Після операції ласік двоїться в очах. Ускладнення після лазерної корекції зору

Неприємні наслідки лазерної корекціїзору можливі, незважаючи на швидкість, безболісність та точність процедури. Вони можуть статися як через неправильні маніпуляції під час процесу операції, так і через недотримання лікарських рекомендацій у післяопераційний період. Виправлення таких ускладнень є реальним, проте стовідсоткової гарантії ніколи не зможе дати жоден офтальмолог.

Використання лазерних методик для корекції зору не стосується лікувальним процедурам. Це саме коригувальні маніпуляції, що дозволяють ліквідувати наслідки очних недуг, відновлюючи пильність, але не лікувати саме захворювання.

Застосування такої корекції рекомендується при сильній міопії чи далекозорості, іноді ускладненій астигматизмом. Подібну відновлювальну методику рекомендують людям, які через професійні фактори або індивідуальну будову органів зору не здатні носити окуляри або лінзи. Також пройти корекцію може людина з великою різницею діоптрій у різних очах, щоб уникнути постійної перевтоми одного з них.

Перед процедурою пацієнт обов'язково проходить певну підготовку.

Вона може включати:

повне обстеження виявлення протипоказань;
перевірку гостроти зору безпосередньо перед маніпуляціями;
застосування анестезуючих крапель відразу після цього.

Протягом доби перед процедурою не можна користуватися декоративною косметикою та вживати алкоголь.

Під час проведення операції лазером впливають певні області рогівки, змінюючи її форму. Методик корекції в даний час розроблено багато, наприклад, ФРК, Ласік, Ласек, Епі-Ласік, Супер-Ласік, Фемтоласік. Перша з них є лазерним впливом на поверхню рогівки з метою її зміцнення та відновлення зору. Повернення пильності відбувається поступово протягом місяця. Ласик-методики припускають вплив на глибокі рогівкові шари, зір приходить у норму швидше.

Коригувати недоліки в очах можна не всім.

Це не можна робити:

неповнолітнім (іноді й молодим людям до 25 років);
тим, хто старший за сорок-сорок п'ять років;
вагітним і мамам, що годують;
за наявності кератоконусу;
людям з певними дисфункціями імунної системи чи метаболізму;
при серйозних хворобах очей.

Не проводять корекцію і під час загострень будь-яких хронічних недуг. Якщо нехтувати протипоказаннями, ризик побічних ефектів може зрости.

Під час операції може виникнути збій, найчастіше спричинений технічними причинами чи недостатнім професіоналізмом лікаря.

До факторів ризику таких проблем належать:

Неправильні показники, внесені до комп'ютера.
Неправильно вибраний інструментарій.
Нестача чи перебої з надходженням вакууму.
Занадто тонкий або розщеплений розріз.

Те чи інше ускладнення може призвести до замутнення рогівки, виникнення астигматизму, монокулярного двоїння, а також зниження пильності. За статистикою неприємні наслідки виникають у 27 відсотках випадків.

Післяопераційні побічні явища

Після лазерної корекції зору прооперований орган стає крихким та вразливим. Будь-яке, навіть найменше пошкодження може призвести до тяжких наслідків, включаючи сліпоту. Дуже важливо тим, хто пройшов процедуру дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Заборони можуть включати:

торкання прооперованого ока протягом 24 годин, тертя його як мінімум три місяці після операції;
вмивання та миття голови протягом 72 годин після лазерної корекції зору;
вживання спиртного під час прийому антибіотиків;
важку фізичну роботу; професійний спорт протягом 90 днів після операції на очах;
плавання, загоряння та застосування декоративної косметики протягом аналогічного часу;
керування автомобілем в сутінках і вночі приблизно два місяці після процедури через тимчасове зниження контрастної чутливості.

У післяопераційний період клієнти клінік іноді скаржаться виникнення зірочок чи кіл у власних очах, і навіть на сухість органів зору.

Також після лазерної корекції зору може виникнути:

набряклість,
відторгнення сітківки,
кон'юнктивіт,
вростання епітелію,
крововиливи,
відчуття стороннього предмета у власних очах.

Такі побічні ефекти виявляються не через низьку кваліфікацію лікаря або несправності приладів. Подібні ускладнення спричинені індивідуальною реакцією організму на оперативне втручання. У деяких випадках вони проходять після реабілітаційного періоду, але іноді потрібне додаткове лікування.

Ще один тип ускладнень називається недокорекцією, коли замість одного результату виходить інший. Наприклад, падає зір у формі залишкової короткозорості. Або замість міопії у людини проявляється далекозорість. Тут буде потрібна повторна корекція через період від одного місяця до трьох.

Віддалені наслідки оперативного втручання

Ускладнення можуть виявитися і через тривалий час після лазерної корекції зору. Такі віддалені неприємності становлять найбільшу небезпеку здоров'ю.

Корекція прибирає наслідки захворювань очей, що призводять до того, що зір упав. Але причини цих недуг усунути вона не в змозі. В цьому випадку при прогресуванні захворювання можливе погіршення зору після лазерної корекції через кілька років. Щоправда, важко буде сказати, виною тому приховані проблеми під час операції чи спосіб життя пацієнта.

Кожна з таких проблем може виявитися через місяці після процедури:

зникнення позитивного ефектувід лазерного втручання;
стоншення тканин, на які впливав прилад;
помутніння рогівкового шару;
розвиток очних недуг, яких раніше.

Щоб зір у прооперованого пацієнта не впав згодом, він має вести здоровий спосіб життя, попрощатися зі шкідливими звичками, виключати надмірні фізичні чи зорові навантаження та виконувати інші приписи лікаря.

Якщо людина після корекції відчуває, що її зір падає, слід негайно звернутися до офтальмолога.

