю до завершення курсу прийому лікарських засобів. Антибіотики несумісні зі спиртом. Він також погіршує дію багатьох інших препаратів.

Протягом перших кількох тижнів бажано:

1. Відмовитися від куріння та відвідування загазованих місць. Дим погано впливає на рогівку, викликає її сухість, погіршує її харчування та кровопостачання. Через це вона може повільніше гоїтися.
2. Не займатися видами спорту, при яких можливий вплив на очі – плавання, боротьба та ін.
3. Уникати перенапруги ока. Важливо не проводити багато часу за комп'ютером, книгою чи перед телевізором. Також варто відмовитися від керування автомобілем у вечірній час.
4. Уникати яскравого світла, носити сонцезахисні окуляри.
5. Не користуватися косметикою для повік та вій.
6. Не носити протягом 1-2 тижнів контактні лінзи.

Ризики та наслідки операції

Розділяють ранні та пізні післяопераційні ускладнення. Перші проявляються зазвичай протягом кількох днів. До них відносять:

• Незагоєна ерозія рогівки.Лікування її досить складне, потребує консультації спеціалістів вузького профілю. Поширеними методами терапії є використання колагенових покриттів рогівки, контактна корекція зору (застосування м'яких лінз).
• Зниження товщини епітеліального шару,його прогресуюча руйнація. Він супроводжується набряком, розвитком ерозій.
• Кератит (запалення ока).Він може мати інфекційну та неінфекційну природу.Кератит проявляється у почервонінні ока, болю, роздратуванні.
• Помутніння в зонах випаровування рогівки.Вони можуть виникнути і на більш пізніх термінахперіоду реабілітації. Їх причина – надлишкове випаровування тканин рогівки. Ускладнення, як правило, добре піддається лікуванню при застосуванні терапії, що розсмоктує. У деяких випадках доводиться вдаватися до повторної операції.

Загальна частота віддалених ускладнень при Ласіці становить 1-5%, при ФРК – 2-5%.На пізніх стадіях можуть виявитися такі негативні наслідки лазерної корекції:

Відновлення зору

Для остаточного встановлення успішності чи неуспішності операції, і навіть для стабілізації її результатів зазвичай має пройти досить великий термін. Відновлювальний періодможе тривати до 3 місяців.Тільки після його закінчення роблять висновок про ефективність лікування, а також про подальші заходи корекції.

Результати різняться залежно від виду операції, початкового захворювання та ступеня погіршення зору. Найкращі результати можливі під час корекції на початкових стадіях порушення.

При короткозорості

Найбільш прогнозованою операцією є Ласік.Вона дозволяє у 80% випадків досягти корекції з точністю до 0.5 дптр. У половині випадків у пацієнтів із незначною короткозорістю зір повністю відновлюється (значення гостроти – 1.0). У 90% випадків воно покращується до показника 0.5 та вище.

При сильній короткозорості (понад 10 дптр) у 10% випадків може знадобитися повторна операція. Її у разі називають докорекцією. При її проведенні піднімають відсічений клапоть і проводять додаткове випаровування частини рогівки. Такі операції здійснюють через 3 та/або 6 місяців після першої процедури.

Точні дані щодо корекції зору ФРК подати досить складно. Середній показник гостроти зору становить 0,8. Точність операції не надто висока. Діагноз недокорекція чи гіперкорекція ставиться у 22% випадків. Погіршення зору відбувається у 9.7% пацієнтів. У 12% випадків немає стабілізації отриманого результату. Великою перевагою використання ФРК проти Ласиком є ​​низький ризик кератоконуса після проведення операції.

При далекозорості

У цьому випадку відновлення зору навіть методом Ласика йде не за таким оптимістичним сценарієм. Лише у 80% випадків вдається досягти показника гостроти зору 0.5 і вище.Тільки у третини хворих функції ока відновлюються повністю. Точність операції при лікуванні далекозорості також страждає: лише в 60% пацієнтів відхилення від запланованого значення рефракції менш як 0.5 дптр.

ФРК застосовується для лікування далекозорості лише за протипоказань до методу Ласик.Результати такої корекції досить нестабільні, це означає, що з роками можливий серйозний регрес. При слабкому ступені далекозорості він задовільний лише у 60-80% випадків, а за сильних порушеннях – лише у 40% випадків.

При астигматизмі

При цьому захворюванні обидві методики проявляють себе практично однаково.На Офтальмологічному порталі було опубліковано дослідження 2013 року. Відповідно до результатів спостережень, “не виявлено статистично значущої різниці в ефективності [індекс ефективності = 0,76 (±0,32) для ФРК проти 0,74 (±0,19) для LASIK (P = 0,82)], безпеки [індекс безпеки = 1 ,10 (±0,26) для ФРК проти 1,01 (±0,17) для LASIK (Р = 0,121)] або передбачуваності [досягнуто: астигматизм<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Проте варто відзначити, що відсоток успішних операцій не надто високий – 74-76%. А також покращення зору при використанні методу Ласик дещо вище, ніж за ФРК.

Вартість лазерної корекції зору, операції з полісу ЗМС

Питання можливості безкоштовної корекції зору досить спірне. Страхові компанії схильні відносити такі операції до косметичних, які відповідно до законодавства оплачуються пацієнтами самостійно.

Існує інформація про можливість отримання подібної допомоги військовослужбовцям та їхнім родичам у військових шпиталях. Так, на сайті Військово-медичної академії ім. С.М. Кірова міста Санкт-Петербурга вказано: “Академія веде стаціонарний та амбулаторний прийом військовослужбовців та їхніх сімей, а також громадян, які мають поліси ЗМС або ДМС компаній, які уклали договір із ВМА. Без полісу ВМА надає послуги населенню на платній основі”.У переліку медичних процедур присутніх “ лазерна корекція гостроти зору“. Ймовірно, у загальній практикі такі операції проводяться безкоштовно за наявності договору з конкретним госпіталем у регіоні служби/проживання військового та технічних можливостей медичного закладу.

У переважній більшості операції лазерної корекції зору проводяться на платній основі. Проте працюючі громадяни, написавши заяву, можуть повернути податкове вирахування – 13%.Також багато компаній надають знижки своїм постійним клієнтам та деяким соціальним групам – пенсіонерам, інвалідам, студентам.

Вартість залежить від виду операції, клініки та регіону. У середньому у Москві ФРК коштує 15 000 рублів. Ласик в залежності від модифікації методу - від 20 000 до 35 000 рублів. Ціни вказані за корекцію зору одному оці.

Клініки Москви та Санкт-Петербурга

Найбільш популярними та відомими у двох найбільших містах Росії є такі медичні центри:

Робити чи не робити корекцію зору – це питання, яке має вирішити собі насамперед пацієнт. Ця операція не належить до необхідних чи життєво важливих. Однак більшість хворих, які пройшли через лазерну корекцію, говорять про величезне покращення якості життя та свого самопочуття.

Відео: лазерна корекція зору LASIK - відгук пацієнта

Відео: лазерна корекція зору – хід операції