Звісно, проблеми після операції на очах можна усунути. Але стовідсоткової гарантії, що після нової корекції все налагодиться, немає. Хоча передбачити шанси лікарі все ж таки можуть.

Вони поділяють усі ускладнення після лазерної корекції зору на три великі підгрупи:

Якщо немає життєво важливих показань до операцій на очах, їх краще не проводити. Тоді і з ускладненнями після лазерної корекції зору не доведеться боротися. Але якщо корекція необхідна, слід обирати перевірену клініку та лікаря, який провів багато успішних операцій.

Після лазерної (ексимерної) корекції зору пацієнти нерідко стикаються з різними ускладненнями. Одним із них є диплопія, тобто двоїння в очах. Чому воно виникає і чи це явище вважається нормальним для післяопераційного періоду? Відповіді на ці запитання читайте у нашій статті.

В цій статті

Корекція зору за допомогою проведення операції ЛАСІК вважається сьогодні однією з широко рекламованих і ефективних процедур. Її часто рекомендують при короткозорості, далекозорості та астигматизмі. Щодня у всьому світі проводяться тисячі подібних операцій.
Про переваги ЛАСІК чи інших різновидів лазерної корекції зору відомо досить багато. Технології їх проведення постійно вдосконалюються, проте це не дозволяє повністю виключити ризик можливих ускладнень.

Які ускладнення після операції виникають найчастіше?

На думку лікарів-офтальмологів, до побічних ефектів, які найбільш поширені після проведення операції, відносяться:

зниження зору у темряві, а також за несприятливих погодних умов;
відчуття стороннього тіла в оці, яке може зберігатися протягом кількох днів;

підвищена сльозогінність, особливо у перший день після проведення операції;
виникнення синдрому «сухого ока», обумовлене висиханням верхнього шару рогівки після ЛАСІК;
чутливість очей до яскравого світла.

Двоїться в очах після операції. Чи це нормально?

Протягом перших трьох днів після проведення лазерної корекції зору пацієнт може бачити розмите або двояче зображення. Найчастіше цей ефект проходить протягом найближчих днів після операції, але може «супроводжувати» пацієнта досить тривалий час. Лікарі зазначають, що така реакція абсолютно нормальна, але лише в тому випадку, якщо в очах двоїться нетривалий час. Особливо яскраво це може проявлятися за недостатнього рівня освітлення, наприклад, під час роботи за настільною лампою, а також за несприятливих погодних умов.

Зазвичай пацієнти скаржаться своїм лікарям на виникнення ореолів навколо видимого ними предмета або двоїння зображення. Причому подібні дефекти не залежать від часу доби, тобто можуть проявлятися як вдень, так і ввечері.

Що робити, якщо в очах двоїться понад три місяці?

Буває і так, що роздвоєння зображення не проходить через три, п'ять днів чи тиждень. Воно може зберігатися протягом кількох місяців, що завдає суттєвого дискомфорту пацієнтові. У більшості випадків у перші дні пацієнти, які пройшли лазерну корекцію, не надають цьому особливого значення, вважаючи нормальним наслідком після проведення ЛАСІК. Аналогічної думки дотримуються і лікарі. Однак після певного часу це перестає бути нормою, характерною для реабілітаційного періоду, і починає викликати хвилювання у пацієнтів. Переживання ще сильніше посилюються в тих випадках, коли решта післяопераційних ефектів пройшла досить швидко, а двоїння в очах залишилося незмінним. Занепокоєння у разі цілком виправдано. У таких ситуаціях лікарі-офтальмологи рекомендують провести кератотопографію і вже на підставі її результатів робити висновки.

Нерідко буває так, що причина криється в особливостях самої рогівки пацієнта. Вважається, що результат оперативного втручання можна оцінювати не раніше ніж через три місяці з моменту проведення ЛАСІК. Якщо ж двоїння в очах не минає і після цього терміну, то найімовірніше лікар порекомендує повторне втручання або, як його ще називають, докорекцію зору.

Діагностика двоїння та його причини

Як пояснюють офтальмологи, двоїння в очах після операції можна пояснити проявом призматичного ефекту. Якщо, наприклад, двоїння відзначається лише одному оці, то виною цьому швидше за все, є астигматизм. Він провокує розпливчастість зображення по одній з осей, тоді як з іншого все залишиться без змін. Якщо обстеження покаже, що проблема криється в недосконалості поверхні рогівки (зазвичай це видно при обстеженні на кератотопографі), то йдеться про кому — одне з найскладніших сферичних порушень, яке полягає у несиметричному забарвленні щодо центральної частини зіниці.

Якщо ж результати проведеної кератотопограми виявляться негативними і не покажуть жодних відхилень, то причиною двоїння в очах є порушення між стромою – прозорим шаром, що формує основу рогової оболонки, та флепом – клаптем рогівки.

Всім доброго доби!

Сьогодні майже через 2 місяці після проведеної лазерної корекції зору (ЛКЗ) я хочу описати свою історію, результати, свої відчуття і почуття які випробувала після операції. Сподіваюся, для тих, хто збирається прийняти рішення робити чи не робити ЛКЗ, мій довгий та докладний відгук буде корисним.

ЯК Я Зважилася….

Чесно кажучи, про те, щоб робити лазерну корекцію зору, я навіть і не думала. Одна думка про те, що мені будуть втручатися в очі, щось там робити, викликала мене в жах. Крім того, лякали невідомі наслідки, які можуть бути після операції.

Одна моя близька знайома зробила собі таку операцію і наполегливо рекомендувала мені зважитися, але я довго і наполегливо відкидала цю ідею поки що...

…одного разу, десь на просторах інтернету я читала статтю про ЛКЗ і дізналася, що після 40-45 років її вже не роблять через вікові зміни очей. І тут у мене всередині щось клацнуло! Мені вже 38! Ще кілька років і у мене ніколи не буде можливості добре бачити своїмиочима! І ось тут у мене з'явилося ВЕЛИЧЕЗНЕ бажання зробити ЛКЗ!

Мій зір на той момент був -4,75 та -4,5 плюс астигматизм. З таким зором я постійно носила окуляри, але в них я бачила відсотків на 80, мене дратувало, астигматизм не дозволяв коригувати зір до належного рівня. А спеціальні окуляри були дорогими і мені в оптиці їх ніколи не рекомендували. Лінзи я пробувала носити, але мені було дискомфортно в них, тому віддала перевагу окулярам.

За рекомендацією моєї знайомої я стала вирішила робити операцію у Міжрегіональний лазерний центр (МЛЦ) м. Тольятті.Тольятті я обрала тому, що по-перше, це найближче місто від села, де я живу, а по-друге, є відгуки реальних, особисто мені знайомих людей, які робили там корекцію зору і залишилися задоволені результатом.

Центр має свій офіційний сайт., де можна знайти всю цікаву для Вас інформацію.

Уважно вивчила всю необхідну інформацію, прочитала всі відгуки про цю операцію на Айреку та інших сайтах, і повагавшись деякий час, зваживши всі ЗА та ПРОТИ – я наважилася!

Для початку потрібно було пройти діагностику вартістю 2000 року. На той час у МЛЦ була акція: якщо зробиш операцію протягом місяця після діагностики, то гроші за діагностику повертають.

ДІАГНОСТИКА

Потрібна для того, щоб визначити стан очей, чи можна взагалі робити операцію, і вибрати метод операції, що проводиться. Метод визначає лікар.

Мені перевірили очі на різних апаратах та приладах, виміряли гостроту зору, товщину рогівки, стан сітківки та купу різних інших показників.

Лікарка сказала, що протипоказань до операції немає, тільки на правому оці необхідно було зміцнити сітківку. Мені було призначено лазерна коагуляція сітківки. Без цієї процедури операцію з ЛКЗ робити не можна.

Після діагностики лікар призначила операцію методом MAGEK.

MAGEK (захищена контактною лінзою поверхнева кератектомія із застосуванням мітоміцину) це модифікація поверхневих методик із застосуванням спеціального препарату "Мітоміцину-С".
MAGEK є вдосконаленою безножевою методикою лазерної корекції. MAGEK технічно нічим не відрізняється від ФРК (фоторефракційна кератектомія), проте є суттєва відмінність у використовуваних препаратах. Після впливу лазером, в результаті якого випаровується частина колагенового шару рогівки, клітини починають регенерувати, що може проявлятися у вигляді незначного регресу (погіршення початкового результату) Вашого зору після операції. При MAGEK перед тим як накласти на око захисну контактну лінзу, периметр лазерного впливу обробляється спеціальним препаратом Метоміцином-С, який зупиняє регенеруючі процеси клітин рогівки, і тим самим дозволяє виключити зоровий регрес після операції. Зір залишається стабільним назавжди.

Основна відмінність MAGEK. від методу ЛАСІК у цьому, що процес реабілітації після операції відбувається довше.

Вартість 40000 грн. на обидва ока.

Діагностуючий лікар мене одразу попередила, що зір на правому оці відновиться на 100%, на лівому – 90%. Тобто. я зможу бачити останні 10 та 9 рядки на перевірочній таблиці відповідно. (До речі без окулярів я не бачила навіть найбільшого рядка з літерами Ші Б) Астигматизм пообіцяли прибрати повністю. Ефект від операції має зберегтися протягом усього життя.

ПІДГОТОВКА ДО ОПЕРАЦІЇ

Перед операцією всім пацієнтам видають таку пам'ятку, де докладно описано, що і як потрібно робити, які вимоги до та обмеження після операції.

Перед операцією:

пацієнт повинен бути повністю здоровим (без нежиті, кашлю, температури, герпесу на губах). Якщо перенесено застуду - після повного одужання має пройти 14 днів, щоб на момент операції не було жодних залишкових явищ.
не носити лінзи за 2 тижні до операції
попередньо прийняти душ, вимити голову
на день операції не користуватися дезодорантом, туалетною водою,
не вживати алкоголю за 48 год. до операції
за 3 дні до операції не користуватися косметикою для очей
одягнути не вовняний одяг (переважно х/б)
взяти з собою Сонцезахисні окуляри

ДЕНЬ ОПЕРАЦІЇ

Чи мені було страшно? Звісно так! Мене мучили «смутні сумніви» чи не дарма я на все це погодилася. Зір – це не жарти.

Чекаючи на підготовчі заходи я сиділа в коридорі і побачила на столику книгу відгуків. Я встигла прочитати її всю, відгуків було чимало. Після прочитання мені стало набагато спокійніше: стільки отримала позитивні емоції від цих відгуків! Стільки щасливих людейописували свої захоплення з приводу набутого відмінного зору, що в мене відпали останні сумніви, і з'явилася більша впевненість у правильності свого рішення.

Нас (пацієнтів) було 6 людей. Попередньо нас оглянув лікар, на день операції усі мають бути здорові, без залишкових ознак хвороби, щоб не кашлянути чи чхнути під час операції.)))

Після огляду всіх проводили до передопераційної палати. Видали комплект одноразового одягу: халат, бахили, шапочку. Наказали відключити телефони, т.к. вони можуть негативно вплинути працювати лазера.

Астигматизм проявляється як наслідок порушення рогівки ока, яке відбувається через травми, спадкову схильність, професійні фактори та ін.

Побічними ефектами є захворювання зорових органів, також можливі погіршення зору, відсутність ефекту від операції, відторгнення сітківки та інші наслідки. Іноді ускладнення з'являються відразу після операції і найчастіше, залежно від ступеня тяжкості, проводять повторну операцію.

Однак є випадки, коли симптоми ускладнень виявлялися через деякий час. Це може статися через порушення встановленої лінзи. Відразу після операції накладаються жорсткі обмеження терміном від кількох діб до 90 днів, але, наприклад, зорових та фізичних навантажень необхідно уникати життя.

Що таке астигматизм?

Астигматизм - наслідки після лазерної корекції Джерело: Астигматизм - наслідки після лазерної корекції

Вся інформація на сайті надана з метою ознайомлення. Перед застосуванням будь-яких рекомендацій обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Самолікування може бути небезпечним для вашого здоров'я. Астигматизм є одним із трьох найпоширеніших дефектів зору.

Цей дефект зору складніший, ніж короткозорість і далекозорість. Хвороба спричинена порушенням зовнішнього шару очного яблука: рогівки та/або кришталика. Зображення, яке видно астигматику, є нечітким, розмитим у різних осях зору.

Цей недолік очей коригується окулярами чи контактними лінзами. Лазер дозволяє розлучитися з астигматизмом раз і назавжди. Хвороба призводить до поганої видимості всіх об'єктів, незалежно від того, знаходяться вони поруч чи далеко. Зазвичай виникає, коли рогівка має форму подовженого еліпсоїда, а не кулі.

Нерівна форма призводить до того, що промені світла, що потрапляють у око, фокусуються у багатьох місцях, а не лише на сітківці. При астигматизмі очей, що дивиться на крапку, бачить не точкове зображення, а два лінійних, які називаються фокусними.

Найчастіше це відбувається тому, що рогівка не має постійного радіусу кривизни, тобто вона не сферична. При правильному побудові очей промені світла фокусуються лише у точці: на сітківці.

При астигматизмі через порушення в кривизні рогівки пучок променів, що пройшов в око, фокусується в 2 точках, викликаючи виникнення ефектів розмиття зображення. Неправильна форма рогівки (нагадує фрагмент м'яча для регбі) відповідає за 98% випадків вади очей (так званого рогівкового астигматизму).

У поодиноких випадках цей дефект зору може бути наслідком неправильної форми кришталика (так званий кришталиковий астигматизм). Як правило, він утворюється в результаті вродженого дефекту кришталика. Іноді вроджений астигматизм розвивається внаслідок катаракти.

Захворювання дуже поширене, хвороба стосується 1/3 населення, зазвичай, від народження. У багатьох випадках особи з короткозорістю чи далекозорістю мають невеликий астигматизм. Невеликий ступінь цього дефекту заломлення вважається нормальним і не потребує корекції.

У змішаному астигматизмі симптоми короткозорості та далекозорості відбуваються одночасно. Таке поєднання викликає неможливість чітко бачити.

Протипоказання до проведення корекції

Використання лазерних методик для корекції зору не стосується лікувальних процедур. Це саме коригувальні маніпуляції, що дозволяють ліквідувати наслідки очних недуг, відновлюючи пильність, але не лікувати саме захворювання.

Також пройти корекцію може людина з великою різницею діоптрій у різних очах, щоб уникнути постійної перевтоми одного з них. Перед процедурою пацієнт обов'язково проходить певну підготовку. Вона може включати:

повне обстеження виявлення протипоказань;
перевірку гостроти зору безпосередньо перед маніпуляціями;
застосування анестезуючих крапель відразу після цього.

Протягом доби перед процедурою не можна користуватися декоративною косметикою та вживати алкоголь. Під час проведення операції лазером впливають певні області рогівки, змінюючи її форму. Методик корекції в даний час розроблено багато, наприклад, ФРК, Ласік, Ласек, Епі-Ласік, Супер-Ласік, Фемтоласік.

Апарат Ласик

Перша з них є лазерним впливом на поверхню рогівки з метою її зміцнення та відновлення зору. Повернення пильності відбувається поступово протягом місяця. Ласик-методики припускають вплив на глибокі рогівкові шари, зір приходить у норму швидше.

Коригувати недоліки в очах можна не всім. Це не можна робити:

неповнолітнім (іноді й молодим людям до 25 років);
тим, хто старший за сорок-сорок п'ять років;
вагітним і мамам, що годують;
за наявності кератоконусу;
людям з певними дисфункціями імунної системи чи метаболізму;
при серйозних хворобах очей.

Не проводять корекцію і під час загострень будь-яких хронічних недуг. Якщо нехтувати протипоказаннями, ризик побічних ефектів може зрости. Під час операції може виникнути збій, найчастіше спричинений технічними причинами чи недостатнім професіоналізмом лікаря.

До факторів ризику таких проблем належать: Неправильні показники, внесені до комп'ютера. Неправильно вибраний інструментарій. Нестача чи перебої з надходженням вакууму. Занадто тонкий або розщеплений розріз.

Ймовірність ускладнень

Спочатку після операції в темний час доби значно знижується контрастна чутливість, пацієнти погано розрізняють межі кольорів і межі предметів. Тому водити машину вночі та в сутінках категорично небажано.

Також пацієнтами помічено появу зірочок та кіл перед очима. Непоодинокі випадки зайвої сухості очей. Запальні процеси, такі як набряки, кон'юктивіт, вростання епітелію, запалення, крововиливу можуть також виникнути як післяопераційні ускладнення.

Імовірність їх появи залежить від кваліфікації хірурга чи то з апарату, з допомогою якого здійснювалася операція. Причиною їх є індивідуальні особливості організму пацієнтів.

Такі ускладнення можуть вимагати тривалого і досить дорогого лікування, яке не гарантовано дасть 100% результат (повне одужання). Є також можливість «недокорекції».

Це так звана залишкова короткозорість, яка виправляється повторною лазерною корекцією через два місяці після першої операції. Це ще одне додаткове навантаження на вже й так ослаблене око. Є можливість появи віддалених наслідків лазерної корекції зору.

Такі наслідки майже ще не вивчені, т.к. важко обчислити чи ускладнення, що з'явилися через 3 роки після операції, з'явилися результатом самої операції або це особливості організму або навіть способу життя пацієнта.

Без серйозних медичних показань всі лікарі-офтальмологи не рекомендують вдаватися до лазерної корекції зору або до будь-якого іншого втручання в око. Хоч і відсоток вдалих операцій дуже високий, але все ж таки це не 100% і як ви розумієте існує ймовірність ускладнень.

Очі все ж таки свої, рідні і піддавати їх впливу лазера краще не варто. Окуляри або лінзи практично не створюють проблем і їх завжди можна зняти, на відміну від результатів втручання, нехай і досвідченого хірурга.

Діагностика недуги

Щоб переконатися, чи є у вас астигматизм, вам знадобиться візит до офтальмолога. Коли було виявлено таку проблему зору, першим інструментом її виявлення став кератоскоп - винахід португальського офтальмолога А. Пласидо.

Це диск із білими та чорними послідовними колами. Дослідження включає спостереження форми їх відображення на рогівці. Ступінь та вісь астигматизму очей вимірює офтальмометр (кератометр).

Вона використовує образ диска Пласідо, відображеного на поверхні рогівки, яка реєструється за допомогою камери, а потім передається на комп'ютер і аналізується. Результат дослідження – це барвиста карта та переріз поверхні рогівки, карта цифрового значення її кривизни.

Останнє дослідження необхідне перед процедурою лазерної корекції дефектів очей. У повсякденній практиці використовується авторефрактометр, оснащений топографом. Всі ці дослідження безболісні, проводяться під час обстеження очей офтальмологом з допомогою приладів.

Що відбувається після операції?

Після лазерної корекції зору пацієнт не відчуває будь-яких виражених больових відчуттів, але протягом 2-3 годин після операції може сильно турбувати:

Сльозотеча
Різь в очах
Почуття «піску»
Світлобоязнь

Яскраве світло може посилювати ці скарги, тому необхідно взяти із собою в клініку сонцезахисні окуляри. Оправу бажано добре вимити з милом заздалегідь. Після лазерної корекції зору пацієнт може відчувати різь в очах, почуття засміченості, сльозотечу. За 3 години ці явища проходять.

Протягом першої години після операції зір без окулярів стане кращим, але все ще зберігатиметься туман і розпливчастість. Буквально за кілька годин ці скарги стихнуть, і залишиться просто відчуття дискомфорту.

Вам обов'язково повинні провести контрольний огляд на щілинній лампі, щоб переконатися, що рогівкові клапті правильно прилягали. У вкрай поодиноких випадках, якщо пацієнт випадково грубо потер очі, може відбуватися їх невелике усунення, що вимагає контролю лікаря.

Через 1-2 години після корекції вам повинні провести контрольний огляд на мікроскопі та відпустити додому до наступного дня після огляду лікаря можна буде піти додому. Ми не рекомендуємо вам самим сідати за кермо після корекції, оскільки післяопераційні симптоми дискомфорту не дозволять безпечно керувати автомобілем.

Скористайтеся таксі або попросіть вас відвезти ваших близьких. Громадський транспорт не протипоказаний, але треба побоюватися занесення інфекції в очі та застудних захворювань. Клініку краще покинути таксі або попросити ваших близьких відвезти вас додому. Управління автомобілем одразу після операції заборонено.

У деяких клініках, які особливо відповідально підходять до профілактики ускладнень, пацієнтам видають спеціальні оклюдери на очі — прозорі захисні екрани з вентиляційними отворами, які унеможливлюють механічний тиск на око, щоб не пошкодити рогівку під час сну або випадкового дотику.

Багато пацієнтів побоюються небажаних наслідків лазерної корекції зору. Так, вони існують, але відсоток їх настільки малий, що при правильному відборі пацієнтів та виключенні протипоказань він не перевищує 0,02-0,05 %. Погіршення зору після лазерної корекції зору може бути пов'язане з кількома причинами:

По-перше, це прогресування короткозорості.

Якщо пацієнт молодий та його око продовжує зростати у довжину, то усунена короткозорість може частково повернутися.
Це питання завжди обговорюється із пацієнтом на передопераційному обстеженні. Якщо короткозорість повернулася, то можна обговорити з лікарем проведення повторної операції.

При ретельній передопераційній діагностиці небажані наслідки лазерної корекції зору виникають у 0,02-0,05% випадків.

По-друге, причиною незадоволеності результатом може бути неповна корекція.

Тобто. у пацієнта є залишкові 0,5 - 0,75 діоптрії короткозорості, далекозорості або астигматизму. І тут, зазвичай, пропонується проведення докорекції задля досягнення бажаного результату, але з раніше як за 2-3 місяці. Досвід показує, що такі випадки докорекції нечасті: 1 око на 100-200 операцій, або навіть рідше.

По-третє, причиною деяких змін зору у віддаленому періоді після корекції зору можуть бути легкі похмурі хмари.

Ці явища зустрічаються дуже рідко. Ретельно зібраний анамнез дозволяє виявити пацієнтів із групи ризику та практично повністю виключити ці проблеми.

Коливання гормонального фону під час вагітності можуть негативно впливати на загоєння тканин рогівки.
Саме через помутніння рогівки офтальмологи рекомендують не планувати пологи і вагітність після лазерної корекції зору хоча б протягом півроку.

Це з несприятливим впливом коливань гормонального фону на процеси загоєння тканин рогівки. Ускладнення після лазерної корекції зору може бути, якщо сама операція проходила з відхиленнями від наміченого плану. Більшість таких проблем зменшують свій прояв із плином часу або на фоні активного лікування.

Післяопераційні обмеження

торкання прооперованого ока протягом 24 годин, тертя його як мінімум три місяці після операції;
вмивання та миття голови протягом 72 годин після лазерної корекції зору;
вживання спиртного під час прийому антибіотиків;
важку фізичну роботу; професійний спорт протягом 90 днів після операції на очах;
плавання, загоряння та застосування декоративної косметики протягом аналогічного часу;
керування автомобілем в сутінках і вночі приблизно два місяці після процедури через тимчасове зниження контрастної чутливості.

У післяопераційний період клієнти клінік іноді скаржаться виникнення зірочок чи кіл у власних очах, і навіть на сухість органів зору. Також після лазерної корекції зору може виникнути:

набряклість,
відторгнення сітківки,
кон'юнктивіт,
вростання епітелію,
крововиливи,
відчуття стороннього предмета у власних очах.

Віддалені наслідки оперативного втручання

Ускладнення можуть виявитися і через тривалий час після лазерної корекції зору. Такі віддалені неприємності становлять найбільшу небезпеку здоров'ю. Корекція прибирає наслідки захворювань очей, що призводять до того, що зір упав.

Але причини цих недуг усунути вона не в змозі. В цьому випадку при прогресуванні захворювання можливе погіршення зору після лазерної корекції через кілька років. Щоправда, важко буде сказати, виною тому приховані проблеми під час операції чи спосіб життя пацієнта. Кожна з таких проблем може виявитися через місяці після процедури:

зникнення позитивного ефекту від лазерного втручання;
стоншення тканин, на які впливав прилад;
помутніння рогівкового шару;
розвиток очних недуг, яких раніше.

Якщо людина після корекції відчуває, що її зір падає, слід негайно звернутися до офтальмолога. Звісно, проблеми після операції на очах можна усунути. Але стовідсоткової гарантії, що після нової корекції все налагодиться, немає. Хоча передбачити шанси лікарі все ж таки можуть.

Лазерна корекція астигматизму – наслідки

Джерело: bolezniglaznet.ru

Лазерна корекція зору користується останнім часом заслуженою популярністю. Однією з найпопулярніших методик нині вважається LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) - вид корекції зору за допомогою ексимерного лазера.

Можливості апарату

Така операція дозволяє повернути людині зір та виправляє практично всі відхилення від норми. Відновлення зору шляхом лазерної корекції зору несе як безліч позитивних моментів, але також не варто забувати і про шкоду цієї операції, яка може впливати на організм людини у різний спосіб.

Цим потрібно цікавити і знати, перш ніж вдаватися до подібного методу. Звичайно, це післяопераційні труднощі відновлення організму, з якими можна впоратися. Але також дослідники говорять і про випадки погіршення якості зору після операції.

За таких ускладнень зір не піддається подібної корекції. Статистика російських колег також багато в чому збігається із іноземними дослідженнями. Вчені вивчили 12500 операцій, зроблених за методикою Lasik, зазначають, що згодом різні ускладнення та побічні ефекти спостерігалися у 18,61 відсотках випадків.

Це вже серйозна нагода замислитися. До того ж операції ці проводили найкращі лікарівикористовуючи тільки найкраще та сучасне обладнання. Також вчені зазначають, що у 12,8 відсотках випадків довелося повторити операцію. Ось які ускладнення ви можете зіткнутися після лазерної корекції.

Це різні проблеми післяопераційного відновлення організму. У першу чергу, це включає звичайні запальні реакції: запалення, набряки, кон'юнктивіти, вростання епітелію, синдром «піску в оці», крововиливу, відшарування сітківки, порушення бінокулярного зору та багато іншого.

Ці наслідки не залежать від майстерності проведеної операції, а є суто індивідуальними та пов'язані з особливостями організму кожного з клієнтів. Період лікування також досить тривалий і вимагає особливої увагита застосування якісних ліків.

У деяких випадках навіть потрібні повторні операції. Але в подібних ситуаціях необхідно обов'язково консультуватися з лікарем. Також як післяопераційні ускладнення розуміють також просто невдоволення клієнта від результату та якості операції.

Операційні ускладнення. На відміну від післяопераційних ускладнень, тут уже все залежить від якості обладнання та професійного рівня вашого лікаря. За даними процент таких ускладнень дорівнює 27, а частка операційних ускладнень, які згодом впливають на якість і результат лазерної корекції зору становить приблизно 0,15 відсотків.

І спричиняє як зниження максимальної гостроти зору, монокулярне двоїння, індукований астигматизм і неправильний астигматизм, і помутніння рогівки. Хоч і відсоток цих ускладнень і невеликий, проте ніхто не застрахований від подібних наслідків.

Жоден лікар не дасть стовідсоткової гарантії про результат операції. Тому перш, ніж звертатися до хірургічного втручання, добре обдумайте, зважте всі «за» і «проти».

Ускладнення, пов'язані з абляцією. Даний вид зустрічається досить часто і пов'язаний із незадовільним результатом після лазерної корекції. Найчастіше це проявляється у залишковій короткозорості. У таких ситуаціях лікарі вдаються до повторної операції через 1-2 місяці.

Якщо ж лікарі зробили більше, ніж потрібно було спочатку, то також доведеться провести ще одну операцію, але вже через 2 або 3 місяці. Але, як і в попередніх випадках, це не означає, що повторна операція все виправить. Проте не все так страшно, як може здатися на перший погляд.

Віддалені наслідки лазерної корекції зору. Такі наслідки є найбільш небезпечними для організму людини. Це з тим, що операція з лазерної корекції зору не виліковує короткозорість, далекозорість, астигматизм, лише виправляє форму ока, те щоб зображення ставало чітким, не торкаючись у своїй саму хворобу.

Тому згодом результат цієї корекції слабшає і повертає людині колишній зір. Бувають і більш плачевні випадки. Зафіксовано, що часом пацієнт після закінчення часу набуває ще переліку додаткових захворювань організму.

Також різні фізичні перенапруги та пошкодження ока можуть призвести до розриву оболонки. Наслідки якої аж ніяк не радісні. Також не варто забувати і про групи людей, яким категорично забороняється вдаватися до лазерної корекції зору.

Звісно ж, це молодь до 18 років. Дехто говорить і про обмеження до 25 років. Також у віці після 40 років розвивається далекозорість. Дані дефект зору пов'язані з старінням організму, а чи не з хворобою як такої. Також варто сказати і про ускладнення після лазерної корекції, що виникають у вечірній час доби.

Далекозорість як ускладнення

У людей з такими наслідками при погляді на вогні та фари автомобілів з'являються кола в очах. Це наражає на особливу небезпеку водіїв автомобілів. Особливі ускладнення виникають при корекції короткозорості. Професор Джон Маршал з лондонського шпиталю Св. Томаса говорить про те, що в деяких випадках навіть була потрібна пересадка рогівки.

У будь-якому випадку, що б там не було, пацієнт повинен бути обов'язково поінформований про всіх можливі ускладненняперш ніж вдаватися до лазерної корекції зору. Тим не менш, ризик від такого нового методу ще до кінця не вивчений, але вже метод Lasik має велику популярність і все більше людей вдається саме до такого лікування захворювання.

Які ускладнення найважчі?

Ускладнень при LASIK до 6%, на femtoLASIK та FLEX – до 2%, на SMILE – 0,5-1% (залежить від покоління лазерів, 0,5% – це шосте).

Одне з найстрашніших ускладнень будь-якої корекції крім ФРК - кератоектазія (коли рогівка випинається, як при кератоконусі). В результаті операції це може статися через суттєве порушення біомеханіки ока - як правило, або через неповну діагностику, або сюрприз, який засоби діагностики лікаря не змогли виявити.

Саме тому важливо робити діагностику дуже ретельно та різними методами. Треба визнати, що на найдорожчому перестрахувальному обладнанні в клініках нерідко економлять. З іншого боку, якщо пацієнт вже приходить з кератоектазією, то у нього, швидше за все, будуть прямі свідчення на старий добрий ФРК.

Взагалі будь-яка тонка рогівка, та ще й не зовсім рівна - її добре рівні ФРК. У ранніх стадіях кератотонуса ФРК вирівнює поверхню і відразу зверху ми ще робимо крос-лінкінг (обробка засобом з високим вмістом B12, потім вивільнення кисню за рахунок лазерного нагріву і фіксація колагену в ультрафіолеті - все, щоб зробити її жорсткою, але про це пізніше окремо ).

Ця ніша забезпечить життя ФРК ще років на десять мінімум. Кератоконус – складне ускладнення у середньостроковому порядку. Відразу робиться крос-лінкінг, тобто картоектазія лікується як завжди. Можуть вставлятися внутрішньокорнеальні півкільця.

Історично склалося, що частина кератоектазії після SMILE – це випадки, коли хірург виявив хвору рогівку і вирішив не робити інвазивну процедуру LASIK або його похідну, але чомусь вирішив, що з ReLEx може «прокатати» через малу інвазивність. Хвору рогівку не треба коригувати без укріплення. Можна робити крос-лінкінг, кільця, трансплантацію.

Наступний за популярністю у нас шматок, що відшарувався, після LASIK, femtoLASIK або FLEX. Найчастіше, звичайно, дістаються LASIK - у них сумарний ризик різних побічних ефектів під 6%, і при цьому їх у країні багато роблять навіть досі. Будь-які клаптеві методи корекції – це протипоказання до контактних видів спорту.

Народжувати можна, але отримувати "в морду" - небажано. Були випадки, коли клапоть зривали від того, що дитина просто неакуратно тицьнула пальцем матері в обличчя, від того, що жінка зловила оком палицю для помідорів - загалом, різні.

Суть проблеми в тому, що при цих методах прорізається кришка, яка відкидається для створення лінзи всередині рогівки, а потім ця кришка закривається назад. З оком її пов'язує тонка перемичка-«петля» і тонкий шар епітелію, що наріс зверху.

Шматок не приростає, і тримається, не відкриваючись, тільки за допомогою поверхневого епітелію зверху. Сам флеп LASIK можна зняти хоч через 8-10 років (були випадки) - і розійдеться він там, де в день операції.

У випадку femtoLASIK та FLEX флеп тримається міцніше, часто є рубцювання по краях (тонка біла смужка) – через 2-3 роки вже можна намагатися відірвати його зубами, і він не піддасться. У випадку SMILE клаптя немає взагалі, але є «тунель» (розріз на 2,5 мм), через який дістається стрічкикула з рогівки - він теж покривається епітелієм, але до того, як він заросте, не можна митися, щоб не занести інфекцію.

Попри поширений міф, боуменова мембрана, яка розташована поверх рогівки (яка знищується при ФРК і сильно травмується при femtoLASIK-методах) не дає захисту від механічних пошкоджень ударного типу. Вона забезпечує стабільність «повільного» типу, зокрема компенсує тиск зсередини ока.

Тепер варто поговорити про гало-ефект – це німб довкола джерел світла вночі. Його може дати будь-яка лазерна корекція. Залежить він від величини зони корекції по відношенню до зіниці. Звичайна зона корекції – 7 міліметрів. Зіниця у деяких людей розкривається до 8 міліметрів у повній темряві.

Раніше взагалі робили зони корекції 4-5 міліметрів. Друга причина німба (актуальніша для сучасних операцій) - це наскільки плоска у вас рогівка в центрі. Центр повинен підніматися (здорова рогівка має по центру більше діоптрій, ніж по краях – наприклад, 38 Д у центрі, 42 Д по краях).

Хороший профі розраховує профіль для лазерного різання так, що рогівка уплощується по великій зоні. Ексімерні лазери мають різні асферичні профілі для цього. ReLEx SMILE сам по собі асферичний по самій архітектурі втручання. Так, природний стан рогівки погіршується при будь-якій корекції, але при SMILE – трохи менше.

Далі у нас фотофобія та заростання тканин. Проблема у медикаментах. У ФРК у Росії не використовується «звичайний» для цієї операції метаміцин (він не дозволений на державному рівні). Аналоги трохи ризикованіші. Наразі офтальмологи намагаються пролобіювати дозвіл цього препарату для операцій.

Наступний випадок - неповна екстракція стрічки при SMILE-операції. Були вкрай поодинокі випадки, коли залишилася частина, яку не можна було підчепити пінцетом. В цьому випадку впорскується кортизон, який забарвлює дрібний фрагмент і потім можна зайти всередину і витягти його.

У Лондоні один із дуже дорогих хірургів робить другий різ на такий випадок навпроти першого - він ним не користується, але тримає на випадок проблем під час операції. Зазвичай якщо лазер не розрізав щось у стрічкикулі - це проблема хірурга, який навіщось поліз і спробував відсепарувати місце, де не було різу.

Правильно - дати зажити і зробити ФРК із топографією. Або ж, як варіант, перейти на FLEX замість SMILE. Потім надрив краю інцизії – зовсім малоймовірна річ у досвідчених руках, коли хірург інструментом надриває вхід у «тунель», що веде до стрічкикули.

Щоб це сталося на практиці, треба штовхнути його в плече під час операції. Тим не менш, проблеми зазвичай немає: був розріз 3 мм, стане 3,5 мм – нічого страшного насправді. У переважній більшості випадків інцизія надривається радіально, але був один приклад на початку історії корекцій, коли стався надрив на 1,5 мм у бік центру.

Від зони 7,8 мм вийшла зона 6,8 мм, пацієнтка отримала гало-ефект у глибокій темряві. Рішення просте - другою рукою треба тримати око пінцетом, відтоді це є в обов'язковому протоколі SMILE. Із серйозних (але вже, на щастя, оборотних) варто відзначити кератит.

Це запалення рогівки, найчастіше – внаслідок занесеної інфекції. Його три стадії – у другій зазвичай кортизон та лікування на розсуд лікаря, а у третій – обов'язково полоскання кишені (є ризик незворотного рубцювання). Тому після операції вас спостерігають наступного дня та ще кілька разів.

Решта, як правило, проходить протягом тижня-двох після операції, і пов'язане з реакцією організму на механічне пошкодження тканин, або особливості медикаментів. Так, ви можете плакати пару годин, так, може щипати, так, у когось знеболювальне викликає потім дике бажання вшанувати око (що робити не можна). Так, перші пару днів вам краще не з'являтися на конкурсі краси і знімати портрети для сайту знайомств. Далі все буде добре.

Прогноз повсякденного життя

Хвороба заважає у повсякденному житті, у діях, що вимагають гарного бачення як здалеку, так і зблизька. Труднощі залежать від ступеня дефекту зору та від того, як можна його ефективно коригувати.

Відсутність або неефективна корекція можуть призвести до хвороб, таких як хронічні запалення кон'юнктиви, краї повік або постійний головний біль, підвищена втома при роботі на комп'ютері.

У дітей іноді з'являється небажання вчитися, а у дорослих при керуванні авто з'являється помутніння зору та підвищена втома, через що вони не бачать вогнів інших машин. Тому контактні лінзиі коригуючі окуляри при цьому нестачі ока повинні бути точно підібрані.

Зір можна коригувати окулярами з циліндричним склом або м'якими торичними лінзами, але якщо поверхня рогівки руйнується значною мірою (наприклад, з-за рубців, захворювань) або астигматизм великий, то оптичним диском.

Якщо дефект зору є рогівковим, можна лікувати астигматизм очей за допомогою лазерної корекції. Якщо походження дефекту пов'язане з кришталиком, наприклад, він виник у результаті катаракти, проблема зникає після операції з видалення основного захворювання.

Використання альтернативних методів

У разі катаракти операція полягає у заміні помутнілого природного кришталика на штучний. При невеликому астигматизмі (до 1 діоптрії) окуляри в основному носять тільки для навчання, керування автомобілем, роботи на комп'ютері.

І майже в кожної людини виникає так званий фізіологічний астигматизм: близько 0,5 діоптрій, тому що правильна рогівка руйнується більше за вертикаллю, ніж по горизонталі.

Поради для пацієнтів

Необхідно дізнатися, хто є справжнім професіоналом у цій сфері. Для цього варто поспілкуватись із людьми на форумах в Інтернеті. Також потрібно проконсультуватися з окулістом чи офтальмологом. Врахуйте, що операція з відновлення зору коштуватиме вам недешево.

Потрапивши на прийом до фахівця не бійтеся задати йому всі питання, що вас цікавлять. Обстеження перед операцією дає змогу виявити тих людей, яким ця операція навряд чи суттєво допоможе. Фахівець має провести ретельне обстеження очного яблука.

Лікар вимірює величину зіниці в темряві, визначає товщину рогівки, а також її топографію, уважно оглядає очне дно (там може бути відшарування сітківки або її розрив). Обов'язково повідомте окулістові про всі, навіть незначні захворювання.

У грамотних лікарів показник хірургічних ускладнень не сягає навіть одного відсотка. Всі великі клініки здійснюють спостереження та надають допомогу після оперативного втручання аж до корекції після операції (якщо така буде потрібна).

Сподобалася стаття? Поділіться їй

Роздрукувати статтю